въведение
Сред причините, които водят до развитието на гастроентерологични заболявания, изолирана аномалия и ирационален (в количествено и качествено изражение) храна, лоши навици (тютюнопушене, консумация на алкохол), повишаване на психо-емоционален стрес и стрес увеличава значително през последните 10 години, увеличаване на алергии и инфекциозни болести , Трябва да се отбележи на негативното въздействие на неблагоприятните санитарни и екологични условия на живот.
Гастрит - заболяване, характеризиращо се с лезии на лигавицата на стомаха. Разграничаване остър и хроничен гастрит.
Остра гастрит - polietiologic заболяване, причинено от химични, механични, термични и бактериални причини.
Остър гастрит се случва, когато преяждане или поглъщане на нестандартни храни, заразени с патогенни микроорганизми. Морфологични и функционални промени на стомаха често се наблюдават при скарлатина, грип, морбили, пневмония, тиф, дифтерия, вирусен хепатит. Остра гастрит може да бъде израз на алергична реакция към определени храни (ягода, шоколад, яйца, и т.н.).
Хроничен гастрит - хронично възпаление на стомашната лигавица, придружено с нарушение на физиологичните процеси регенерация, с тенденция за развитие и развитие на атрофия на секреторна недостатъчност.
Наскоро водещата роля в развитието и прогресирането на хроничен гастрит даден инфекциозен агент Helicobacter Pylori (HP), спираловидна бактерия в присъствието на 5:56 камшичета, открит от Австралийски изследователи Уорън и Маршал през 1983 г.
1. Класификацията на гастрит
Основните патогенетични механизми са нарушение регенерация и фофизьм на стомашната лигавица, нарушена стомашна слуз производство.
I. Според етиологичната основа.
1. Екзогенни гастрит.
2. Ендогенната гастрит.
II. Морфологичните характеристики.
1. Повърхностно Гастрит.
2. Гастрит с увреждане на жлезите без атрофия на епитела.
3. атрофичен гастрит
4. хипертрофична гастрит.
5. антралните гастрит.
6. ерозивен гастрит.
III. На функционален принцип.
1. гастрит с нормална секреторна функция.
2. Гастрит с умерено секреторна недостатъчност.
3. гастрит с rezkovyrazhennoy секреторна недостатъчност.
IV. В клиничното протичане.
Гастрит 1. компенсирани (или ремисия фаза).
2. гастрит декомпенсирано (или остра фаза).
V. Специални форми на хроничен гастрит.
1. Твърдо гастрит.
2. гигантски хипертрофичен гастрит.
3. полиповидно гастрит.
VI. Хроничен гастрит, придружен от други заболявания:
1. Хроничен гастрит с анемия Addison-Birmeda.
2. хроничен гастрит, язва на стомаха.
3. хроничен гастрит злокачествено заболяване.
Разграничаване ga¬strity:
• етиология - свързана с Helicobacter на пилора, автоимунна; Локализация - pangastrit (общо), антрални (пилородуоденална), фундална (zhe¬ludka тяло); от морфологични данни (ендоскопски) - еритематозен, атрофичен, хиперпластични, gemorra¬gichesky др. естеството на изтичане на сок - с или uve¬lichennoy секреция, с секреторен недостатъчност.
Въз основа на характеристиките на морфогенеза изолира форми на хроничен гастрит:
1) повърхност;
2) с лезия без жлези атрофия;
3) атрофичен:
* Без възстановяване епитела на лигавицата;
* С епител за преструктуриране / метаплазия:
* Непълен метаплазия епител - дебелото метаплазия;
* Пълна епителна метаплазия - тънките черва метаплазия;
4) атрофичен-хиперпластични
5) хиперпластични.
Клинично различи хроничен гастрит, хроничен гастрит и хроничен гастрит в S.
2. Етиология и патогенеза
Разграничаване ekzogen¬nye и ендогенни фактори.
Екзогенни фактори:
1) нарушение на мощността на режим и kache¬stva; храна "в suhomyatku" тежка злоупотреба и пържени храни, недостиг на протеини и витамини в диетата, допълване, хранителни разстройства и други ритъм.
2) napitka¬mi злоупотреба с алкохол, тютюн;
3) продължителното използване на лекарства raz¬drazhayusche засяга стомашната лигавица (глюкокортикоиди, ацетилсалицилова киселина и т.н.).
4) професионалните рискове;
5) инфекция на Helicobacter pilo¬richeskimi;
6) Neuropsychiatric стрес;
7) се повтаря остър гастрит;
8) алергични към някои продукти
9) фактори на околната среда: състояние на атмосферата, наличието на нитрати в храните, лошо качество на питейната вода и др.
Ендогенни фактори:
1) възпалителни заболявания на коремната кухина; 2) хронична инфекция на назофаринкса, инфекция на Helicobacter пилора (HP); 3) ендокринни заболявания; 4) заболявания, при които развиващия тъканна хипоксия (хронична сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, хронично белодробно заболяване); паразитни инфекции (особено ламблиаза); 5) самоотравяне; 6) генетични и алергични фактори; непоносимост към определени храни; 7) лекарства - нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди, и т.н.).
Патогенетични същност на хроничен гастрит yavlya¬etsya: увреждане на стомашната лигавица на Helicobacter или друг причинител фактор, дисрегулация на процесите на регенерация, промяна регулиране zheludoch¬noy секреция разстройство микроциркулацията, двигателната функция, имунологични разстройства (характеристика на атрофичен гастрит и автоимунно).
3. Клиника
Симптоми на остра гастрит обикновено се проявяват след 4-8 часа след излагане на етиологичен агент. Характеризира се с чувство на тежест и пълнота в епигастриума област, гадене, слабост, виене на свят, повръщане, диария. На кожата и лигавиците видими бледо език покрити сиво-бял цвят, капе, или, напротив, силна сухота в устата. Палпация разкри болка в епигастриума.
Симптомите на хроничен гастрит
Всеки вид има различна simptomati¬ku гастрит.
синдром на болката - среща в 80-90% от пациентите с хроничен гастрит. Обикновено болката е локализирана в епигастриума региона.
Стомашна диспепсия - синдром на постоянна gastri¬ta. Симптоми: нарушение на апетит, оригване, киселини в стомаха, tosh¬nota, понякога повръщане, стомашен дискомфорт след хранене.
Смущения общо състояние - намаляване на телесното тегло, хиповитаминоза, промени в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.
Antralny гастрит. Тя е свързана главно с Helicobacter пилора придружено gipert¬rofiey лигавица и засилено (или normal¬noy) стомашната секреция. Това е по-често при младите хора. Оплаквания около киселини след кисели храни, оригване kis¬lym, запек, и понякога повръщане. Болките се появяват след 1-1,5 часа след хранене, може да има "глад" - вечер на болката отшумява след хранене. Намален апетит tol¬ko по време на обостряне, обостряне е нормално или розово-шен. Общото състояние и телесното тегло са нарушени. Обложен език, палпация на епигастриума региона болезнено. Изследването на стомашната секреция идентифицира povyshen¬nuyu киселинност (особено - стимулирани).
Фундална (автоимунно) гастрит. По-често при хора на зряла и напреднала възраст harakterizu¬etsya първична атрофия на лигавицата и sekretor¬noy провала.
Жалби срещу изви тъпа болка в лъжичката след хранене, ранно засищане, рязко понижен апетит, лош вкус в устата. Оригване при пациенти с миризмата на развалени яйца след bel¬kovoy храна, киселини в стомаха - след консумация на въглехидрати храни. Честите симптоми са: подуване на корема и тътен, po¬nosy. Език покритие. Лош толеранс от мляко. тяло Mas¬sa понижено кожата суха, бледо (разработване B] _2- анемия). Gepati¬ta появяват симптоми на холецистит, колит, панкреатит. OAK - признаци на анемия.
4. Диагностика
Когато гастроскопия хиперсекреция на стомашно съдържимо, много слуз, често - примес на жлъчния изгодно хиперемия и охлаждащата течност подуване, оток и удебеляване на гънките, местно хиперплазия често ерозия, по-малко количество на стомашно съдържимо, често - примес на жлъчния бледо скучна, разреден охладителните неравномерно изгладени гънки понякога - мозайка лигавица.
диференциалната диагноза на основните форми на гастрит се провежда с функционални разстройства на стомашната секреторна функция ( "дразнимото стомаха" Akhil стомаха, функционален); докато за хроничен гастрит се характеризира с постоянни и тежки симптоми, модел на възпалителни промени в лигавицата служи fibergastroscope и биопсия.
Гастрит със запазена и повишена стомашна секреция, антрални гастрит, често се проявява с болка, трябва да се разграничава от пептична язва; гастрит не сезонно обостряне на височина от влошаване не се разкрива язва на лигавицата на стомаха.
5. Лечение
Лечението обикновено се извършва в амбулаторни условия в обострянията подходящ хоспитализация. Водещата роля е здравословна храна. По време на обостряне мощност трябва да бъде частична, 5 - 6 пъти на ден (диета № 1 а). Както затихващ обостряне диета терапия се основава по отношение на естеството на секреторните разстройства. При хроничен гастрит с секреторен недостатъчност предписаната диета № 2. В хроничен гастрит с нормална или повишена секреция в остър период предписаната диета № 1а, 7-10 дни преминават № на масата 16 чрез следните 7-10 дни - до диета № 1. Разсейването по време на обостряне на диетата трябва да бъде пълна, ограничена до натриев хлорид, въглехидрати и добивния, особено при висока киселинност на стомашния сок.
При повишена секреторен и моторна евакуация функция на стомаха предписано holinoliticheskie, антиспазмолитици и ganglioblokiruyuschie агенти (атропин, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) в комбинация с антиациди (Vicalinum, Almagelum и др.), И лекарства, които стимулират регенераторните процеси (metiluratsid, пентокси, препарати сладник и др.)
При хроничен гастрит с секреторен недостатъчност при болка се определя ganglioblokiruyuschie лекарства (kvateron, gangleron, че причинява подчертано спазмолитично действие, относително малък ефект върху функцията на секреторен на стомаха) и сок от живовляк, plantaglyutsid, което води до леко увеличение на секрецията, повишаване на стомашния мотилитет и като противовъзпалително и спазмолитично действие. Показване на плетиво и обгръща средства. С цел да се повлияе върху секреторната функция на стомаха са назначени PP витамини С, В6. Има остър гастрит, когато декомпенсация симптоми (метеоризъм, диария), използвани ahilicheskie заместителна терапия - стомашен сок, abomin, betatsid, панкреатин и др физическата обработка: притопляне, кал, диатермия, електрическа, водолечение и др ....
6. Процесът на кърменето за гастрит
Целите на сестрински интервенции
Планове сестрински интервенции
Пациентът няма да се чувствате болка в стомаха, киселини в стомаха, оригване чрез. 1. Поставете 5-6 еднократно хранене, съответно
целеви диета (1а, 1 индивид).
2. Уверете се, стриктно спазване на установени
времето на приема на храна.
3. Говорете с изпълнението на значимостта на пациента
и получаване на храната минерална вода.
4. Обяснете на близките на необходимостта да
привеждане на прехвърлянето в съответствие с присвоен
диета.
5. Монитор физиологичните функции
6. Изготвяне на медикамент за лечение на болка и да ги въведе
предписани от лекар.
7. Ако е необходимо - да се организира хранене
пациент
В рамките на една седмица, пациентът няма да се чувстват слаби и замаян заради кървене глад режим на стомаха 1. Set - пациентът не се вземат
храна, вода, лекарства вътре от 5% разтвор
аминокапронова киселина (1 чаена лъжичка навътре отново).
2. Сложете лед стомах.
3. Уверете се, хоризонтално положение и пълна
успокои пациента.
4. Приготвя хемостатици: 10%
разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор vikasola
12.5% разтвор etamzilata, кръвни заместители.
5. рецепта прилага хемостатична
наркотици.
6. Наблюдение на всеки 15 минути за общото състояние на
на пациента, цвета на кожата, кръвното налягане, пулса
Пациентът няма да се налага да се притеснявате за да загубят работата си и да общуват с приятели 1. Да информира пациента за краткосрочен план, или (най-
е необходимо) от дължината на болничния престой.
2. Кажете на пациента за дейности
рехабилитация при заболявания на стомаха,
ефективността на който зависи от усилията на пациента.
3. Говорете с членове на семейството - да ги учат да общуват
с пациента и грижи след изписване от
болници.
4. Да се информират работниците и служителите за работата на
необходимостта от посещение на пациент
заключение
Гастрит - заболяване, характеризиращо се с лезии на лигавицата на стомаха. Разграничаване остър и хроничен гастрит.
Според етиологични фактори гастрит може да бъде разделена на екзогенни и ендогенни. Екзогенни гастрит може да доведе до неправилна хранене, бързо приемане на храна и неговия слаб дъвчене, пиене на гореща груба, трудно смилаеми храни и горещи подправки, подправки (оцет, черен пипер, горчица и т.н.), Дразни лигавицата на стомаха и увеличаване на секрецията солна киселина.
Проблемът с хроничен гастрит е една от най-наболелите в съвременното гастроентерология.
През последните години, нови данни, показващи, че процеса на заболяването не се ограничава до стомаха, и, като правило, улавя и дванадесетопръстника.
Трябва да се отбележи на негативното въздействие на неблагоприятните санитарни и екологични условия на живот. В области на проблеми честота на стомашно-чревната патология 2.5 пъти по-висока, отколкото при конвенционално "чисти" на околната среда, но по време на по-сериозни, с тежки функционални увреждания.
Основно значение за предотвратяването на гастрит е една балансирана диета, въздържание от алкохолни напитки, тютюнопушене. Необходимо е да се следи за състоянието на устната кухина, своевременно лечение на заболявания на други органи на коремната кухина, премахване на рисковете на професията. Пациентите с хроничен гастрит, особено атрофичен-disregeneratornymi промени трябва да бъдат в диспансера и обстойно изследвани най-малко два пъти годишно.
Свързани статии