Законодателни разпоредби относно задължителното здравно осигуряване, се създава възможност на гражданите на България да превърнат в приоритет хареса на застрахователното дружество в тази посока, осигуряване на най-високо качество и гарантиран услугата.
Уважаеми читатели! Нашите членове говорят за типичните начини за решаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален.
Какви са здравноосигурителните дружества
SMO - юридическо лице, лицензиран в областта на правото, където възможността за издаване на политики MHI. с отделни правомощия ОМК застраховател.
Целта на тези фирми - да предостави на гражданите на програмата на задължителното здравно осигуряване на услуги, и други видове застраховки, за да се включат в забранени организации.
Тази компания е необходима за изпълнение на задачите, произтичащи от законодателството:
- Организация на медицинско обслужване и необходимите съвети за осигурените граждани;
- Финансирането за всички дейности, свързани с възстановяването на здравето на клиента;
- Упражнява контрол върху размера, сроковете и качеството на грижите, от съответните институции и други организации, в съответствие с договора за правна взаимопомощ.
Права и задължения на застрахователите
Предмет на дейност на тези дружества се предвижда изпълнението на определени задължения и права.
сложни права
- За определяне на списъка на клиники, болници и други институции за сътрудничество в областта на предоставяне на клиенти с всичко необходимо;
- Акредитират на равни начала с останалите членове на лечебното заведение;
- За да се определи размера на застрахователните премии в съответствие с условията на LCA;
- Генериране на такси за медицински услуги;
- Носете си институция дело, че е направил непоправима вреда за здравето на клиента.
Отговорности на организациите
Сред основните отговорности са разпределени:
- Съответствие със съществените изисквания съгласно тяхната дейност и на лиценза;
- Клиент софтуер се нуждае от медицинско политика;
- Мониторинг на спазването на всички за помощта на параметрите в съответствие с договора;
- Осигуряване на правната защита на интересите на осигурените е;
- Споразумения с институции за предоставяне на безплатна медицинска помощ в съответствие с изискванията на MLA;
- Формирането на договори за предоставяне на медицински, здравни и други услуги на осигурените граждани на LCA;
- В случай на договор за отпускане върне известна част от средствата на осигуреното на ВМИ договор.
Също така, организацията трябва да предостави на осигурените граждани с информация при пълно зачитане на техните права:
- При избора на съоръжение за здравеопазване;
- Права, получени от политическия ефект;
- Коя агенция ще осигури безплатна медицинска помощ, гарантирана от закона;
- Как да действаме в случай на загуба на политиката.
Важно: тези организации са длъжни да наблюдават работата на лечебните заведения с гражданите, които имат политика, както и предоставя на своите клиенти правна защита и подкрепа.
Трябва да се отбележи, че една компания, отговорен за своите клиенти и лечебни заведения за неточното изпълнение на техните задължения.
видове застраховки
Тези застрахователни компании предоставят на публиката два основни вида застраховки:
- Задължителна застраховка;
- доброволно;
Задължителното здравно осигуряване предоставя защита на гражданите във всички застрахователни рискове и случаи.
Видове здравно осигуряване.
Осигуряване на този вид застраховка се предоставя в рамките на държавната програма, и за сметка на МПП българските граждани.
Подписване на договора за доброволно здравно осигуряване, клиентът осигурява допълнителен списък на медицинските услуги.
Важно: този вид застраховка може да бъде индивидуално или колективно.
програма колективна застраховка, използван от правителствени и търговски дружества или организации, които предоставят финансиране за такава политика.
В този случай, работодателят се ангажира да предоставя на своите работници и техните семейства, с допълнителен набор от медицински услуги.
Индивидуални програми се финансират от лични спестявания на гражданите, както и на политиката могат да сключват:
- Гражданин независимо;
- Неговите роднини;
- Приятели и познати.
контрол SMO
Тези организации са длъжни да извършват бдителни контрол върху качеството на услугите, предоставяни от лечебните заведения, предоставя на гражданите необходимото съдействие.
За тази цел, компанията извършва:
- Медицински преглед;
- Икономически изчисления;
- Осигуряване на правна защита.
Като застрахователни компании се борят с лечебни заведения, ако те откажат да предоставят изискваните услуги? Казва адвокат Кайтсърф:
Важно: за тези дейности са извършени с подходящо качество, компанията разполага с персонал от високо квалифицирани специалисти с необходимата квалификация в областта:
Отделът е длъжен да:
- Вземете отчети и доклади от граждани;
- Помислете за оплаквания от граждани;
- Според жалбата да осигури подходящи мерки за премахване недоразумения;
- Извършва подходящи експертни дейности;
- Предостави на гражданите на правна информация;
- Съдейства за получаване на морална и материална щета във връзка с получаване на нестандартни грижи.
Забележка: следи действията на застрахователни дружества извършват териториално CHI фонд.
Изборът на застрахователната компания
Ако човек се интересува от ОМК, особено какво да изберете, тъй като всички фирми за задължителното застраховане могат да предоставят една и съща гама от услуги, в съответствие с установените норми на държавната програма.
Това е особено вярно на малките села, където, както обикновено, работи само една медицинска компания.
Как да се провери дали политиката ОМК е валидна? Стъпка по стъпка ръководство тук.
Разбира се, в градове с голяма конкуренция гражданин съгласно законовите разпоредби, има право да избира, толкова по-познатото тя може да препоръча или ласкаво за дадена фирма, качеството на услугите, които тя предоставя.
Кандидатстване за здравно осигуряване политика. Снимка: zakonprost.ru
Ако ние говорим за доброволно осигуряване, е необходимо да вземете списък с най-подходящите компании и изследва в детайли характеристиките на предоставяните услуги.
Препоръки за избор на
При избора на компания, трябва да се съсредоточи върху следните показатели:
- Наличието на топла връзка, за да могат да посещават по всяко време на деня;
- Присъствието в състоянието на медицински специалисти и юристи;
- Стойността на компанията - регионален или федерален.
Единствената разлика е, че компанията има регионално значение е ограничено по обхват, както и федерален безвъзмездна финансова помощ навсякъде в страната.
QS класиране за текущата година
Застрахован 14700000. Български граждани, които тя предоставя на 5-то място в рейтинга на A ++
Тя работи чрез повече от 400 регионални офиси
Тя осигурява денонощна поддръжка за клиенти застрахован с предоставянето на услуги във всяка институция на Руската федерация
Той гарантира свободното разпространение на политиката MHI и защита на правата и законните интереси на гражданите
A рейтинг сигурност
Тя осигурява застраховка CHI и VHI
Той предвижда издаването на договори и изпълнение на задълженията си в съответствие с всички закони
Надеждност рейтинг на А с редица клиенти в района на Москва на 1,3 милиона. Man
Тя осигурява застраховка за Чи и VHI
Тя осигурява широка гама от услуги на своите клиенти, като се започне с обиколка на вещото лице и завършва с изпълнението на високотехнологични грижи в България и чужбина
АД VTB Медицинска застраховка
Тя се състои от най-добрите 10-те водещи компании в България с редица клиенти 6,3 милиона. Man
В 14-териториални области, тя има над 200 клона
Тя дава политика MHI и VHI
политики за доставка за инвалиди, ветерани от войните и, часовник подкрепа, правна защита
Осигурените лица, само за ОМК повече от 21 млн. Хората
На територията на страната има повече от 1 000 регионални офиси
Застраховка MHI и VHI
Осигурява качествено и в срок изпълнение на всички необходими мерки, в съответствие с условията на всяка застрахователна полица
Коментари за услугите на компанията
Новите поръчки и все още трябваше да направим всичко на себе си. Аз съм застрахован при колективната програма, обаче, трябваше да тичам за попълване на въпросника, осигуряване на правилната информация, и така нататък, да работят колеги аз просто не вярват.
Защо вместо формат политика карта як застраховка, сега тя е просто неудобно за носене, и е важно винаги да се, не може да се сложи да се сложи в паспорта, ламинат, също.
Аз съм застрахован от Росно-MS, с мен имаше неприятен инцидент в болницата, имах нужда от операция с използването на скъпо оборудване, лекарят настоя закупуване на плочата за своя сметка.
След като е освободен с помощта на правния отдел на компанията, спечелих делото. Благодаря на всички ви много.
заключение
Качеството на здравноосигурителните дружества много зависи от това какво квалификации съвпадащи екип, подписване на договори с необходимите институции, скорост и реагиране при дейности.
Свързани статии