А доносени и недоносени разлики раждане

Предишен ◈ Следващото

Преждевременно вярвам дете, родено в периода от 22 до 37 седмици от бременността (или от 154 до 259ден, считано от първия ден на последния цикъл, жените) с телесно тегло в интервала от 500 грама до 2,5 кг и дължина по-малко от 45 см тяло (в съответствие с препоръките СЗО от 1977).

В момента в нашата страна, основният критерий за срок от недоносените пое гестационна период, или възраст. Според това, на недоносено бебе - бебе, родено в срока на периода на развитие на плода, което е по-малко от 37 пълни седмици на бременността (бременност). Краен срок на бебето се нарича, когато срокът на неговото развитие гестационна варира от 37 до 42 седмици.

епидемиология

Сред общото тегло на децата, които имат раждане тегло по-малко от 2500 грама, около 30% са доносени бебета, а останалите 70% на недоносени новородени. Средното тегло на бебето при бременността период 37 седмици обикновено е около 3 кг. Някои държави не се броят като новородени деца, които са родени преди 28-та седмица на изпълнението на бременност, така че статистиката за честотата на преждевременно раждане се различават значително в различните страни (от 5% до 15%). В нашата страна е наредил на Министерство на здравеопазването "На прехода към препоръчани от Световната здравна организация (СЗО) критерии за живородени и мъртвородени деца." Според него по време на перинаталния развитие започва своята обратно броене до 28-та седмица на бременността. Недоносените бебета, родени в гестационна възраст от 28 до 36 седмици са открити с честота между 5.5 и 8%. Сред тях около 75% са бебета, родени на термина от 32-36 гестационна седмица.

Основните групи

Недоносените деца LBW предварително разпределени в следните степени на недоносеност, въз основа на броя на телесно тегло при раждане:

Въпреки това, все още има класификацията на СЗО (Световната здравна организация) 10 преглед, в който има една и съща позиция на нарушения, свързани с намаляване на гестационна възраст и ниско тегло при раждане. Според нея, е общоприето подразделение на недоносени бебета и телесното тегло и гестационна възраст. В случаите, когато на познатото и гестационната възраст и тегло при раждане, трябва да се даде на телесното тегло на детето. В зависимост от това са три групи от недоносеността:

С много (изключително) ниско телесно тегло - тегло при раждането до 1 кг (999 грама или по-малко);
С много ниска маса - тегло при раждане по-малко от 1.5 кг (1000 грама до 1499);
С ниско телесно тегло - тегло от 2,5 кг (от 1500 до 2499 грама).

Въз основа на гестационната възраст преждевременно родени бебета дълбоко. 10 в съответствие с критерии преразглеждането на СЗО, са разделени в две групи:

С изключителна незрялост - това включва бебета, родени в гестационна възраст 28 седмици;
Други случаи на недоносени деца - в тази група включват всички деца, гестационна възраст от 28 седмици или повече, но по-малко от 37.

Честотата на заболеваемост и смъртност, вероятността от увреждане се увеличава с намаляване на гестационната възраст на детето, и следователно предотвратяването на евентуална вероятност от преждевременно раждане е един много важен въпрос.

Причините за преждевременно раждане

Всички фактоои могат да бъдат разделени в следните групи:

Какво е преждевременна новородено бебе е различно от доносено?

Възрастни новородено дете, което се нарича, въз основа на техните морфологични и функционално развитие, е готов за живот извън матката в условията на максимална грижа и хранене. Такава бебето е в състояние да запази и температурата на тялото има основните рефлекси (смучене, преглъщане), стабилен пулс, дишане и нормално двигателната активност.

Външни анатомични характеристики на недоносено бебе:

Диспропорции, телосложение: размер на главата е до една трета от растежа; мозъчна част на черепа по лицето; черепните кости тънки и еластични, отворени всички стави и извори; не ядра на вкостеняване в епифизите на костите; къси крака и шия;
Кожа светло, тъмно червено, тънка, лъскава, като прозрачна, кожни гънки върху стъпалата са леки;
Лануго (богат и плътен пух) има по кожата на гърба, раменете, лицето (челото и бузите), разтегателен повърхности (обикновено на бедрото);
Подкожно мастна слой се намалява или отсъства, се съхранява само в областта на бузите, имат склонност към бързо развитие на подуване;
Ниско разположени пъпна пръстен;
Хрущял ушите са меки на пипане, в близост до главата;
нокътната плочка е тънка, върхът на ноктите не се простира до ръба на пръст;
Млечните жлези са недоразвити;
Външни полови органи отворен, зейналата пропаст между половете (малки устни не са обхванати големите) момчета в скротума не тестисите.

Признаци на незрялост от страна на органите и системите си

Недоносените бебета на неврологичния статус е различен от зрели бебета, поради анатомични и функционални незрялост на централната нервна система:

По-слаби, муден, объркване, сънливост, намалена двигателна активност, вик може да е много слаб или отсъства;
Тонът на флексорният мускулния тонус надделява над разгъватели мускула физиологичен повишен тонус отсъства и не е, като правило, до два месеца след раждането;
Намаляване на рефлексите, които са достъпни за доносено бебе, смучещи и гълтане, както добре. А недоносено бебе с тегло над 1,5 кг става в състояние да суче не по-рано от две седмици след раждането, раждане тегло по-малко от 1500 и повече от 1000 този рефлекс се появява до 3 седмици, при деца по-малко от 1 кг при раждането - не преди месец от живота:
Характеризира се с дефицит на терморегулацията. За всички недоносени бебета обикновено намаляване на способността за образуване на топлина, защото на малки запаси от мазнини и нисък мускулен тонус. В тази висока ефективност се дължи на топлина повърхност площ голям тяло и надводни съдове, разположени на кожата. Всичко това води до бързо хипотермия и незрели терморегулаторни центрове в централната нервна система може да доведе до прегряване на бебето.

Функцията за дихателната система е наличието на първична белодробна ателектаза, дихателна променливост скорост (по-малка е детето, толкова по-вероятно той диша), дълбочината му, спирайки някакви дълги паузи между вдишванията. Степента на зрялост на белодробната тъкан зависи от гестационната възраст: родените преди 28-та седмица на слабо развити алвеоли и капилярите, намалява еластичност, не ПАВ, което води до дихателна недостатъчност след раждането.

За сърдечно-съдовата система, характеризираща се с променливостта на сърдечната честота, ниско кръвно налягане в първите два дни след раждането, намаляване на съдовия тонус. Хемодинамичните промени, свързани с раждането, става бавно на малък бременността.

На част от система функцията на недоносено бебе храносмилателната сме малък обем на стомаха, намаляване на тонуса на сфинктера, намаляване на чревната перисталтика, което води до склонност към подуване на корема и повръщане. Също така намалява активността на всички ензими с намаляване на гестационна възраст.

За пикочната система се характеризира с намаляване на способността на бъбреците да се концентрира урина (поради нисък обем филтър в гломерулите и реабсорбция в тубулите), регулиране на образуване на бъбречни урина, както и способността да се поддържа стабилна кръв алкално-киселинното състояние. Това води до значителни колебания в честотата и обема на уриниране.

Метаболизъм преждевременно бебе има тенденция за намаляване на кръвното протеин, глюкоза, калций, повишен билирубин.

Характеристики физиология недоносено бебе

Те са причинени от незрялост на всички органи и системи, и са както следва:

Загуба на телесно тегло след раждането е изразена в първите 7 дни, то може да бъде до 15% и се възстановява до 3 седмици;
Жълтеница се проявява в 95% от недоносени бебета, нейният характер е по-изразена и по-дълго;
Много по-малко вероятно да се наблюдават признаци на хормонална криза и токсичен еритем, за разлика от зрели деца;
период за ранно адаптиране на малко бебе може да бъде удължен до две седмици, както и неонаталния период - три месеца;
Повечето от недоносени бебета в сравнение с връстниците си, за да се развие до 1,5 години и наваксват с тях, за да glubokonedoshennye 3.

Запомнете: самостоятелно опасно!