Обща информация за аденомиоза. Аденомиоза. ендометриоза или endometroidnoy хетеротопия нарича доброкачествена растеж на матката или други тъкани на органи, които на хистологични и функционални характеристики са подобни на ендометриума, но разработени извън нормалната лигавицата на матката. Има два вида аденомиоза: вътрешен - endometroidnoy свръхрастеж на тъкан в стената на матката се и външната когато endometroidnye израстъци са далеч от ендометриума; те могат да бъдат разположени в перитонеума, яйчниците, черва, на рек преграда, пикочния мехур, в постоперативни белези и така нататък. г.
Чрез хистологична структура ендометриоза представлява образуването на жлезите покрити вътрешно цилиндрична, кубична или понякога мигли епител. Образование те са морфологично много разнообразна: понякога те идват под формата на дълги заплетени пасажи, понякога във вид на конус с форма на структури от мукозната секреция, често се смесва с кръв, десквамирани епител или бели кръвни клетки. образуване Жлезна заобиколен от цитогенетичен строма и мускулни връзки.
Endometroidnye хетеротопия приличат на ендометриума не е само морфологични данни: те са в състояние да функционира като ендометриума. Така, в тези тъкани може да се проследи на същите циклични промени, които се наблюдават в пролиферативна и секреторна фаза ендометриума: те набъбват по време на менструация и да позволи на кървене в лумена на жлезите; по време на бременност, те откриват реакция децидуа.
Теории на аденомиоза. През 1892 г. Schroeder изразено мнение, че endometroidnye жлезите включвания, получени от внедрени дълбоко в otshnurovavshihsya жлези на ендометриума и тръбите. През 1896 г. фон Реклингхаузен предложи теорията, че развитието на ендометриума в най-различни системи за тъкани, получени от ембрионални остатъци от първични бъбречни Wolffian останки и инсулт.
Sampson дава възможност за механично хвърляне иззети частици лигавица на матката по време на менструация поради anastaltic движения фалопиевите тръби. През следващите години Сампсън предлага нова разпоредба в смисъл, че частиците са отхвърлени от ендометриума могат да бъдат прехвърлени към всяка част на женското тяло чрез кръвта и лимфната система.
Според VS Gruzdev, матката аденомиоза е резултат от хормонално яйчниковата функция.
AI Osyakina-Коледа вярва, че в патогенезата на аденомиоза на матката и тръбите, на първо място има нарушения на неврохуморален връзка: значително предимство на фоликуларен хормон - хормон на растежа. Източникът на тези заболявания са най-често повредени нервни рецептори в аборт на матката, както и възпалителни заболявания на половите органи, което води до трофични разстройства на генитално осакатяване.
По-голямата част от пациентите с аденомиоза количество естроген, се увеличава и варира от 250 до 900 единици на литър урина. Обикновено, най-голямо количество естроген, наблюдавана при пациенти с фоликуларен тип вагинална намазка; малък брой са в междинно картина намазка и ниска, но не по-малко от 250 единици, в III картина на вагинални намазки.
Експериментална аденомиоза. В експеримент gipergormonizatsiya не само насърчава присаждане, но и води до увеличаване на нейното активно и киста формация с типичен епител. При ниско хармонизиране на присадката не се наложи.
Възможност за получаване аденомиоза експериментални животни чрез прилагане на високи дози естроген хормон потвърждава над изгледа VS Gruzdeva за причина за аденомиоза.
Многобройни опити трансплантация ендометриума от маточната кухина в най-отдалечените части на тялото (око, ухо, обвивка на червата, перитонеума и т.н.) на същото животно в почти всички случаи са били успешни.
маточни лезии. Честата причина на матката аденомиоза KP Ulezko-Строганов, AI-Osyakina коледа и други виждат характеристиките на структурата и функцията на лигавицата на матката - липсата на субмукозата на зрелия съединителната тъкан, която ще запази инфилтрационна епителен растеж и проникването му в дълбоко основните слоеве на стената на матката, както и месечни импулси растеж от яйчниците. Все пак, въпреки предварителните условия за проникване на лигавицата на растежа, не винаги се наблюдава този растеж.
Най-голям брой на ендометриозната хетеротопия обикновено се наблюдава в задната стена на матката и на дъното, и като го приближава размера на провлак от включвания е намалена. Дебелината на задната стена и дъното на дифузно аденомиоза матката достига 7-8 см, отпред и отстрани - от 3-4 см.
За разлика фиброиди възли, характеризираща се с наличието на капсулата на съединителната тъкан, аденомиозата области не са ясни граници, и постепенно се сливат с нормалната миометриума, но се наблюдава покълване коремна матката капак. Subperitoneal позиция цистоиден кухина, често в качеството на матката повърхност под формата на повишение в размер от щифт главата до просо зърно прозрачна съдържание винаги са разделени от заобикалящата перитонеума мускулите и съединителната греди.
Много типичен матката аденомиоза се ендометриална хиперплазия се наблюдава AI Osyakino Коледна-55%, и по LF Shinkareva, 52%. Също така често мукозни полипи маточната кухина; те се наблюдават при 22.6%.
Едновременното наличие на аденомиоза и слизестите полипи само потвърждава становището VS Gruzdev че мукозни полипи на матката и шийката са образувания от същия порядък, както аденомиоза. Наблюдавахме маточната аденомиоза с образуването на некроза в кухината.
Аденомиоза ъгли маточната тръба, като аденомиоза интерстициален част на фалопиевите тръби, често се появява в резултат на отглеждане в миометриум лигавицата тръба, отколкото ендометриума.
Дифузен и нодуларно матката аденомиоза настъпва едновременно с аденомиоза фалопиевите тръби само 35.2%; маточни фиброиди аденомиоза тръба наблюдава още по-малко - 17,6%.
Аденомиоза тръби, съгласно AI-Osyakino Коледна, 10%, причинени извънматочна бременност и 24% е причина за безплодие. По този начин, аденомиоза тръбни паузи рязко фертилитета жени функционират като съпътстващи заболявания с аденомиоза или маточни фиброиди.
Следва също така да се каже, че въпреки съществената роля на аденомиоза тръба в случай на безплодие, основната причина за последната трябва да се разглежда като хормонални нарушения - липса на овулация и образуването на жълтите тела в яйчниците, наблюдавани в половината от случаите на матката аденомиоза.
В клиничното протичане и симптоми. Аденомиоза на матката е най-често се срещат в края на периода, в детеродна живота на жената (от 40 до 51 години), когато най-често се наблюдава нарушение на неврохормонална баланс.
Често срещан симптом на матката аденомиоза са болка. Те са много индивидуално и може да има дългосрочно (до пет, шест, десет месеца). синдром на болката е белязана от LF Shinkareva в 48,7% от случаите. Обикновено болката се появи няколко дни преди менструация и да продължи през всичките дни, а понякога дори проведе няколко дни след менструация.
Обикновено преди менструация, заедно с болка отбелязано значително увеличение на матката. Когато аденомиоза е по-изразена, отколкото обикновено, и е важен диагностичен признак за маточната аденомиоза. Като правило, след три или четири дни след менструацията, с постепенно намаляване на размера на болка се намалява и матката, получаване, присъщи на това заболяване плътността.
Един от най-честите признаци на матката аденомиоза са маточни кръвотечения. В тази връзка е важно да се отбележи, както потока на менструация при жените, страдащи от матката аденомиоза. Според LF Shinkareva, нормален вид на менструацията се наблюдава само в 6.5% от пациентите. В 93,5% менструалния тип е бил счупен. Характерно е, че в 20.3% от цикличния маточно кървене за дълго време (от една до десет години) се предхожда от ациклична.
Диагнозата на аденомиоза. Диагностика на матката аденомиоза, аденомиоза и още повече други органи преди операцията много трудно.
Интересно е фактът, че почти всички случаи (96.8%) от матката аденомиоза преди операцията бяха третирани като фиброми.
В някои случаи, аденомиоза може да се наблюдава само в дебелината на мускула на матката, в други - са сами по себе си хетеротопия fibromatous възли в третата - и се удари в стената на матката и fibromatous отделните възли; Всичко това го прави трудно за диагностициране.
Благодарение на неравни ръст endometroidnyh хетеротопия и нередовен хиперплазия миометриума плътност на различни области на матката не е еднакъв, което създава впечатление на бедрото и дава основание да се тълкува тези структури като миома на матката.
Това разпределение endometroidnyh хетеротопия в дифузно аденомиоза, което води до увеличаване на матката, и най-вече на дъното в Антеропостериорните неговия размер, е постоянна цел симптоми на матката аденомиоза.
Прогноза и лечение. Прогнозата на матката аденомиоза относително благоприятна, тъй като. Злокачествена трансформация е рядкост.
Лечението е главно подобно на лечение на миома на матката. Когато кървене аденомиоза, дисменорея показано лапаротомия. В зависимост от процеса на размножаване може да се получи defundatsiya, високо ампутация или обичайно supravaginal матката аблация. Когато аденомиоза peresheechnoy част или врата трябва да произвеждат абдоминална хистеректомия или вагинален начин. Лъчетерапия не винаги дават задоволителни резултати. Тъй като с менопаузата патологични симптоми, свързани с аденомиоза, обикновено изчезват, жените в близост до менопаузата, андрогенна терапия може да бъде насрочено. Когато аденомиоза матки и endometroidnyh хетеротопия андрогенни хормони се използват поради това, че този хормон може да доведе до атрофия на ендометриума. SK Forest насърчава младите жени метилтестостерон назначи една таблетка под езика два пъти на ден, по-възрастните жени, в продължение на две таблетки два или три пъти на ден. Такова лечение се провежда и ние ще го направя.
Още по темата:
Свързани статии