За асимптоматична аортна стеноза. Ехокардиография в митрална стеноза
Разбиране на естественото развитие на тежестта на аортна стеноза помага да се определи продължителността на наблюдение и времето на хирургическа интервенция. При асимптомни пациенти с аортна стеноза скорост AK поток се увеличава от 0.32 ± 0.34 m / и годишно, средната P - 7 ± 7 мм Hg. Чл. една година, зоната за отваряне AK е намалена с 0.12 ± 0.19 cm2 годишно.
Ако скоростта на аортния поток> 4 m / ССК, вероятността, че пациентът ще живеят в продължение на 2 години без протеза е само 21 ± 18%. Fellikka RA и др. | докладвани> 600 пациенти с асимптоматични стеноза изотропия бани LC и пикова скорост на Доплер ехокардиографски> 4 м / сек, които не са били незабавно изпратени на сърдечните хирурзи. По време на проследяването по-голямата част от асимптоматични пациенти развили симптомите в рамките на 5 години. НО вероятността от 1% годишно. Пациенти с пикова скорост> 4.5 m / и вероятността от развитие на болестта клиники и необходимостта от операция, и сърдечна смърт е по-висока.
Ехокардиография в митрална стеноза
Причината на митралната клапа е обикновено ревматизъм. Рядко МК стеноза може да бъде вроден, дегенеративна калцификация свързано с gipereozipofiliey, инфекциозен ендокардит, влиянието на излъчване и лекарства. Типичните симптоми на ревматоиден МК стеноза могат да бъдат открити с ехокардиография да М и В режими. Квадратни отвори в MK измерени planimetrically парастерналната позиция къса ос. Триизмерна ехокардиография позволява да се определи по-добре отвор областта на вентила при пациенти със стеноза на КН или са претърпели commissurotomy.
При много пациенти, ефективно лечение на стеноза на КН е митрална балонна валвулопластика. За да се предскаже резултатите от тази процедура с помощта на индекса на ехокардиография, която се изчислява въз основа на дебелина, задкрилките на калцификация мобилност и сгъстяване podklepannyh структури. Пациенти с ехокардиография-индекс 8. Spayanie клапи или калцификация на комисура Комисурите допълнителни важни функции за прогнозиране след перкутанна транслуминална валвулопластика или valvulotomy.
Най-надежден индикатор за степента на стеноза МК отваряне на клапана площ, която може да се изчисли чрез няколко метода изключение планиметрия. Цялостна оценка на стеноза MK използване Доплер ехокардиография включва:
1) определяне на пика митрален диастоличен скоростта използване Doppler ехокардиография HB;
2) средната DR и TVI трансмитрални поток;
3) MK отваряне площ изчислява но RNT: МК отваряне площ = 220 / RNT;
4) откриване МК площ, определена от уравнението на непрекъснатост и метод PISA.
метод PHT - най-лесният, но по-малко надеждни за употреба веднага след балонна ангиопластика при пациенти с тежка AR или висок пълнеж налягане. Този метод се подценява сериозността на стеноза MK в тези ситуации, защото съкратената RNT. Уравнението на приемственост не може да се използва, когато е изразен от АП или депутат. На метода на PISA не се влияе от присъствието на други малформации. Ехокардиографскине признаци на тежка стеноза-MK, са:
1) среда самостоятелно DR> 10 mm Hg. Член.
2) зоната на отваряне МК <1 см2;
3) RNT> 220 мсек.
Препоръчително е да се извърши Доплер ехокардиография, изучаването на хемодинамика по време veloergomefii, след тест на бягаща пътека или по време на приложение на добутамин при пациенти с клинични симптоми, не разполагаме с достатъчно данни за диагностициране на тежка стеноза MC. По време на физически упражнения е значително повишена трансмитрални P LP и LA поради SV растеж и HR. Среден P> 15 mm Hg. Чл. под товар, показва наличието на тежка митрална стеноза. Близък DR да MK> 18 mm Hg. Чл. когато се прилага добутамин прогнозира клинични прояви до 90%. Пациенти с митрална стеноза тежестта на симптомите са най корелира със степента на PH. Това важи и за пациенти, приемащи бета-AB за намаляване на сърдечната честота в отговор на натоварването PA или претърпени митралната commissurotomy.
ChPEhoKG използват при пациенти със стеноза на MK-вече да се избегнат случаите на тромбоза или PL раздела gromboembolicheskih след или преди митрална валвулопластика балона. Понякога ChPEhoKG или интрасърдечно ехокардиография извършена по време на валвулопластика балон за пункция преграда или местоположение избор балон.