Основно забавено шев (първична забавено от NNBurdenko) се прилага в продължение на 5-6 дни след хирургичното лечение, преди гранулирането.
Ранно вторичен шев се прилага към раната покрита с гранулати с подвижни ръбове на развитието на съединителна тъкан в период й на 7-14 дни след хирургично лечение.
В края на вторичен шев се прилага за гранулиране на раната, което вече е разработила съединителна тъкан след изрязване на целия рани ръбове или в рамките на период от 3-4 седмици след нараняване.
Преди да кандидатствате отложените първични или вторични шевовете обикновено се използват частично или пълно вторично затваряне на раните. Когато се зашие трябва да се спази принципът на добра адаптация на краищата на раната, тя не може да бъде оставено недрениращите кухина и джобове нежелано присъствие на дълготрайни лигатури.
Основната печат се прилага веднага след първична хирургична лечението на гнойни рани. Това припокриване в комбинация с радикал аспиратор промиване лечение източване рани, получени nazvanieaktivnogo хирургично лечение на гнойни рани (M.I.Kuzin, B.M.Kostyuchenok).
Локално лечение на гнойни рани медикаментозни
Медикаменти, използвани в строго съответствие с настоящата фаза на процеса на зарастване, което помага за премахване на патологични фактори нарушават нормалното им разбира се. Принцип могат да бъдат средства, полезни за лечение на рани във всички фази, като процесите в възпалението и фазата на регенерация, са различни по характер.
Местна медицинско лечение за цел да:
премахване на ексудат;
ускоряване на зарастването на почистване;
потискане на растежа микрофлора;
създаване на благоприятни условия за тъканна регенерация и епителизация.
Фазата на възпаление
За да се ускори некрозата отхвърляне:
10% разтвор на натриев хлорид;
водоразтворим мазилна основа (Levosin, levomikol, dioksidinovaya 5%);
протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, terrilitina, iruksol);
имобилизирани ензими (profezim);
За потискане на инфекцията:
антисептици и химиотерапия (борна киселина, dioxidine, furagin, yodpiron, хлорхексидин, sulfamilon);
антибиотици (полимиксин т);
многокомпонентни мазила на водоразтворима база;
Евакуацията на раната:
дренаж с промивка и аспирация;
фаза на регенериране
За растежа на гранулиране:
За потискане на инфекцията:
мехлеми и аерозоли с антибиотици (sintomitsinovaja, eritromitsinovaya т.н.).
Фазата на организацията на белега и епителизацията
solkoseril, безразличен мехлем.
Методи за подобряване дебридман
Хирургично лечение води до намаляване на броя на микроби в раната, но това не води до неговото пълно "стерилизация нож" не изключва развитието на септични усложнения в следоперативния период. Ефективност на хирургично лечение може да бъде увеличена чрез промиване с пулсираща струя антисептичен разтвор, лечение вакуум, използването на ултразвук и лазер.
За измиване на рани апарат може да се използва оригиналния дизайн (Goloborodko N. и др. 1977), осигуряване на пулсираща струя течност (консервант разтвор) под налягане до 2 атмосфери, което позволява механично отстраняване на микроорганизми и броя на мъртва тъкан от рани.
лечение на рана вакуум намалява бактериално замърсяване. Процедурата се състои в лечение на повърхността на раната след дебридман вакуум смукателен накрайник (отрицателно налягане до 0.8 АМТ) с едновременно напояване струя антисептик.
Намаляване на бактериално замърсяване възниква под действието на хирургия defocussed лазерен лъч, който, освен антисептик, прави по-коагулация ефект. Най-подходящ лазер лечение преди прилагането на вторични конци.
Мощно средство за физически антисептици е да се използва ниска честота ултразвук (20-45 кХц), предложени за лечение на гнойни рани M.V.Volkovym през 1975 г. Въздействието на ултразвукови трептения в течната среда (антисептичен разтвор) sposobstvuetochischeniyu стена на гнойни рани, некротичните маси, подобрява кръвния поток Това повишава пропускливостта на стените на раната към антибиотици и антисептици.
Свързани статии