НАСОКИ ЗА УЧИТЕЛИ
ТЕМА практически упражнения:
"Екстракция РАБОТА зъб при деца в извънболничната помощ. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА. Възможни усложнения за прием на деца стоматолог-хирург. ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИЕМАНЕ ДЕЦА стоматолог-хирург в различни възрасти "
Курс 4, 8 семестър
Доц. Korytina IV
Тема номер 3: "Работата на вадене на зъб при деца в извънболничната помощ. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА. Възможни усложнения за прием на деца стоматолог-хирург. ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИЕМАНЕ ДЕЦА стоматолог-хирург в различни възрасти "
- зъболекарски инструменти и оборудване
- оценка на резултатите от радиотерапия и диагностичен ултразвук, използвани в стоматологичната практика
- развива оптимално лечение на зъбни заболявания при деца, като се вземат предвид общите соматични заболявания
- прилагат методи за асептика и антисептика, медицински инструменти, лекарства в лаборатория диагностични и терапевтични цели
- malotravmaticheskih поведение хирургия при пациенти от всяка възраст, включително отстраняването на зъба и корен, леки хирургични процедури на меките тъкани
- работа с стоматологични инструменти meterialy, инструменти и оборудване
- методи за провеждане на медицинска документация за докладване в лечебни заведения
- сръчност и умения в консервативно, оперативно и възстановителна стоматология
-Метод за четене различни видове рентгенова
- извършване на проста екстракция на зъб и минимално инвазивна хирургия при деца
- спиране на кървенето след изваждане на зъб при деца
Мотивация Теми класове. Познаване на показанията и противопоказанията за вадене на зъб, хирургични стъпки, гнездата ще даде време на изцеление да провежда успешно професионални дейности зъболекар, независимо от специализацията.
Сложността на анатомичната структура на лицево-челюстната област, както и естетически и козметични изисквания за операции на лицето, определи някои функции подобни хирургически интервенции. Челюстна област има широка мрежа кръвоснабдяване, така че операциите често са придружени от прекомерно кървене. Особено тежък кръвоизлив възниква, когато се премахне хемангиоми и обширни белези, резекция на челюстите на туморите. Предварително лигиране на външната каротидна артерия не винаги намалява кръвоизливите като кръвоносните съдове на дясна и лява страна на лицето са множество анастомози. Следователно, в операции с прекомерно кървене, трансфузия на кръв трябва да бъде.
В операциите по лицето следва да вземе предвид местоположението на клоновете на лицевия нерв, че когато части от тъкани не са повредени. Особено необходимо е да се има предвид операциите в паротидната жлеза. В операциите по страничните повърхности на лицето трябва да се запази непокътнат канал паротидната жлеза - повредата му води до постоянна слюнчените фистули, за премахване на сложна операция, която изисква.
Основните и най-често срещаните операции в лицево-челюстната отнася операция отстраняване зъб. Експлоатация на изваждане на зъб - е един от най-старите операции. Той е известен от времето на Хипократ, че след отстраняването само разбити зъби. В миналото, и то в момента се използва терминът "извличане" на зъба, което в превод е - тегли, плъзгане нагоре, навън. Този термин се измества операция изваждане на зъб, който се отнася до проста, но също така понякога комплекс хирургична интервенция.
Има показания и противопоказания за работа на вадене на зъб.
Показания. T.G.Robustova предлага доказателства - спешни и рутина. Убедително - изваждане на зъб работа на възпаление на периодонта гноен, периоста, кост, тъкан, когато възпалението не се спира (абсолютно) след лечение или не подлежи на консервативно лечение.
Планиран (относително) четене:
Провалът на консервативно лечение на хронични възпалителни процеси в периодонта и костен hroniosepsis на;
Невъзможност за консервативно лечение на кореновия канал обструкция, перфорация или корен кухина на зъба;
Невъзможността да се използват останалите основата за протези;
Подвижност на III-IV степен, и разширяване на зъба с периодонтит и периодонтална болест;
Неправилно разположени зъби, травматично устната лигавица;
Unerupted или частично избухва зъби, което води до възпаление;
Зъби, които са в линията на фрактурата, предотвратяване препозициониране на фрагменти от челюсти, които не са податливи на консервативно лечение;
Зъби, които са предложени в резултат на липсата на антагонист;
Здрави зъби за ортодонтско лечение, захапка.
Противопоказания (относителна, време) /:
Остри заболявания паренхимни органи;
Остри инфекциозни заболявания;
Заболявания на централната нервна система;
Остра радиация синдром I-III степен;
мукозната болест.
Според Yu.I.Bernadskomu указания за стоматологични операции са разделени в две групи; общо и локално.
Обща: одонтогенна hroniosepsis, одонтогенна хронична интоксикация, одонтогенен заболявания на органи и системи в организма (ендокардит, миокардит, нефрит, и т.н.).
Локално: 5 групи акценти - Подобряване на канализацията, саниране и функционална, лечебен-протезни, козметични и сложни местни четения.
1. В санирането премахва всички указания повредени зъби корени и при остри и хронични възпалителни процеси, и ако е неуспешен невъзможно консервативно лечение;
2. отстраняване функционални индикации за хирургия odontectomy се отнасят до случаите, когато разместени зъби (мъдреците, зъбите и т.н.) наранят лигавицата на бузата или челюстта pterygopalatine гънки причина болка и по този начин възпрепятстват дъвчене функция; когато щение зъба е наклонен в устната кухина или към езика и наранят лигавицата на устните или езика, който пречи на функцията на реч и хранене. Във всички случаи, зъби орална лигавица вреда се отстраняват, като множествена травма може да доведе до развитието на рак на устната лигавица.
3. Sanatsioono ортодонтен и prosthetic-: а) единичен зъби (горната челюст), които предотвратяват добро стабилизиране на протезата; б) гангренозен корените на зъбите, които не могат да се използват и са запечатани към сменяем и неотстраним протеза; в) определен поради липса антагонист зъби (Popov-Godon явление); ж) шести постоянни зъби при децата, ако зъбите са унищожени. Изтриване на лекар осигурява седмия зъб изригване; г) четвърто постоянни зъби, които пречат на предната ортодонтен движение на зъбите групи;
4. козметични показания - извънщатен, anomaliyno намира и с грозна форма на зъбите, обезобразяване на лицето външен вид, особено по време на усмивка.
Абсолютни индикации са само нарастващите симптоми на възпаление на пародонта кост, а всички останали са относителни.
Противопоказания: общи и местни, фиксирани (абсолютен) и времето (относително).
Обща константа (абсолютни) противопоказания: а) първите дни на остър миокарден инфаркт и следващите дни, ако инфаркт е придружено от ангина и сърдечна астма; б) рекурентни миокардни усложнения collaptoid състояние и остра камерна аневризма на сърцето; в) хипертонични кризи.
Общо време (относителни) противопоказания: а) хронична коронарна недостатъчност с често повтарящи се пристъпи на ангина и сърдечна астма; б) хронична аневризма на сърцето камера; в) подостър бактериален endokrdit с тенденция да тромбоемболизъм; ж) органични и функционално увреждане на нервната система (епилепсия, психоза, хистерия, и т.н.) .; д) заболявания на кръвта (остра левкемия, злокачествена анемия, тромбоцитопенична пурпура заболяване, хемофилия - в амбулаторни приемане - абсолютен); д) 2-3 дни преди, по време и след 2-3 дни на менструалния цикъл; ж) в присъствието на бременност - в първите 3 месеца и 8-9 месеца, се въздържат от действието на изваждане на зъб; з) общи инфекциозни заболявания.
Местните абсолютни противопоказания. а) в зоната на повредени зъби злокачествено челюстите; б) увредени зъби, разположени в зоната на хемангиоми.
Местните относителни противопоказания: а) мукозни заболявания на устната кухина и фаринкса (гингивит, стоматит, болки в гърлото, дифтерия); б) млечни зъби при възрастни, ако не и за постоянно, след рентгеново изследване.
Операция odontectomy - разбере количеството, произведено в ефекти последователност, което води след принудително отделяне на зъбния корен или тъкан се отстранява от ямките. Отстраняването на зъбите и техните корени са специални форцепс и асансьори (лостове).
Някои техники (моменти) отстраняване на зъбите форцепс. Операция на зъба, произведена клещи, се състои от няколко етапа:
1. форцепс - бузите форцепс ос при подаване на заявление трябва да съвпада с оста на зъб, бузите, шията, съседна на зъба, не трябва да улови зъби заобикалящата лигавица;
2. Prodviganie форцепс - трябва да се извършват до гъста покритие чувство за зъби;
3. Закриване форцепс - сила, приложена за компресиране (фиксиране) клещите трябва да се преценят спрямо разполага случай. Не трябва ли да бъде значително сгъстяване на зъба като голяма кухина в короната, тъй като това ще го смаже. Не трябва да има затягане и слаб, тъй като това ще доведе до по-нататъшни приплъзване форцепс с зъб. След затягане зъбни форцепс и клещи трябва да бъде най-малко една единица и едновременно преместване на клещите трябва да се разселени и зъб;
4. зъб дислокация (луксация или въртене) - от странични движения отслаби комуникация с кухина, зъб lyuksiruyut навън и навътре, докато единични вкоренени зъби още въртят около оста на зъба до 25-30 0. първото движение навяхвания направи страна на най-малкото съпротивление, където стената ямки разредител.
5. Премахване на зъба от отвор (сцепление) се състои в отстраняването на зъба от дупката и устата. Тя е изработена след зъба е напълно освободен от ограниченията на неговите връзки. Трябва зъб трябва да е нагоре или надолу и навън, за да се избегне увреждане на зъбите антагонисти.
Зарастване на рани след зъб
След отстраняване на зъба бъдете сигурни, че сте премахнали всички корени и върхове. Всички листа трябва да бъдат поставени в тавата. След kyuretazhnoy лъжица долните ямки се изследват и ако откритото меките тъкани омекотена и болезненост, гранулационната тъкан се отстранява или гранули. Премахване на останалата част на короната, корен част на костния алвеоли, стърчаща skusyvayut кост междузъбното преграда. Пюре венците марж дисекция на скъсан лигавица зашива. Дупката трябва да бъде пълен с кръв, а след това с помощта на топка събере ръбовете на кладенци, се изплаква разрешено. Ball, ние не оставяйте тампон в дупката. поради своята продължително задържане води до факта, че след отстраняването му и кръвния съсирек се отстранява, след това има кървене или алвеолит. Задаване на началната изплакване 3-4 пъти антисептични разтвори, топло изплакване сода (1 чаена лъжичка на една чаша вода) при гнойни секрети от кладенеца, след прерязването извършва, когато абсцес.
Зарастване на рани след вадене на зъб.
При нормални условия екстрахира зъб отвор е изпълнен с кръвен съсирек и последващото оздравителния процес преминава под прикритието на естественото вторичен намерение.
В експеримент с кучета вече на 3-4 дни след изваждането от венците е възможно да се наблюдава развитието на гранулационна тъкан, за да се превърне в кръвен съсирек.
В края на 7-8 дни, гранулационна тъкан запълва значителна част от гнездата; Това е усвояването на повредени части на костите и се наблюдава образуването на нова костна тъкан.
До ден 14 ямки бяха покрити епител до 3 месеца изваждане на зъб отвор е изпълнен с костната тъкан.
След 6 m6syatsev отвор дистанционно зъб не се различава от околната тъкан.
При хората, на лечебния процес отиде по-бавно.
При липсата на усложнения при лечението на следоперативна зъбни екстракционни кладенци безболезнено. Значителни травма ямки при отстраняване на зъба често причинява болка и забавя лечение.
Когато възпалителен процес в продължителността добре и околните тъкани лечебни удължава.
Разграничаване усложнения по време на операцията и след екстракция на зъб хирургия, общо и локално.
Общи усложнения включват: прилошаване, колапс, шок.
Прилошаване - кратка загуба на съзнание в резултат на мозъчен кръвоток, което води до мозъка анемия.
Етиологията страх от операцията, типа на средства и цялата зъболекарски кабинет околната среда, лишаване от сън, глад, интоксикация, инфекциозно заболяване, болка на зъб по време на операциите по изваждане.
Клиника: внезапна бланширане лицето, слабост, виене на свят, шум в ушите, потъмняване на очите, гадене, загуба на съзнание, а след това, пациентът е покрита със студена лепкава пот, зениците се отварят и навити, пулса става бързо и слаб. След няколко секунди (минути) пациентът да дойде в съзнание.
Лечение: има за цел да премахне мозъчна анемия и осигуряване на нормалната циркулация на кръвта в него. Необходимо е да се спре действието, драстично се накланя главата на пациента напред, така че главата му е под коленете или сгънати назад стола си и да даде на пациента в хоризонтално положение, за да отворите прозореца, отмените всичко, което може да затрудни дишането на носа поставя памучен тампон с амоняк и п / в инжектиран 2.1 мл от 10% разтвор на кофеин а, 10-20% разтвор на камфор масло. 1 мл от 10% разтвор на kardiazola, kordiamina, 1 мл лобелин. След отстраняване на пациента от припадъци, може да бъде удължен операция отстраняване зъб.
Профилактика: премахване на всички по-горе причини.
Свиване - развива в резултат на остра сърдечносъдова недостатъчност.
Етиология - дълъг и травматично отстраняване, придружен от голяма загуба на кръв и болка. Предразполагащи фактори са същите, както в хора със слаби: умора, хипотермия, интоксикация, инфекциозно заболяване, загуба, психо-емоционално напрежение.
Клиника: кожа синкав и бледа, суха, съзнанието се съхранява, виене на свят, гадене, гадене, шум в ушите, нарушено зрение. Намалена съдов тонус, намалява A / D, слаб пулс и значително ускорява. Дишането е плитко и бързо. В бъдеще може да настъпи загуба на съзнание и да отидете в кома.
Лечение: елиминиране на кървене и фактор болка, увеличаване на A / D, съдов тонус чрез преливане на кръв, плазма, кръвни течности, 40% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, за топли крака, п / к - cardiacs (камфор, кофеин, kordiamin , ефедрин).
Превенция - зачитане на пародонталните тъкани, извършване на ефективно облекчаване на болката и премахване на предразполагащи фактори.
Шок - остър, остър потискане на CNS (централната нервна система).
Етиология: психо-емоционален стрес, страх, голяма загуба на кръв, и най-важното е, че коефициентът за болка.
Клиника - разграничаване на 2 фази: еректилна и в състояние на летаргия.
Когато пациентът се отбележи, еректилна фаза възбуждане. Когато бездеен фаза - фазата на депресия на централната нервна система, инхибиране. Съзнанието се съхранява според Пирогов, пациентът изглежда като "жив труп" - изглежда в един момент, апатични и безразлични към всичко около него, с пребледняло лице, става сивкав пепеляво. Потънали очи и фиксирани, разширени зеници, лигавицата на клепачите, устните бледи рязко. A / D пада, слаб пулс пълнене и напрежението, температурата на тялото намалява.
Лечение: сърдечно прилага, промедол, морфин, нагреватели налагат пациент, да се въведе в / в 50 мл 40% разтвор на глюкоза, преливане на кръв, krovezamenyayuschih течности, г-ра Ringer от линейка в болницата незабавно изпращане.
Местните усложнения по време на операциите по изваждане на зъб са по-чести, отколкото обичайно.
Свързани статии