Езофагеален дивертикули в напреднала възраст
езофагеален дивертикул представлява езофагеален стената на торбата издатина комуникация с кухината. Разграничаване pulsionnye и сцепление дивертикули. Pulsionnye дивертикул формира поради издърпване на хранопровода intraesophageal стена под високо налягане, която възниква по време на свиването му. сцепление развитие дивертикули, свързани с възпаление на тъкан и съединителна образуването заобикалящата, който е изтеглен към хранопровода стената в засегнатия орган. По местоположение разграничи високо дивертикули (pharyngoesophageal или Zenker му), средната трета (epibronhialnye) и долната трета (epifrenalnye) хранопровода. Те се предлагат в единични и многократни. Дивертикули на хранопровода са по-чести в ерата на 50-70 години (82%), най-вече при мъжете.
Epibronhialnye дивертикули често безсимптомно, понякога и възможните ефекти на дисфагия, болка зад гръдната кост. Epifrenalnye дивертикули се срещат в повечето пациенти и безсимптомно и заболяването е бавно, без значителен напредък. дивертикул Zenker може да бъде усложнена от развитието на дивертикулит и впоследствие да доведе до целулит врата, медиастинит, развитие на рак на хранопровода фистула, сепсис.
Клиника. Малък pharyngoesophageal дивертикул проявява чувство за гъделичкане, надраскване; гърлото, суха кашлица, чужд усещане тяло в гърлото, повишено слюноотделяне, понякога спастична дисфагия. С нарастване на дивертикул се пълни с храна може да бъде придружено от издават звуци при преглъщане, появата на издатини върху! врата с отвличането връщам. Издуващ има мека текстура, тя се намалява под налягане. За ударни над него след приемането на вода може да се определи пръски. Има различни степени на дисфагия. Възможна спонтанно регургитация на хаотичен храна от лумена на дивертикулума при определено положение на пациента, затруднено дишане поради стесняване на трахеята, които обграждат образование, появата на пресипналост когато sdyavlenii повтарящи нерв. Когато ядете при пациенти може да се развие "феномен на блокада", проявява зачервяване на лицето, чувство за липса на въздух, замаяност, слабост изчезва след повръщане. Когато дълго забавяне на храна дивертикул изглежда гнил дъх. При повечето пациенти, захранването е прекъснато, което води до тяхното изчерпване.
Броят на възможните усложнения включват възпаление на дивертикулума (дивертикулит), тя пробиване с развитието на медиастинит, езофагеален-трахеята, хранопровода-бронхиална фистули, кървене, образуване на полип, развитието на злокачествен тумор на мястото на дивертикул. Дивертикули диагноза се основава на рентгенови данни, езофагоскопия.
Лечение и грижи. Дивертикули в малки размери, няма усложнения, абсолютните противопоказания за хирургия извършени (консервативна терапия, насочени към предотвратяване на забавянето в хранителни маси дивертикул и да се намали възможността от развитие на дивертикулит. С развитието на усложнения оперативно лечение. Смъртността след операцията е 1-1.5%. храната трябва да бъде пълно, механично, химично и термично икономично. Пациентите препоръчва хранене и нарязан хранителен на малки порции, фракционна мощност използва веднъж дневно. Преди ядене на пациента трябва да се приема от шипка масло, морски зърнастец масло. След хранене трябва да се пият няколко глътки вода, заема позиция, която насърчава изпразване дивертикул седи с наклон на трупа и главата в обратна дивертикул локализацията.
Храни херния бленда
Херния отвор отвор храна - компенсира в медиастинума коремна хранопровода, стомаха или други коремните органи (черва, обвивка на червата). Заболяването се появява след 50-годишна възраст всяка секунда.
- отслабването на тъканни структури на сухожилие от центъра на диафрагмата съединителната,
- увеличена интраабдоминална налягане
- дискинезия на хранопровода и стомаха.
- намалява еластичността на тъканите, тонус мускулите и сухожилията на звеното диафрагмата;
- затлъстяване, запек, метеоризъм;
- често кашлица с обструктивна белодробна болест,
- хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система (стомашна язва, холецистит, панкреатит).
Заболяването се среща често при жените и показва признаци на рефлукс-езофагит - диспептични и болкови синдроми.
диспептичен синдром
- Киселини в стомаха, което настъпва след пушене и хранене (особено при консумация на мазни и пикантни храни, шоколад, чай, кафе, алкохол, цитрусови плодове, желе, домати).
- Оригване, регургитация на храна, които се проявяват в хоризонтално положение, наклоните на торса напред и увеличаване интраабдоминална налягане.
- Дисфагия, усещането за "буца в гърлото."
синдром на болката. Болка, често локализирани зад гръдната кост и излъчва към гърба, interscapulum, шията, в лявата част на гърдите, парене, утежнено от навеждане напред ( "ощипване синдром обувка") или хоризонтално положение, получените веднага след хранене. Болката може да имитира ангина, kupiruya нитрати, но не зависи от физическото усилие, и често е свързана с приема на храна и намалява в стоящо положение.
Усложнения на хиатална херния: кървене, анемия, рак на хранопровода, рак на хранопровода перфорация, рефлекс ангина, въвеждане (инвагинация) в хранопровода част на херния или стомаха в хранопровода.
Лечение и грижи
Всички процедури и превантивни мерки, насочени към предотвратяване или ограничаване на гастроезофагеален рефлукс на стомашно съдържимо и дразни ефект върху езофагеална лигавица. За да направите това:
- Избягвайте разпоредбите на тялото, което повишава риска от гастроезофагеална рефлуксна болест: дълбоките склонове и най-вече "представляват градинар", хоризонтално положение на тялото (по време на сън горната част на тялото трябва да се повиши), не може да си легне веднага след хранене.
- За да се предотврати увеличаване на интраабдоминална налягане: вместо скоби на талията колани употреба, избягване на тежки ястия и получават продукти, метеоризъм, предотвратяване на значително напрягане, ефективно предотвратяване на запек и нарушение на уринирането, не повдига значителни тежести.
- Спазвайте механично и химично щадяща диета ограничено използване на природен кафе, твърди сирена, алкохол, подправки, цитрусови плодове, домати (диета затлъстяване трябва да бъдат насочени към намаляване тепа тегло).
- Използването на препарати нормализиране на двигателната функция на хранопровода и стомаха: допаминови антагонисти (Cerucalum, Motilium от 0,01 г 3 пъти дневно 20-30 минути преди хранене), Propulsid.
- Използването на лекарства, които намаляват дразнещ ефект на стомашно съдържимо към хранопровода:
- Фармацевтични със стягащо, обвиващата и противовъзпалителни свойства (нитрат или бисмут субсалицилат, де-Nol, сукралфат, и т.н.);
- антиациди (Almagelum, алуминиев фосфат гел, Maalox) получава периодични глътки и на интервали от не по-малко от един час от други агенти;
- с повишено внимание, блокери на хистамин Н2 рецептор (циметидин, ранитидин, и т.н.) и омепразол (блокер, протонна помпа париеталните клетки).
Когато ерозивни и улцерозен лезии на хранопровода постоянно прилагани akgioprotektory (Солкосерил, aktovegin), хипербарна кислород и лазерна терапия. лечение на лекарството се извършва периодично за възможно предотвратяване на възпаление на хранопровода лигавица.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии