Ozhogopodobny синдром стафилококова кожата. Този синдром е обобщена ексфолиативен дерматит, усложнява инфекция, причинена от токсин-продуциращи (eksfoliatin) щамове на Staphylococcus Aureus. Предимно болни новородени (болест на Ритър), както и деца на възраст под 5 години, най-малкото възрастни. Щамове на Staphylococcus Aureus, причиняващи ozhogopodobny кожен синдром (ACS), е по-вероятно да фаг група II от, вида на 71. Заболяването започва с локална инфекция на кожата, често придружени от неспецифична предупредителните симптоми, като вирусно заболяване. Висока температура и лека левкоцитоза. Скарлатина обрив обхваща всички области на тялото, ръцете и краката, последвани от лющене на кожата. Заболяването може да се прояви само обрив (стафилококова скарлатина), или може да се образува големи, провиснали мехури по ограничени области (най-вече възрастни) или общо. Мехурчета се спука, станал лилав оттенък, напомнящ на изгоряла кожа. Ако търка парцел практически здрава кожа, епидермиса е набръчкана и ексфолира (знак Николски се). Стафилококус ауреус обикновено се изолира от кожата и от назофаринкса. Лечението се състои във въвеждането на анти-стафилококови антибиотици и локално лечение на кожата. Заболяването обикновено води до възстановяване.
При възрастни, стафилококов ACS комбинира с други тежки ozhogopodobnymy лезии, като токсична епидермална некролиза (болест на Lyell). За най-честата причина токсична епидермална некролиза при възрастни отнася страничен ефект на лекарства, синдром могат да бъдат разграничени от стафилококова ACS в изучаване биопсия на кожата. Кожата на медикамент токсична епидермална некролиза беля в базалния слой, което води до оголване дълбоко тъкан, която насърчава суперинфекция и значителна загуба на течности и електролити. Когато стафилококова ACS откъсване настъпва в рамките на епидермиса. диференциална диагноза трябва да се има предвид, Kawasaki заболяване и синдром на токсичен шок.
синдром на токсичен шок. синдром на токсичен шок е описана през 1978 г. D. Както Polysystem заболяване с висока температура, зачервяване на кожата под формата на слънце тен, последвано от обелване и намаляване на кръвното налягане при деца с лигавиците или в засегнатите кожни участъци показа стафилококус ауреус Група I. В 1980 са докладвани огнища на болестта сред младите хора, предимно жени на бялото население по време на менструация. Той отбележи силна корелация между синдром на токсичен шок и изолирането S. Aureus от вагината или шийката на матката. Обрив, редки случаи на бактериемия и изолиране на стафилококус ауреус, предложени връзката на това заболяване с токсина. По-късно е установено, токсин маркер, произведени по-голямата част е разпределена в настоящото синдром стафилококи, и е вероятно да бъдат включени в неговото развитие. В патогенезата на токсичен шоков синдром могат да участват и други все още не са известни токсини. Повечето от щамове на Staphylococcus Aureus принадлежи към група I.
Епидемиологично синдром на токсичен шок, свързан с някои видове giperabsorbiruyuschih тампони. При продължително интравагинално приложение поради способността на техните съставни компоненти да се свързва с магнезиев създава благоприятни условия за растежа на стафилококус ауреус и увеличеното производство на токсина. Здравното образование и прекратяване на продажбите на тампони giperabsorbiruyuschih доведоха до значително намаляване на броя на пациентите. Въпреки факта, че повечето продължават да се разболявам се жени в менопауза, пациенти със синдрома в сметката на САЩ за 25-30% от всички случаи на заболяването.
Диагнозата се основава на клинични прояви, включително висока телесна температура, дифузна еритема на тен на кожата с лющене на палмарни и плантарни повърхности за следващите 1-2 седмици, намаляване ортостатична кръвно налягане на признаци на лезии три или повече органи и системи. Когато тази функция е обикновено нарушен стомашно (повръщане или диария), развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност, маркиран хиперемия лигавиците, тромбоцитопения, миалгия, увеличаване на размера на креатин фосфокиназа и дезориентация на фона не се променя цереброспинална течност. Има случаи, по-лесно протичане на този синдром.
Заболяванията започва остро, и обикновено в първите дни на менструация при млади жени, които използват тампони. Вагиналната лигавица хиперемичната обвивка в култури от вагинален секрет може да бъде открит чрез стафилококус ауреус в кръвта не е обикновено се намират. Клиничните признаци са същите като този синдром не е свързана с менструация. Той докладва токсичен шок развитие на кожата, вагинални инфекции и инфекции постнатални след цезарово сечение, инфектирани хирургични рани, инфекции фокална тъкан (абсцес, емпиема, остеомиелит) и по-малко в първичния стафилококова бактеремия. Симптомите на заболяването може да бъде минимално, при пациенти с постоперативни раневи инфекции, в която обикновено започва на 2-ри ден след операцията. Смъртността е 3%, докато причината за смъртта най-често се поддържа намаляване на кръвното налягане и респираторен дистрес синдром при възрастни с дисеминирана интраваскуларна коагулация, или без него.
Лечението се фокусира върху облекчаване на шок и корекция на бъбреци, бял дроб и разпространена коагулация, ако това се е случило. Анти-стафилококови антитела трябва да се прилага парентерално. Джобовете на задръстванията стафилококус ауреус трябва да бъдат пресушени. Приблизително 30% от жените с менструация синдром на токсичен шок рецидиви, въпреки че обикновено се изразява слабите. Използването на анти-стафилококови антитела за лечение и спиране на използването на тампони значително намаляване на вероятността от рецидив.
синдром на токсичен шок трябва да се разграничава от Rocky Mountain петниста треска, meningokokktsemii, стрептококов скарлатина, токсична епидермална некролиза, и синдром на Kawasaki.
Стафилококова хранително отравяне см. В гл. 89.
Свързани статии