Абсцес и целулит скула
Границите на скулите района са:
- Горна - anteroinferior отделя временната област и долния ръб на орбитата;
- нисш - разделянето предната на устната региона;
- Front - skuloverhnechelyustnoy шев;
- Назад - skulovisochny шев.
Оптични ябълчната област, разположена между повърхност лист временната фасцията и ябълчната кост. Това е разширение на темпоралната област на тъкан.
Източници абсцеси и флегмони Malar зони са горните зъби (16, 15, 14, 124, 25,26). Средно увреждане се появява в резултат на инфекция на инфраорбиталните и букални области.
- ychibolee честото усложнение - разпространението на инфекцията в област паротидната-смола или появата на вторичен кортикална остеомиелит.
Клиника. Ако абсцес пациенти отбелязват леко локална болка. Обективно определен регион в ябълчната възпалителния инфилтрат, който няма тенденция да се увеличи най-скоро омекотява. В този случай, кожата над него се оцветява в червено и е заварена към основните тъкани.
Клиничните признаци ябълчната област флегмон манифест спонтанен локална болка, излъчваща на времеви и инфраорбитална региона. 11regressiruet тъкан подуване, улавяне букално, паротидната-дъвчене, темпорален и инфраорбитална област. В проекцията на ябълчната кост има зачервяване на кожата и осезаемо напрегната инфилтрацията. Дъвченето е трудно, защото на умерените детайлите на челюстите и укрепване на болката при отваряне на устата. Когато се гледа от горната купол вестибюл PRA в молари разкрие хиперемия и оток на лигавицата.
В хода на спонтанно възпаление инфилтрат е омекотена, разпространението на некротични процеси допринася за смъртта на околните тъкани. Съдържание на гноен оредяха под кожата и след това кожата - навън.
Хирургично лечение. Cut е направена от кожата на ябълчната областта с хода на клонове на лицевия нерв (вж. Фиг. 1 и 2).
Фиг. 2. проекции на клоновете на лицевия нерв, паротидната канал и pterygopalatine ямка: 1 - pterygopalatine ямка; 2-6 - клоновете на лицевия нерв: временната (2). бузата (3), букално (4) пределната мандибуларна клон (5), шийката на клон (6); 7 - канал на паротидната жлеза Границите на устната региона са:
- горен - долен ръб на ябълчната кост;
- долната част - на долния ръб на долната челюст тялото;
- Front - орбикуларис Oris мускул;
- задната - предния край на мускула на челюстни.
11odkozhnaya фибри тази област е особено добре развита в сравнение с изправени други отдели. В подкожието лежи повърхностни лицевите мускули, пред артерия и Виена. Между повърхностно фасция и мускулна смола е дебел слой BICHAT комуникация с infratemporal ямка, pterygopalatine, паротидната и мандибуларна-място (фиг. 3). По-дълбоко в подкожната тъкан и мазнини от тялото, разположени дълбоко лицевите мускули (в устната кухина). След букално мускули и мазнини тяло се простира паротидната жлеза отделителна тръба.
Източникът на гнойно възпаление на устната областта е инфекция на долните и горните големи или малки зъби, както и остър гноен периостит на долната челюст или горната челюст. Средно увреждане е причинено от структурата на фасциално обвивка телесни мазнини бузите, който има процеси, които комуникират с времето, infratemporal, инфраорбиталните и паротидните-дъвкателната пространства. Чрез тези процеси на инфекция прониква пространствата, изброени в устната региона, и обратно.
Клиника. А повърхностен абсцес между мускулите на челюстни и подкожната мастна тъкан на Умерен локална болка, по-лошо при палпация. Тя се определя от ограниченото проникване, разположени или в горната или долната букално региона. Това зависи от локализацията на зъба, който служи като източник на възпаление. Около инфилтрат определя интензитета на зачервяване на кожата и леко подуване на бузите. Заради болката е ограничено отваряне на устата.
С дълбоко абсцес локализация между мускул и устната лигавица на устата на пациента, на фона на умерена болка маркиран подуване на тъканите на устната областта. Палпация определя плътен инфилтрат често спойка на алвеоларния гребен на горната челюст. Когато се гледа от устната кухина в проекция инфилтрация видима оточна, хиперемичната лигавица със зъби отпечатъци определя болезненост. Ограничен устата отваряне на болката. Няколко дни след началото на заболяването в сърцето инфилтрацията се появява един или повече огнища на колебания, които могат да комуникират помежду си.
Флегмон устната област има светло клинични симптоми. Изразено силна местна спонтанна болка. Отварянето на устата и дъвче трудно поради повишена болка. Кожата на засегнатата област на бузата има светло зачервяване, подуване, проникнали в кошарата няма да. Оток простира към горните и долни клепачи и цепка око може да бъде напълно затворен. Често подуване отива в горните и долните устни. От устната експонат обширна хиперемия и оток на лигавицата, вълнуващо, освен лигавицата на устната кухина площ от долната и горната част на арки устата предверието. отпечатъци горните и долните зъби са определени на слизестите протуберанс сводовете за.
Хирургично лечение. Когато повърхностно гной огнища произведен от разреза на кожата в областта на бузата движат паралелни клонове на лицевия нерв или назолабиални капака (вж. Фиг. 1 и 2). Ако гноен фокус се намира във вътрешността на бузата или под лигавица, разреза се извършва в горната или долната сводовете паралелно паротидната канал (по-горе или по-долу) (вж. Фиг. 2). След това тъканта се разкъсва с тъп и подходящ за язви. Понякога прибягват до двустранното екстраоралния и раздел viutrirotovomu, което допринася за по-ефективно изпразване и източване на мястото на инфекцията.
- нива II. Когато палпация болезнено гъста инфилтрация в долната паротидната-дъвкателната района. От устата за откриване на този издатък лигавицата оток, инфилтриране и болезненост на долната половина на предния ръб на челюстни мускули. 2-3 дни тук определят омекотяване инфилтрат и колебание.
Когато дъвкателната мускулатура флегмон пациент се чувства тежка персистираща локална болка, още повече се увеличава, когато отваряте устата. Има богат подуване на лицето от страна на абсцес. На палпация определя стегнат, болезнена инфилтрация в рамките на дъвкателните мускули. Кожата над нея нормален цвят, напрегнат, едва ли щеше да се откаже. Поради възпалителни мускулни контрактури дъвчене п отваряне на устата степен рязко ограничават. Чувство от страна на лигавицата на предния ръб на балона! мускул е болезнено, но тук определено печат. На едематизирани лигавица отпечатъци ясно видими зъби.
Най-тежката клиничното протичане е придружен от всички посочени флегмон паротидната-дъвкателната област, когато инфекцията се простира отвъд дъвкателната мускулатура. Флегмон областта може да настъпи поради вторичен унищожаване в резултат на инфекция на съседни региони (pterygopalatine-мандибуларна, peripharyngeal пространство, букални, мандибуларна площ infratemporal вдлъбнатината). Показателно е увредено в резултат на конфигурация оток засегнати неговата половина. Кожата е ярко червено, лъскава, запечатани в гънката няма да. В проекцията на паротидната-дъвкателната област напипва плътен, рязко болезнена инфилтрация, особено в горната си част. Строго ограничено отваряне на устата на степента на челюстни мускулни контрактури възпалително II. Лигавицата хиперемичната, оточни, с отпечатъци от зъбите корони. На палпация разкрие инфилтрация и болезненост на предния ръб на мускул челюстни.
Хирургично лечение. Когато повърхност локализацията на гноен фокус работи кожата разрез успоредна на долния ръб на долната челюст в pozadichelyustnoy или подчелюстната област. В същото време се контролира по време на ръб клон на лицевия нерв, опитвайки се да не се повреди (вж. Фиг. 1, 2).
С дълбока язва локализация работи разрез на кожата до 6 см дължина, ресни долночелюстниятъгъл, съкращаване на дъвкателните мускули на долната челюст. 11ri флегмон дъвчене мишка
Дзъ е оптимално пресичане на всичките си сухожилия с него пилинг от кости нагоре. След това се извършва пълен одит тази област проникваща направо върху външната повърхност на долната челюст. Пълна ревизия на проучване на евентуално наличие на гной между фасцията на мускула на челюстни и паротидната жлеза, както и между възлите с други мускули в района.
Общо флегмон паротидната-дъвкателната зона работи понякога комбинирани (podskulovoy и подчелюстната) дермално достъп (фиг. 4).
Свързани статии