остеосинтеза - оперативното свързване на костните фрагменти. Той се използва за лечение на свежи не-обединени, неправилно кондензирани фрактури и фалшиви фуги, свързващ кост след остеотомия.
Основното лечение на фрактури е точно намаляване и надеждно фиксиране на костните фрагменти. Консервативните методи имат редица съществени недостатъци. Едновременно се намества костите не винаги е възможно да се постигне точно сравнение на фрагментите, особено в интра- и околоставните фрактури. При изпълнението на едновременно препозициониране е трудно да се дозата на употреба сцепление, който е изпълнен с pererastyagivaniem костни фрагменти и наранявания на фасцията, малки нерв и мускулни влакна. Недостатък е невъзможността на отливки пълно фиксиране на костите: между костта и мазилка слой е мека тъкан, която не може да компресира, с висока вероятност за вторичен изместване на костните фрагменти. В допълнение, дългосрочно износване на гласове намалява трофизъм, води до дегенерация на мускулите и ставите, неудобни за пациентите. При по-възрастни пациенти, използването на гипсови отливки е ограничена възможността за развитието на различни усложнения при сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Екстензия елиминира груб разместване на фрагменти, Pelota и допълнително сцепление често причиняват болка при пациенти с бавен венозен и лимфен дренаж. Постоянен почивка легло предизвиква развитие хиподинамична заболяването, допринася за развитието на пневмония, тромбоемболия, поява на рани от залежаване.
Незадоволителни резултати при използване на консервативни методи на лечение са принудени да развиват технологиите онлайн възстанови костната цялост.
Целта на остеосинтеза - гарантира фиксиране картирани отломки, създаване на условия за костна тяхното сливане, възстановяване на целостта и функцията на костите.
1) потопяеми - фиксатор инжектира директно в зоната на фрактурата;
а. вътрекостно (използвайки различни игли);
б. екстрамедуларни (плаки с винтове);
инча transosseus (болтове, игли);
2) външната chreskostnyy- посредством спици проведени в фрагменти и включени във всеки апарат.
Освен това, изолирана първична и забавено остеосинтеза.
Основните принципи на остеосинтеза
През 1958 г. създателите на системата на акционерно дружество (една от опциите, потопяема остеосинтеза) формулирани четири принципи на лечение, които трябва да се спазват не само чрез използване на метода на вътрешна фиксация, но и за фрактури на всички. Принципите са както следва:
-Анатомичният намаляване на фрактури фрагменти, особено в вътреставни фрактури.
-Стабилен фиксация, предназначена да компенсира местните биомеханични нарушения.
-Предотвратяване на загуба на кръв от костите, и фрагменти на меката тъкан чрез не-инвазивна хирургична техника.
-Active рано безболезнено мобилизация на мускулите и ставите, съседни на фрактурата и да се предотврати развитието на "повратна точка за
Първият от тези принципи, анатомична намаление, поема цялата нейното значение за възстановяване на функцията на всички ставни фрактури, а също и на стойност във връзка с изместването на дължина, ширина и въртене характер на фрактури и диафизиалната metaepiphysis.
В случаите, когато участват фрактура натоварване на носещите стави, цялостно възстановяване на техните ставните повърхности е особено важно. Всеки incongruence ставните повърхности води до увеличаване на натоварването на отделните участъци и по този начин предизвиква посттравматичен артроза. Когато диафизарни фрактури на някои корекция се постига по отношение на намаляване на кортикални размери фрагмент, когато е приложимо оперативно лечение.
Еднакво важно е втория принцип, стабилно фиксиране. Всички методи за оперативно фиксиране трябва да осигуряват адекватна стабилизация във всички посоки.
В условията на максимално сближаване и стабилно фиксиране на костни фрагменти, т.е. първоначалното им компресия настъпва coossification и обратно, когато мобилността на фрагментите е значително забавено и преминава през етап фибро-хрущялни калус.
Стабилността на фрактура (спонтанно или след фиксиране) се определя предимно от биологични реакции, протичащи по време на лечението. С адекватно тип кръвоснабдяване на раната и възможността за консолидация или бавно формиране на фалшива съвместен зависи главно от механични фактори, отнасящи се до стабилност.
Стабилно Преместете фрактура на костите (например, чрез прецизно регулиране и компресия) намалява натоварването опит от импланта. Стабилността на фиксация, като по този начин, е от решаващо значение, като се има предвид феномена на "умора" на импланта и корозия.
Терминът "стабилност" се използва за описание на степента на неподвижност фрактури фрагменти. Стабилно фиксиране означава фиксиране с лека промяна при натоварване. Специално състояние е описан от абсолютен термин стабилност. Това включва пълна липса vzaimosmescheny между фрагментите фрактури. При същите фрактури линии може да съществува съвместно с области на абсолютната и относителната стабилност.
Наличието на относителни движения между фрагментите зависи от първоначалното фрактура на рани, при условие, че натоварването на деформация остава под критично ниво, необходими за образуването на репаративна тъкан.
Специално място е отделено на третия принцип - атравматичен техника на работа. Това се отнася не само за меките тъкани, но и да парчетата кости на и предоставят своите кораби.
Четвъртият принцип, ранно безболезнено мобилизация, преминали изпитанието на времето. Към днешна дата, има достатъчно доказателства, което показва, че броят на фрактури след повечето устойчиви остатъчни промени значително намалява именно заради непосредствено след операцията мобилизация. През последните две десетилетия той е проучен допълнително, старателно документирано показател за качеството на ранното общо грижи за пациенти с тежка травма, която се измерва в изминалото време след нараняването. Оказа се, че голяма част от патофизиологични промени, които по-рано, обикновено са били свързани с травма в действителност са по-зависими от вида на лечението. Трябва да се отбележи, че дългосрочно присъствие на пациента в леглото в сгънато положение не е физиологично, често имат продължителни сърдечно-белодробни заболявания, които в някои случаи да доведе до развитието на множествена органна недостатъчност.
Свързани статии