За аномалии в развитието на уретрата, включват:
- Удвояването на уретрата.
- Вродена дивертикул на уретрата.
- Хипоспадия - цепнатина уретрата задната стена. Такава аномалия на развитие е по-често при момчетата.
- Еписпадия - цепнатина дорзалната (отпред) стена на уретрата. Еписпадия наблюдавани при 1 от 50 000 новородени, момчетата са пет пъти по-често от момичетата.
- Infravezikulyarnaya обструкция - запушване на урина отлив на нивото на шийката на пикочния мехур или уретрата. Infravezikulyarnaya обструкция може да бъде причинено от вродена контрактура на пикочния мехур врата, вродени уретрални клапани, семена нарастък хипертрофия или облитерация вродена (неперфорирана) уретрата.
Симптомите на вродени аномалии на уретрата
Удвояването на уретрата - това е рядка аномалия, две от уретрата се случва, когато човек е. Двойна уретрата може да се придружава от удвояване на пениса (diphallia). Удвояването може да бъде общо (добавка уретрата от пикочния мехур се простира и отваря в главата или тялото на пениса) и непълен (добавка уретрата простира от сърцевина и отваря на главата, горната или долната повърхност на пениса или завършва сляпо).
Удвояването на уретрата не може да бъде показано, предизвиква само козметичен дефект, но може да се превърне в допълнително уретра възпаление или пикочните трудности.
Уретрални дивертикул - издатина торбовиден задната стена на уретрата. Ако дивертикулума се намира в отделение на уретрата, която преминава през пениса, изглежда, че образуването на тумор, което увеличава по време на уриниране. Ако кликнете върху него, се откроява от уретра облачно урината или гной.
Вътрешен уретрата дивертикул не може да се види, но се усеща през ректума под формата на тумор и изпразва под налягане.
уретрален дивертикул може да се появи трудно и болезнено уриниране, пикочните пътища, когато то е лесно да се зарази. Когато тясната врата на дивертикул, оформен в него може да камъни.
Когато хипоспадията външен отвор на уретрата се отваря от долната страна на пениса, скротума или перинеума. Съответно се прави разлика хипоспадия: golovochnuyu (най-често - 70% от случаите), стъбло, скротума и перинеална.
Хипоспадията появява изкривяване на пениса надолу поради дължина неспазване на уретрата и корпуси каверноса на пениса - hamate деформация възможно нарушение на уриниране. Понякога, уретрата се отваря в обичайното място, но на пениса, поради краткото уретрата деформирани.
Когато проход на момичета хипоспадия е изместен във влагалището. При тежки случаи, има прорез като връзка между шийката на пикочния мехур и вагината, и уринарна инконтиненция.
Момчетата отличават еписпадия главата (не е на предната стена в областта на главичката) на пениса еписпадия (отпред сплит стена на основата на пениса), пълни еписпадия (без стена по време на уретрата, включително сфинктер на пикочния мехур). Момичета - клиторен, subsimfizarnuyu и пълна (най-често).
Еписпадия клинично изявени: извивката на пениса, меатус отваря на горната повърхност от него; евентуално разделяне на главичката на пениса, липсата на предната стена на пикочния канал, костите несъответствието на срамната кост и абдоминис ректус. При тежки случаи, влошено уриниране, изтичане на урината е белязана от кашлица, смях.
Когато еписпадия момичета външния отвор на уретрата се премества нагоре, клитора, на малки и големи срамни устни могат да бъдат разцепени, неразвити.
Основният симптом на изхода на пикочния мехур обструкция е затруднено уриниране още от момента на раждането, е възможно да се завърши задържане на урина парадоксално ischuria (неволно изтичане на урина по време на разтягане на пикочния мехур).
Infravezikulyarnaya обструкция води до развитието на везикоуретерален рефлукс, хроничен цистит и хроничен пиелонефрит, така че е важно да се открие препятствие изтичане на урина, веднага след като е възможно да се предотвратят тези усложнения.
Сравнително често при момчетата отговарят вродени уретрални клапи. Тази мембрана (гънки) в уретрата. Клинично клапани явно нарушение на уриниране, напикаване и е възможно през деня инконтиненция.
Хипертрофирано семенната коликулус може напълно да блокира уретрата, което създава пречка за отделянето на урина.
Вродена неперфориран уретра при момчетата е много рядко и винаги се комбинира с умствена изостаналост, често са несъвместими с живота. По-често вродено стеснение на уретрата. Те също така очевидно нарушение на уриниране, дневни инконтиненция.
Причини за възникване на вродени аномалии на уретрата
Точните причини за уретрата аномалии не са установени. Смята се, че произтекат от експозиция на тератогени върху плода по време на разделите на пикочно-половата система.
Диагноза на вродени аномалии на уретрата
Диагностика на удвояване на уретрата въз основа на фистулография - рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур с контраст.
Вродена уретрата дивертикул разкрити от urethrogram и уретероскопия.
Хипоспадия и еписпадия намерени в болницата по време на инспекцията на гениталиите. При тежки случаи на хипоспадия необходимо Диференциална диагноза на истина и лъжа Хермафродитизмът.
контрактура шийката на пикочния мехур, открити от нарастващите urethrocystography и urethrocystoscopy невъзможно да се извърши катетеризация на пикочния мехур, поставете цистоскопско. Uroflowmetry комбинира с tsistomanometriey също показват обструкция в шийката на пикочния мехур и да ви помогне да се оцени функционалното състояние на мускула на пикочния мехур (мускула на пикочния мехур) на.
Когато клапани уретрален катетър и се пропуска цистоскоп в пикочния мехур, но е пречка в задната част на нивото на уретрата. Уретероскопия показва присъствието на клапана на това ниво.
Urethrocystogram показва увеличение в пикочния мехур, удължаване на задната част на уретрата, а след това - дивертиколит и везикоуретерален рефлукс.
Когато uroflow, tsistomanometrii и на релеф не разкрива само нарушена норма уриниране, но също така означава мястото, където препятствието се намира в уретрата.
Диагнозата на хипертрофия на туберкулозните се получават семена на базата на нарастващите urethrocystography и уретероскопия. Ако катетеризация се отбележи също така пречка в задната част на уретрата, вероятно леко кървене след това.
Вродена заличаване на уретрата може да бъде заподозрян в отсъствието на новородено уриниране по време на първите два дни. Катетеризация на пикочния мехур в същото време не може да се извърши.
Намаляването на уретрата разкрита от urethrogram.
Лечение на вродени аномалии на уретрата
удвояване лечение уретрата и уретрата дивертикули - хирургично отстраняване.
Леките форми на хипоспадия еписпадия и не се нуждаят от лечение. За други форми на хирургично лечение също се извършва: образуване на уретрата (urethroplasty) и евентуално сфинктер (сфинктеропластика). При момчета, операцията се извършва на възраст от 2-4 години, което гарантира нормалното развитие на каверноса корпуси.
Когато infravezikulyarnyh обструкция прилага transvesical операции: надлъжен разрез на врата или U-образна пластмаса и трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур (най-често).
уретрални клапани също се отстраняват бързо.
Хирургично лечение се прилага в нарастък хипертрофия семена - endouretralnye резекция.
В вродена неперфорирана уретрата или насложени cystostomy, или (ако е възможно) заличаване област се изрязват и уретрата зашит области.
Леко стеснение на уретрата може да бъде коригирано сондиране.
Прогнозата на изхода на пикочния мехур, запушване зависи от степента на бъбречно увреждане, които обикновено могат да бъдат избегнати, ако ранна диагноза на заболяването.
Свързани статии