Вродена луксация на пателата се нарича рядка малформация на колянната става. Момчетата вродено изкълчване се развива в два пъти по-често, отколкото при момичетата. Тя трябва да се разграничава от придобитите размествания, които включват травматична и патологична.
Травматични размествания разработени твърда повредени значително силата на нараняване на коляното и се появяват при скъсване на сухожилие и мускулна апарат в предната коляното.
Патологичните размествания се дължи на разрушаване и образуване на деформация на ставния повърхността на бедрото и на пателата. Това патология развива след предварително прехвърля остеомиелит, туберкулоза на костите, тумори, системни скелетни заболявания, артрит и остеоартрит на коляното.
Причини за възникване на вродени разместване на колянната става
Има много теории, за да обясни развитието на вродени разместване на колянната капачка. Тук са само някои от тях.
Първата теория - малформация на бедрената кост, където квадрицепс натискания върху страничната кондил на бедрената кост и не позволява то да се развива. Следователно отклонение настъпва навън кълки съответно коляното не свързани в нормално анатомична позиция, и дислокация лесно се случи.
Други изследователи предполагат, че промяната в анатомията на мускулите и втората Основната промяна идва от факта, че страничната epicondyle на бедрената кост не се развива. Според тях, поради изостаналостта на Кондилът настъпи приплъзване на колянната капачка на страната, както и промени в анатомията на колянната става.
От гледна точка на MV Волков (1962), вродена дислокация на пателата развива вследствие на дълбоки промени в околните ставните тъкани. Така че, трябва да се отбележи, че някои групи от пациенти, има значителни аномалии в развитието, като например високо реноме на колянната капачка, пателарно образование в няколко точки на вкостеняване (обикновено само един), дори цепени колянната капачка и други аномалии.
MV Волков също отбележи, че в вродена дислокация на патела наблюдава сливането на Vastus lateralis мускул с директен, потвърждава неговата теория, че в вродена дислокация настъпва патология на всички структури на долния крайник.
Симптомите на вродена луксация на пателата
В вродена дислокация, пателата се измества в напречна посока и се движи назад, когато се наведе крак в колянната става. Според степента на напречното преместване на колянната капачка са три степени:
- Леко - патела е изместен към страната на бедрената кондил, в разширение - прекомерно латерална мобилност. Пациентите ведро.
- Средната степен на тежест на вроден дислокация се характеризира с това, че страничното изместване на пателата, също така се наблюдава около оста на въртене. Тези пациенти страдат от стабилност при ходене при деца се характеризира с чести падания.
- Тежка тежестта на пателата дислокация - има ограничение на коляното флексия, капачето на коляното си струва да се отстрани и отзад на страничния кондила на бедрената кост. В изправено положение той също лежи настрани. При някои пациенти може да се заглушаване сгъване на коляното - това е, невъзможността за удължаване на крака в колянната става без ръчно помощ под формата на прибиране на колянната капачка в нормалното му положение.
На проверка разкри напрежението на Vastus lateralis мускул на бедрото. Ако се лекува хип дислокация могат да бъдат идентифицирани vvalgusnuyu деформация на долната част на крака, сплескване и хипоплазия на страничната бедрената кондил.
В допълнение към класификацията на размествания в степента на изместване, също така е възможно да се разделят потока на навяхвания постоянно съществуваща, рецидивирал след определен период на правилната позиция и обичайното разместване на колянната капачка, където капачката на коляното изкълчване по всяко движение в ставата.
Диагнозата обикновено се установява веднага след като детето започва да ходи, или през първите 3 години от живота си. Въпреки това, описаните случаи, когато е създадена диагнозата, и на възраст 7-8 години, което се дължи на бавната прогресия на заболяването и липсата на злоупотреби в първите години от живота.
Диагностика на вродена луксация на пателата
За диагностика се извършва рентгеново изследване на коляното в линия проекция направо в изправено положение. Когато се установи отклонение от капачката на коляното странично, колянната капачка е включен около оста си и има по-малък размер в сравнение със здравословна.
изображения се извършват и в позицията на максимална флексия в колянната става. В това изследване, показва сплескване с атрофия на страничната бедрената epicondyle, деформация ставните повърхности на колянната става.
Лечение на вродени дислокация на колянната става
Леко коляното изкълчване може би неговата консервативна лечение. Тъй като лечението се използва:
- масаж околоставните мускули;
- плуване с товара;
- физиотерапия;
- Носенето наколенници, изработени от гумирана тъкан корсет или стегната превръзка на съвместната еластична превръзка.
Носенето наколенници не винаги са ефективни, понякога дори може да има отрицателен ефект, тъй като мускулна атрофия с течение на времето, и по-лошо държи капачката на коляното.
С развитието на тежка вродена луксация, оперативно лечение. Индикациите за това са:
- падане пателата при ходене;
- нестабилност в колянната става;
- развитие на валгус отклонение долната част на крака.
Хирургично лечение е, че анатомия варира туберозния на пищяла, колянната капачка е инсталирана в физиологична позиция и подсилен от различни мускули, в зависимост от техниката. След операцията, гипсова отливка на крайник се прилага за период от 4-5 седмици. След първата седмица назначен пасивни упражнения за бедрените мускули, и след отстраняване на мазилка - активни и пасивни съвместни учения коляното, топлината в региона и бедрото му мускулна електростимулация.
Свързани статии