Официалните данни показват, че България е сред страните, в които хората живеят по-дълго. Но сърдечно-съдови заболявания, тъй като те са били и са останали в първото място сред причините за преждевременна смърт от живота, увреждане. Въпреки, че много програми за борба с тези заболявания, но постоянно има информация за нови открития в тази област.
Високият растеж - по-малък риск от сърдечен удар?
данни наскоро обществена: колкото по-високо от височината на човек, толкова по-малко той има риск от коронарна болест на сърцето. Любопитно? Да. Но не за човека, който има проблеми с "мотор". Той се нуждаеше от помощ, сега, веднага. Така че, защо болест на сърцето и кръвоносните съдове, водещи до България?
Пациент не кой, какво и как тя решава пука. Той трябва да се лекува. Тук се проверяват район Основното терапевтично обслужване. Оказва се, 40 на сто от тези, които се занимават с това, нямам представа за начина на извършване на медицински преглед. От това, което определя тяхната грамотност?
Игор Никитин: Мисля, че организацията на медицинска помощ на място, от управителния орган на обекта и ръководителя на дадена институция. Не мисля, че това зависи от министъра на здравеопазването. Не трябва ли министър лично надзирава област лекар в селото, по време на медицински преглед там. Докато тези въпроси в Министерството на здравеопазването за контрол.
Следвайки примера на един съсед
Много е хубаво да има силата вертикално. Но когато тази йерархия не достигне до мястото, където обикновения човек идва да се лекуват.
Юри Belenkov: около 56 на сто от заболявания, смъртност поради сърдечно-съдови заболявания. И в Европа и Америка. Как да се намали броят на пациентите, броят на смъртните случаи? Изискване на програмата на правителството. Искам да подчертая: държавата! И това здравословен начин на живот, както и гражданин отговорност за тяхното здраве. Кардиология като наука започва през 60-те години на миналия век. Това е в 60-те започнаха да се проведат изследвания на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. След това на първо място по смъртност е Финландия.
Защо? По-добре идентифицирани?
Юрий Belenkov: Не само. Точно до групата на угро-финските има специално обмяната на веществата, особено генетиката. Трудно е да се преодолее генетика. Но имаше държавна програма на Финландия "Карелия". Това се отнася за всички - храна, спорт, връзки с правителството. И сега финландците са много почтени данни за заболеваемост и смъртност. Отново: ние се нуждаем от държавна програма, която може да се отнася не само и може би не толкова медицински проблеми, а именно на комплекса. Включително на лицето, отговорно за вашето здраве.
Аз съм отговорен. Но аз живея, да речем, в района на Нижни Новгород в населено място, където няма болници, дори и фелдшер станция и няма път. Как ще бъде отговорен за здравето си?
Юрий Belenkov: Необходимо е да изберете правилните лидери, които управляват региона. Често пътувам из страната и знам, че има райони с много приличен състояние на здравеопазването.
Rescues "kardioaktiv"
По инициатива на Лео Bokeria, създадена Лигата на здравеопазването нация. Всяка година тя генерира кораба с екип от водещи лекари, за да се осигури медицинска помощ на децата, които живеят далеч от Москва. Като член на Лигата, които участват в тези полети. И аз знам от първа ръка, че дори когато има медицински университети, проблемите по-горе на покрива. Все по-често, дори и грижите на децата се осигурява срещу заплащане. Много засяга недостиг на персонал.
Игор Никитин: Патриотични кардиология големи скокове и преминаха етапа, когато диагнозата на инфаркт на миокарда, разположен само на данните от ЕКГ - нямаше нищо друго. Сега имаме почти никакъв смъртност от сърдечно-съдови заболявания бягане. Колосален скок напред направена сърдечна операция. Разбира се, трябва да се търси по-често стентиране, специални видове операции като диагностично и терапевтично при пациенти с остър миокарден инфаркт ,. Често, ти си прав, това е възпрепятствано от липсата на персонал.
Кой е при лечението на сърдечно-съдови заболявания - терапевта или хирург? Тук искам да се въведе личния си лекар. Необходимо ли е?
Игор Никитин: А защо не? Ако това е семеен лекар с подходяща квалификация и ще има възможност да говори с пациента, а не пет минути, държейки ръката си и погледна в очите му. Това винаги е било достойнството на домашно лекарство.
Юрий Belenkov: Ние нямаме семеен лекар, разбира се, трябва да се третират кардиолог. Не е терапевт, а не хирург. Кардиолог.
Игор Никитин: Имам възражение. Всички знаем, че някои общия риск на населението. Защо да не може да каже на терапевт или личния си лекар? Така например, от характера на властта, товари и така нататък.
Юрий Belenkov: Сега терминът се появява в света на "Сърце бригада" - "kardioaktiv". Тя включва трима лекари, кардиолози, сърдечна ендоваскуларна хирургия. Само че този отбор определя съдбата на пациента.
Фигура за тримата и всичко е в ред?
Юрий Belenkov: Приблизително така.
И вие можете да кажете на нашите читатели как да се избегнат инфаркт, те не получават коронарна болест?
Юрий Belenkov: Има само един изход. Всеки 45-годишният мъж е дошъл да кардиолог. Просто дойде и да каже: "Юрий Никитич, тук е дядо ми почина от инфаркт, баща му е починал от сърдечен удар сега съм на 45 години какво да правя ..?".
В центъра на здраве за 15 минути можете да се изследват и да получите препоръки. Но тя не работи
И ако в семейството му никой не е умрял от сърдечен удар? Но той е бил на 45 години?
Юрий Belenkov: Все още предстои. Жените след 50 години напред, за да кардиолог и най-малко проверка на холестерола, кръвното налягане, сърдечната честота, нивото на глюкозата.
За Съдова Център
През последните 8 години в България е създаден 112 регионални центрове, съдови 348 първични съдови клонове в 80 региона на Русия. Те се оправдават? Един от най-големия институт за спешна медицинска помощ Sklifosovsky.
Анзор Khubutia: В нашия Съдова център включва кардиология отдел, отдел по неврология, неврохирургия. И, разбира се, ангиографски отдел. Пациенти, които попадат много често да ни със съмнение за мозъчен инсулт, се оказва болен инфаркт. И когато е съдействал в мултидисциплинарен болница, смъртността е намаляла значително. Пациенти със съмнение за инфаркт, "бърз" е ценна за центъра за 20-25 минути. Пациентът веднага се качва на ангиографската масата. Такива инсталации са три. Пациентът не чака реда си. Нищо от това: че един вече е, а другият за дълго време чакат реда си. През това време, тя може да се образува инфаркт. Веднага решили проблема и стратегиите за диагностика и лечение. Тази "специализирано мнение" определя какво помощ. Съдови центрове са подходящи само въз основа на мултидисциплинарни болници, където има всички необходими единици. В Москва, над 20 съдови центрове. Помогнете им да осигурява по всяко време. И в столицата, нивото на смъртността от сърдечни атаки се понижи значително.
Но София - това не е цялата територия на България.
Игор Никитин: Всички 85 пациенти са завършили създаването на система тристепенна от пациентите съдови помощ, в размер на един център за 500 хил население.
Когато ситуацията е най-добрият?
Игор Никитин: В Краснодар, Красноярск територии, Кемерово, Перм, Новосибирск, София, Калуга, Тюмен. Основното нещо, че тази помощ е на разположение денонощно. Така че това не е навсякъде.
По-рано, при пациент с инфаркт трябваше да лежи по гръб за дълго време, скучно и т.н. Сега определено някои от гледна точка на престоя си в леглото? Ако видите, че човек все още не мога да пиша, все още можете да го запазите скандал? Никой няма да се окаже натиск върху вас?
Давит Ioseliani: Дати зависят от метода на лечение. Пациентът е в болница за медицински причини. И никой не притиска. Той се е, че трябваше да бъде сигурен за провеждане на определен период от време, за да получите повече от тези пари пациент. Аз го излекува, например, аз знам, че в три или четири дни той може да продължи. Е, не се прибера вкъщи, най-вероятно, както и за рехабилитация. Но не можех да го направя, защото това е време, пази до 10-11 дни. И аз го държат. Сега това е, слава Богу, не. Ако пациентът се усложнява от прохода, разбира се, той трябва да лежи по-дълго. И това е толкова дълго, колкото е необходимо.
И след това разредена. Къде? Той се нуждаеше също рехабилитация.
Игор Никитин: Ранна рехабилитация започва за тези пациенти вече са в интензивното отделение. След това, в рехабилитационен център - на втория етап от рехабилитация. За да направите това в почти всяка тема България, създадени или рехабилитационен център или рехабилитация отделение.
Юрий Belenkov: Сега Sechenovskiy medvuza за тази цел разполага с отделен корпус.
Давит Ioseliani: Ние в крайградски Биков 15 години е единствената в Москва отдел рехабилитация за kardiobolnyh.
Давит Ioseliani: Без късмет. Постигнахме това: толкова просто с нищо, за да падне небе.
И защо трябва да продължи?
Давит Ioseliani: За съжаление, в нашата страна, ние трябва да търсим.
Колко центрове и час
Лео Bokeria: Имаме Bakulev построена първата в света център за рехабилитация на пациенти с вродено сърдечно заболяване. Но докато това не се изпълнява. Защо? Малко момиче - един живот - работи през цялото време, а баща му попита: "Защо?", "Защо?" Той отговори, отговори, тогава той не беше до него и той й казва: ". Защото" И тя казва: "Ах!" И листа. Горе-долу едно и също нещо с нас. За съжаление, не се дублира или лошо повторен опитът на водещи клиники.
Защо, например, на печата, на обществеността, не следите на големи предприятия, което доведе до създаването на 500 здравни центрове в страната за възрастни и 500 здравни центрове за деца. Защо имате нужда такива центрове за възрастни? Тъй като много хора се страхуват да отидат в клиниката. Такъв манталитет е човек: всички ние - американски, индонезийски, които го искат. Той се страхува да отиде на лекар. Кажи, тук той дойде, заяви: ". Искам да играя спорт" А той отговори: "Донесете spravochku" и. Здравният център в рамките на 15 минути можете да се изследва за основните показатели на седемте. All. И един човек ще даде ясен отговор, съвети. Всичко е обмислено, направено. Но аз не виждам, че той е работил. Да, и добре оборудвани, много съдови центрове са активни: не работят, не е обезпечено финансово.
Ние не се занимават с обучение, обучение на високо ниво. Казвам милион пъти за това. Всеки американец лекар, без значение на колко години е или е било, докато той пенсионери, трябва да има в малкия си книга, която той води, на 500 часа в режим на продължаващо образование всяка година. Всяка година! Знаеш ли как се прави? Той присъства на конференцията - и в момента пише в продължение на два часа. Той написал статия - около знаете, колко часа са изразходвани за него. Той прави доклад - и това е известно. И никой проверки, с изключение, когато е бил само за три години получава комисионна. Той показва бележника си записи. И ако това е там, това, което се нарича "прикритие", той може да загуби дипломата. Ето защо, и като се има предвид, че е много точен.
Какво е наш проблем? Ние не разполагаме с такава "сърбеж", че сега трябва да бъде 500 часа на продължаващо обучение. Добрите инициативи не носят до края. Ето защо, в годината на борбата срещу сърдечно-съдови заболявания трябва да се обърне внимание на това как да се дублира огромния опит, който съществува в страната. Това е глупост, когато се приема от Москва, например, в Берлин, в лечението на нашите деца. Са взети до центъра, където годишно се извършва 200 сърдечни операции. В Bakulev - 3500. Да се каже това? Американската? Ще умра от смях. Industry съществува! Ние изнасяме в чужбина за лечение, но може да се лекува.
Or. Моля, имайте предвид, че най-накрая новият Операцията се провежда за пръв път. Без да знае, че тя е за първи път преди 30-40 години, че тя поток. Друг пример. На Шереметиево летище пациент е починал внезапно. Кой е виновен? Министерство на здравеопазването? Да, в никакъв случай! Обвини лидерство летището, не създава условия за предоставяне на първа помощ. И колко много хора в магазините падат, губи съзнание. Ако в рамките на първата минута defibrillate човек, а след това 100 процента оцеляване. 3 минути - е само 58 на сто оцелее. Известни статистика. Където и да говори по този въпрос, всички направени върху "наздраве", а след това - тишина.
Проверете супермаркетите през месеца, което е дневно до 100 хиляди души, летищата. И за да се затвори темата. Ние трябва да поемат отговорност за себе си. Ясно е, че има нарушения, някои получите повече пари, а други получават по-малко. И така нататък. Но границата на щата е, че здравеопазването е разработен. Разработен за специализиран път грижи. Това трябва да се разбира. Хората не умират от настинки. Хората умират от инфаркт, инсулт, рак. И за хората, случайно да не умират, което трябва да направим някои прости неща.
Юрий Belenkov: Бих искал да подкрепя Лео Antonovich по въпросите за обучение. В света е отговорен за тази професионална общност. Кардиологично дружество, сърдечно-съдови хирурзи. Т.е. колеги решени да предоставят лицензия или да изберете. Ако, например, да поиска от министъра на здравеопазването, защо лошите лекари, лицензирани в Калифорния САЩ, тя ще бъде по-дълго време, за да пляскат очи в изненада за погледна, защото той не го прави. Случаят с медицинската общност.
Лео Bokeria: Кои са национални научни и практически центрове, в действителност, една корпорация. По-специално, на Института по педиатрия, Института по неврохирургия, Онкологичен център и нашия център - това е корпорация, която е отговорна за лицензиране, за обучение, за разпределение на потоците от пациенти, методическо ръководство по региони и така нататък.
Променете идеология, да обичаш себе си
Какво друго трябва да се направи, за да го по-малко от сърдечно-съдови заболявания?
Давит Ioseliani: Напълно фонд здравеопазването. След това ще бъде наред.
Вашата основна популация претенции. Какво правим, наред? Защо да създаде риск за себе си?
Давит Ioseliani: Основното нещо грозно за вашето здраве. Тази традиция. Въпреки, че от 90-те години ние започнахме да се обръща повече внимание на себе си. И знаете ли защо? Тъй като по-голяма отговорност, на първо място, за да работят. По-рано, взех болен, не е взел отпуск по болест, можете да получите същите пари. И когато бизнесът започва да расте, хората правят сами, за да бъдем здрави, за да отидете на работа. И все пак. Ние сме винаги, ако нещо не е наред, да започне, да се обади, към това, дори когато инфаркт да се консултира. Това е до голяма степен определя от недоверие на лекарите: те са грозни, те са повреден. Ние не забелязваме, не се признае, че те не са, но истински професионалисти, специализирани работници правят времето в здраве. Необходимо е да се промени идеологията, да се промени отношението към здравето. Нищо не е по-скъпо на здравето. И докато ние не го осъзнават в индивида, на държавно ниво, ситуацията, включително болест на сърцето и кръвоносните съдове, не се променя.
По искане на читателите, съвети от майстори на Националната кардиологична: какво е нивото на кръвното налягане се счита за нормално?
Юрий Belenkov: Общността на нормалната признава, налягането е по-ниско от 140-80.
Някак си така приетия: хипотония - добре. Просто не хипертония. Какво мислите?
Юрий Belenkov: главоболие и хипотония. Освен това, ние имаме много добър арсенал от лекарства, които понижават кръвното налягане. Но увеличението не беше лесно.
Игор Никитин: хипотония може да бъде симптом на други сериозни заболявания.
Юрий Belenkov: Например, ако една жена е хипотензивните целия си живот налягане от 90 до 60. И когато става дума за мен с налягане от 120 до 80, а тя имаше главоболие, то тогава е хипертония. В допълнение към общите статистически изчисления изисква много отделен пациент. Хипертонична криза дори инсулт може да бъде при налягане от 130.
Infographics WP / Антон Perepletchikov / Мария Pakhmutova / Татяна Bateneva
Свързани статии