хвърли последователност (фиг. С).

Привеждане на крака и Вар на петата. Моля, имайте предвид,

че първата гипса коригира Cavus и аддукция. В подножието остава в същия плантарна флексия (equinus). Във втория, третия и четвъртия коригира гипс гласове и Вар.

Плантарна флексия (equinus) постепенно ispravlya-

Това е корекция C и донесе извивания. Това се дължи на частично корекция при движение на костта на петата до такава степен, че той е даден под глезена. Не директен опит да се коригира equinus толкова дълго, тъй като няма ток извивания коригира.

Външният вид на крака след прилагане на четвъртата гипса

SA. Пълен Cavus корекция шофиране Varus на стъпалото и петата (вж. Фиг. D). Equinus частично коригиран, но тази корекция не е достатъчно, все още се изисква Тенотомия ахилесово сухожилие. В случай на много гъвкави крака, equinus могат да бъдат коригирани чрез допълнително отливане мазилка превръзка без извършване Тенотомия. В случай на съмнение, трябва да се извърши Тенотомия.

смесване етап хвърля Предварителен манипулация. Преди да кандидатствате Ka-

zhdoy гипс със стъпалото е определен манипулация (фиг. А).

Наслагване подплата. Използвайте само тънък слой от материал (фиг. В) за най-точно симулация на подножието на гипс. Задръжте крачето в състояние, колкото е възможно коригиране на крака държи пръстите, докато се прилага превръзка.

Налагане на гипс. На първо място, се прилага гипс до коляното, а след това се разшири към актьорския състав на горната част на бедрото. На първо място, се прилага три до четири кръга около пръстите на ръцете (фиг. С), а след това продължи нагоре по крака. Превръзка плътно. Малко по-плътно, прилага пластира над петата. В подножието трябва да се проведе в продължение на пръстите на ръцете, а мазилката се нанася на върха на пръстите на ръката, което притежава. Необходимо е да се осигури пространство пръстите на краката.

Моделиране мазилка. Не се опитвайте да се използва сила в корекцията в актьорския състав. Използвайте лек натиск. Не е допустимо постоянен натиск с палеца върху главата на талуса, вместо това трябва периодично да го натиснете с пръст и да го пусне, за да се избегне увреждане на кожата от налягане. Гладка мазилка над Talar главата чрез задържане на стъпалото в коригираната позиция (фиг. E). Имайте предвид, че на палеца на лявата ръка се моделира мазилка върху главата на талуса, а лявата ръка се моделира предната част на стъпалото в супинация. За да се избегне плоско стъпало или рокер-метров кладенец модел арката на стъпалото. петата и глезена контур е добре моделирани. Никога не докосвайте костта на петата по време на работа или прилагане на гипс. Постоянно се движи пръстите на ръцете, за да се избегне прекомерен натиск върху това или онова място. Продължи моделиране мазилка, докато тя се втвърдява.

Налагане на гипс към горната част на бедрото. Допълнителни функции на материала зад върху бедрото да се избегне дразнене на кожата (фиг. F). Мазилка може да се прилага и назад върху предната коляното за сила (фиг. G) и за избягване на голямо количество гипс в подколенен ямка, по-късно ще усложни отстраняването на мазилка.

обработка на гипс. Оставете мазилката на стъпалото на крака, за да се създаде подкрепа пръст (фиг. H), а на задната повърхност на среза на мазилка до нивото на метатарзофалангеалните стави. Използвайте нож за намаляване на гипсова шпакловка по пръстите си. Пръстите на краката трябва да са свободни да отпускам в гипс. Когато приключите с първия налагането на актьорите, обърнете внимание на външния му вид. Стъпалото е плантарна флексия (equinus) и предната част на стъпалото е напълно supinated.

Приблизителната масата на наблюдение на деца след гипса от ръководството Понсети:

• 2 седмици (за решението на следните проблеми рецепти)

• три месеца (до постепенно намаляване на времето, прекарано в шината)

• на всеки 4 месеца до възраст от 3 години (за наблюдение на спазването на разпоредбите и диагностика на рецидив)

• на всеки 6 месеца до навършване на 4 години,

• всяка година или на всеки 2 години до края на растеж.

Ранен рецидив посочи недостатъчно отвличане на крака и / или недостатъчно торзалната флексия, както и наличието на крак задействане на предната (ходило adductus).

Рецидивите при децата могат да бъдат диагностицирани чрез наблюдение на начина, по който детето ходи. Когато едно дете отива да се срещне с извивания предната част на стъпалото на лекар бележка, като същевременно отбелязва пренапрежение предния пищял мускулна слабост и peroneus Longus (фиг. А). Когато едно дете отива от изпитващия, потърсете петата извивания (фиг. В).

Когато детето е седнало, уверете се, че има известна степен на мобилност в глезенната става и липсата на пасивна дорзифлексия.

Най-честата причина за рецидив е несъответствие констатация в скобата и лошото качество на скоба за фиксиране след разрязване на сухожилие. Според ортопеди университет на Айова (САЩ) - пристъпите се появяват само при 6% от домакинствата, като стриктно спазва изискванията, и повече от 80% сред семействата небрежно, свързани с препоръките на лекаря. Сред разпоредбите на следните семейства като причина рецидив, може да дисбаланс на мускулите на краката, по-специално, характеристики на сухожилието на мускула на предния пищял.

Overlay хвърля в случай на рецидив

Не пренебрегвайте рецидиви. При първите признаци на PE

tsidiva трябва отново да налагането на една до три отливки за да си възвърне корекция. Това на пръв поглед може да изглежда трудна предприятие, като се има предвид мобилността на малко дете, но това е много важно, за да се постигне корекция.

Използването на гипсови отливки идентична с оригинала, използвани в метода на Понсети за малки деца. След като кракът отново коригирана с отливките, на затягането Програмата започва отново.

Рецидив equinus (equinus)

Рецидив е Equinus структурна деформация, което може да усложни лечение. Плантарна флексия на крака може да бъде оценено клинично, но за доказване на проблема, на радиография за проверка на напрежението (фиг. С).

Това може да отнеме няколко отливки за коригиране на equinus преди неутралната позиция на костта на петата. Понякога може да е необходимо да се повтори перкутанна Тенотомия при деца под една година или 2 години. Те трябва да са в един глас в продължение на 4 седмици след операцията, отклоняване на стъпалото в дълга гипсова отливка, която обхваща пищяла и коляното огъна и след това се върнете към използването на шината през нощта. В редки случаи деца в по-късна възраст може да се изисква, за да отворите удължаване на Ахилесовото сухожилие.

Рецидивите извивания токчета са по-чести, отколкото equinus рецидиви. Те може да се види с детето стои (фиг. D), и трябва да се лекува чрез преработване на детето между 12 години и 24 месеца, последвано от повторно предписване на строга укрепване.

Някои деца имат нужда от движение сухожилие пищял (вж. Стр 26) за динамично супинация корекция, която обикновено се случва на възраст между 2 и 4 години между тях. Преместване пищял сухожилие трябва да се разглежда само когато деформацията е динамичен и не е структурна деформация. Трансфери трябва да бъдат отложени до рентгенови снимки показват втвърдяване на външната клиновидна кост около възрастта на 30 месеца. Обикновено се използва шината след не се изисква тази процедура. Определено едно изглежда ясно: рецидиви след лечението Понсети метод е лесно лечими, в сравнение с рецидив след конвенционални операции (постеро-междинен освобождаване).