Както знаете, здравно осигуряване е:
- задължителното здравно осигуряване
- Noe доброволно здравно осигуряване.
Опитайте се да разберете и какво ще ни даде с вас тази иновация в задължителното здравно осигуряване.
В продължение на 20 години на задължителното здравно осигуряване в нашата страна се осъществява въз основа на този закон.
Както бе посочено от разработчиците (което, на практика, ще видим) приоритетите на новите разпоредби на Федералния закон "За задължителна медицинска застраховка в България" са:
- за избор на здравноосигурително дружество на осигуреното гражданин, а не от работодателя (за служители) или органи на субектите на българските власти (за безработни);
- избор на медицински институции (обществени и частни) и лекари (включително семейство);
- политиката на една и съща проба OMS въпрос (сега не е нужно да бъде заменен при смяна на здравноосигурителното дружество или място на пребиваване);
- регламентираните изисквания на междурегионалните плащания за медицинска помощ, която гарантира осигурено медицинско обслужване е не само обект на Руската федерация, където е получил политика MHI. но от цялата територия на България.
За да се гарантира избора на застрахованото лице в системата на задължителното здравно осигуряване, медицински организации и медицинска застраховка организация законно установени задължения за разкриване на уебсайтове техните териториални поделения за задължително здравно осигурителна каса (HIF) изброява тези организации, които участват в системата на задължителното здравно осигуряване, информация за дейността си оказани услуги и производителност.
Премахнати ненужни административни пречки за работодателите - осигурените лица в системата на задължителното здравно осигуряване:
- Това елиминира необходимостта работодателите да сключват договор за застраховка за задължителното здравно осигуряване с организациите за здравно осигуряване;
- не е необходимо да се регистрирате в териториалния фонд на задължителна медицинска застраховка (счетоводни платци на осигурителни вноски за задължително здравно осигуряване е да се направи пенсионен фонд в България е сега).
Установява принципа на делегиране на федералните сили за изпълнение на основната програма на задължителното здравно осигуряване органи на държавната власт на субектите на Руската федерация. Финансово осигуряване на делегирани правомощия за задължително здравно осигуряване ще се финансира от дотации. предоставена от един и същ метод за всички субекти в България.
Това е още по-засилено от вертикалата на властта, а също и в областта на задължителното здравно осигуряване.
Застрахователни фондове от регионите на задължителното здравно осигуряване трябва да бъдат изпратени на задължителното здравно осигуряване (HIF), федерален фонд, и има HIF ще ги разпределя по региони, за да се осигури задължителна медицинска застраховка.
Въпреки това, тъй като служителите на Федералната Задължителна медицинска застраховка фонд са в състояние да открадне парите, ние вече знаем (почти всички от бившия върха на MHIF е обект на разследване). Ето защо, това финансиране задължителното здравно осигуряване схема на системата, според мен, ще доведе до още по-голямо ограбване на парите на федерално ниво. Докато застрахователните тарифи са се увеличили значително (от 3,1% до 5,1%).
И това се прави под егидата на "създаване на условия за привеждане в съответствие на финансова подкрепа основната програма на задължителното здравно осигуряване в руските региони."
В съответствие с част 1 от член 3 от новия закон за задължителното здравно осигуряване контрол върху правилността на изчисление, пълнота и актуалност на прехвърлянето на осигурителните вноски. плаща на фонда на задължителна медицинска застраховка в момента е отговорност на ЗФР.
Така че сега всички изчисляването и прехвърлянето на осигурителните вноски за задължително здравно осигуряване, платен в задължителните фондове за здравно осигуряване, застрахователите трябва да се прилагат към териториалните органи на RPF.
Съгласно новия закон за задължителното здравно осигуряване на лицата на България има право да извършва допълнителна финансова подкрепа за основната програма задължителното здравно осигуряване (извън получените субсидии), но също така включва допълнителни видове и които финансова помощ ще бъде обемът на медицинска помощ за сметка на бюджетите на България задължителното здравно осигуряване.
Също така, с новия закон за задължителното здравно осигуряване е предвидено прехвърляне на правомощия за организацията на здравеопазването на ниво местни власти самоуправление на субектите на България. което ще гарантира по-ефективна организация на медицинското обслужване в България теми.
Едноканални финансиране на задължителната система за здравно осигуряване
В момента страната ни има данъчното и осигурителното модел на финансиране на системата на общественото здраве. Този модел се базира на привличане на средства от бюджетната система на всички нива и задължителните здравноосигурителни фондове. финансиране на здравеопазването многоканален "намалена възможност за контролиране на производството и създава трудности при контролиране на ефективно и целенасочено използване на ресурси и качеството на здравните грижи".
Преход към една единствена форма, според разработчиците на новия закон за задължителното здравно осигуряване на финансиране на здравеопазването, като предполага, че цялото финансиране отива от системата на задължителното здравно осигуряване (MHIF). В този случай, плащането на медицинска помощ ще се извършва върху крайния резултат (например, във всеки случай, е обявен) въз основа на цялостни показатели за броя и качеството на предоставяните услуги за здравно осигуряване.
Предимствата на финансиране едноканален от задължителното здравно осигуряване (обявена):
На първо място. Едноканален ще финансира пълният размер на здравеопазването в неговата цялост, като се вземат предвид реалните разходи на лечебните заведения. В момента тарифите в задължителното здравно осигуряване се формират въз основа на планираните обеми на медицинска помощ и да се разпределят за финансиране. финансиране на канала ще замени този подход е изчисляването на разходите за лечение на крайния случай на стандарти на грижа. Преходът към възнаграждение за своя труд ще доведе до промяна в структурата и качеството на медицинската помощ.
На второ място. финансиране канал е насочен към прилагане на принципа на екстериториалност, т.е. наличие на медицински застрахователни услуги за всички граждани, независимо от мястото им на пребиваване.
Съществува значителна диференциация на осигуряване на териториални програми на задължителното здравно осигуряване по региони, България дефинира различни нива на достъпност и качество на медицинската помощ. Екстериториалността и справедливостта на задължителното здравно осигуряване в прехода към финансиране едноканален ще бъдат осигурени от въвеждането на единни федерални стандарти за болнична помощ и на финансирането на извънболнична медицинска помощ на глава от населението.
На трето място, единствен поток от финансиране на задължителното здравно осигуряване "ще подобри ефективността на бюджетните разходи в системата на здравеопазването, което е особено важно в сегашните икономически условия."
Въвеждането на такива стандарти в задължителното здравно осигуряване, според правителството, много скоро ще трябва да се чувстват и обикновените пациенти.
Това се случва, се дължи на факта, че новият закон за задължителното здравно осигуряване ще помогне за решаване на два основни проблема:
1. дава приоритет на интересите на осигурените лица. Гражданите са дадени избора и на застрахователната компания и в болницата, и лекарят. Разбира се, за да направят правилния избор, ние се нуждаем от обективна и пълна информация. Застрахователни компании и териториални фондове на задължителна медицинска застраховка застрахованият трябва да предоставят информацията.
2. Вторият най-важен аспект на новия закон за задължителното здравно осигуряване, което полага основите за създаване на конкурентна среда в системата на задължителното здравно осигуряване, които преди това не са съществували (и това в условията на пазарна икономика!). Сега застрахователната компания и медицинската организация ще бъде пряко заинтересовани от привличането и качествено обслужване застрахован. Застрахованият трябва да зависи от тяхното благосъстояние. Това е - най-важното "напредък" за създаването на един цивилизован пазар на системата на задължителното здравно осигуряване в България.
Предложеният нов модел право на задължителното здравно осигуряване, до известна степен напомня на системата за здравно осигуряване, приет в Германия днес.
Предполага се, че ние имаме един единствен фонд тази функция ще изпълнява Федерална Задължителна медицинска застраховка фонд (HIF).
Въпреки това, разпределението ще бъде двойно - първо ще дадем пари на регионите, а след това на региона ще разпределя парите между застрахователни компании. След това пациентът ще е свободен да избира компанията, но регулиране на системата трябва да бъдат обединени, контролира също. Като държавни служители ", ние ще се опитаме да се изгради вертикална - не чрез административна подчиненост и регулиране и контрол. Това е по-гъвкав режим. " (повече междинни структури, още по-малко служители, прозрачност и по-големи възможности за кражба!).
Какво вече се вижда проблемите при прилагането на законодателството в областта на задължителното здравно осигуряване
1. От съществено значение е, че новата система за задължително здравно осигуряване се самите граждани намерен.
За тази цел, застрахованият в системата на задължителното здравно осигуряване, за да знаят правата си, знам къде да отида в случай на нарушение.
Spravochno.Proshlo почти два месеца на новия закон. Аз специално отидох на сайта на Москва фонд на задължителната медицинска застраховка. Информация за осигурените все още е почти нула. Бездействието на Москва фонд на задължителната медицинска застраховка. В резултат на това: на всички недоволни медицинските грижи в системата на задължителното здравно осигуряване в страната за повече от 60% идва от Москва; в цялата страна процентът на застрахованите в системата на задължителното здравно осигуряване е 80%, докато в Москва, само 10%.
Каква информация трябва да бъде на разположение на гражданите, така че те могат да защитят своите права на здравни грижи в системата на задължителното здравно осигуряване:
- форми здравни заведения, лечебни заведения, в които могат да се получат такава помощ,
- на здравноосигурителни дружества, участващи в изпълнението на програма за здравно осигуряване задължително,
- регистър на медицинските услуги, предоставяни на деца и възрастни, на стандартите, определени застраховка помощ.
Тъй като все още тази информация е на разположение?
Политиката на задължителното здравно осигуряване. Предлага се в ръцете на осигурените, които са изброени данните на здравноосигурително дружество, което извършва на закона за защита на правата на осигурените. А гражданин има право да се свържат със своя застраховател за всички въпроси, свързани с реализацията на правото на медицински грижи за задължителното здравно осигуряване, или да подадете жалба в случай на нарушение на това право.
Освен това, застрахователят по задължителното здравно осигуряване е застрахован чрез пълномощник и защитава неговите интереси и правото да получи медицинска помощ в болниците. В случай на увреждане на здравето, причинени от осигуреното болница здравноосигурително дружество има право да се обърне към съда за преследване на юридически или физически лица.
Внимание! Сега в същата клиника или болница в същото време има рецепция и лечение на пациентите, и на системата на задължителното здравно осигуряване (MHI), което е безплатно и срещу заплащане на такса по Доброволно здравно осигуряване (ВМИ). Не разбирам до края, без да знаят правата си, някои пациенти получават грижи срещу заплащане, както и необходимостта от последващо връщане на парите, похарчени.
Така че, преди да решите да се получи планираните здравни грижи в рамките на задължителната медицинска застраховка, поиска обяснения в своята организация за техническо обслужване на здравето, като данните са посочени в политиката на задължителното здравно осигуряване, както и вече въз основа на тази информация, изберете най-добрият вариант за себе си.
За повече информация за вашите специфични права на безплатна медицинска помощ, размерът и условията в съответствие с програмата на задължителното здравно осигуряване мога да получа в моята статия "MHI политика."
Наличието на задължителното здравно осигуряване политиката на - това със сигурност е добра идея.
Ако е необходимо, може да получи стандартен извънболничната или амбулаторната помощ задължителното здравно осигуряване ще бъде много полезен.
Но ако винаги искате да имате възможност да получите качествена медицинска помощ, доколкото е необходимо за вас, по-добре се получи политика на доброволното здравно осигуряване (ВМИ). VHI програми днес са много разнообразни и достъпни за много хора.
Но за да стигнем до броя на тези "много" следват този съвет:
Вие искате да забравите за вечния проблем на липса на пари, натрупват се капитали и да стане богат и щастлив пенсионер? Тогава вие определено трябва да отидете тук.
С пожелание за щастлив живот в пенсионна възраст,
Прочетете също и на осигуряване:
Свързани статии