дисплазия следва да се разглежда като отделна вроден дефект, срещащи се в 16 случаи на 1000 живородени.
Дисплазия се среща по-често при момичета (7: 1), и по-голямата част е едностранен.
Причини за възникване на
На честотата на дисплазия, има много гледни точки, но най-голямо внимание се привлича от теорията на дефект Основно раздели на плода и развитие забавяне обикновено заложени бедро.
При потвърждаване на нарушение на основните раздели посочват случаи на дисплазия на тазобедрената става комбинация с други вродени дефекти.
Що се отнася до втората гледна точка, неговите защитници смятат, че причина за неблагоприятното въздействие на екзогенни и ендогенни фактори върху плода.
Доказателство за това е изследването на околната среда в областта на промишлените замърсени терени, където този процент е много по-висока дисплазия.
Така че тези две теории осигуряват основата за разкриване на бедрена дисплазия етиология.
За дисплазия хипоплазия типичен ацетабуларния ямка: е малка, плоска, удължени по дължина с различна степен на тънки голяма дъга (30 °).
Като правило, дисплазия на тазобедрената става по-късно там вкостеняване ядро на главата на бедрената кост и изоставането на неговото развитие.
Нарушена физиологичен усукване на проксималния край на бедрената кост: има прекомерно (над 10 °) въртене (отклонение) на главата и шийката на бедрената кост приоритетно - antetorsiya или по-малко назад retroversion с увеличаване цервико-диафизиалното ъгъл.
В вродена дисплазия на дисплазия винаги мускул, капсула и сухожилия.
Така че, дисплазия на тазобедрената става е най-слабото развитие на тазобедрената става елементи.
Отличителна черта на дисплазия, за разлика от сублуксация или разместване на бедрото е, че главата е винаги в центъра на ямка ацетабуларния.
На сегашния етап от медицина лекари - акушер-гинеколози, акушерки, здравни посетителите сестри трябва да получават подходящо обучение за диагностика на вродени малформации, особено дисплазия, вродено изкълчване хип, тортиколис и плоски стъпала.
Проучване на детето, лекарят обръща внимание на наличието на допълнителни гънки или тяхната асиметрия на медиалната повърхност на горната част на бедрото.
При тестване пасивни движения в тазобедрената става лекар огъва краката на тазобедрените и коленните стави до прав ъгъл и след това бавно започва да се повиши и счита, че на отстраняването от една страна става ограничен (едностранен дисплазия) или бележки ограничаващи прибиране на двете бедра (дуплексна дисплазия ).
Така дисплазия се характеризира с три симптоми:
- присъствие на допълнителни гънки върху медиалната повърхност на горната третина на бедрото;
- асиметрия гънки;
- ограничаване на хип отвличане.
Не е patogmonichnye симптоми не са абсолютни, а относителни, което показва наличието на нередности в тазобедрената става, въпреки че има и здрави деца.
рентгенов контрол
Рентгеново изследване, което се извършва след навършване на три месеца, след появата на ядрата на вкостеняване на епифизата на главата на бедрената кост, ви позволява да определите диагнозата. Оценката на данните се извършва в съответствие със схемата Hilgenreynera.
Следващите рентгенологични симптоми, характерни за вродени дисплазия: скатен покрив ацетабулумен ямички, плоски, плитко ацетабулумен ямка; късна поява ядра вкостеняване на епифизата главата; глава центрирана без lateroposition.
Шофиране Hilgenreynera
Рентгенография на таза, хип прекарват хоризонтална линия чрез V-образна хрущялите (капер линия).
Втора линия - допирателна - се извършва с горния ръб на покрива на ацетабуларния ямка успоредна на последната и е свързан към линия на Kohler. Той образува ъгъл, който трябва да бъде обикновено не повече от 30 °.
Освен това, хоризонталната линия от центъра на долната Kohler ацетабуларния ямка с вътрешния край на втвърдяване ядро полагане дължина г. Обикновено това намаление е 1-1,5 см.
Увеличаването на дължината на сегмента показва глава присъствие lateroposition. Следващият ред се извършва от върха на покриви във формата на линия, перпендикулярна на Kohler и да го продължите по бедрото.
Това перпендикулярна разделя ацетабуларния ямка в 4 сектори. Ядрото на втвърдяване на главата на бедрената кост трябва винаги да бъде в долния битовия сектор.
В допълнение, перпендикулярна линия от Kohler към ядрото на втвърдяване на бедрената кост. Дължината на перпендикуляра обикновено равна на 1,5 см. Тази фигура показва липсата на главата компенсира нагоре (проксимално).
Освен това, липсата на вътреставно изместване на проксималния край на бедрената кост показва Shenton линия, която преминава през вътрешния контур на шийката на бедрената кост и гладко, без прекъсване verhnemedialny верига превключва към отвор затварящия.
Ето защо, познаване на лекари клинични и рентгенологични данни за дисплазия на тазобедрената става при новородени винаги се предотврати късното диагностициране.
Намирането в болница вродена дисплазия на тазобедрената става, започнете консервативно лечение. първо извършва широк пелени, както и с две - три седмици до три месечна възраст, се използват ортопедични кюлоти.
Освен това, родителите са обучени да извършват упражнения за хип отвличането преди повиване. След 3 месеца от живота си, не забравяйте да направите контрола на рентгенови лъчи, убедени в наличието на дисплазия и носят стремена Павлик.
Предимството от тях е, че те осигуряват достъп до грижи за децата, позволи активно движение на крака с фиксирани бедрени и коленните стави на пода при 90 ° до постепенното постигане на пълно хип отвличане.
В зависимост от степента на дисплазия стремена Pavlik рокля за 3-6 месеца. Критерият за премахване на пълната стремена за възстановяване на покрива ацетабулумен ямички, които ъгъл на схема Hilgenreynera трябва да бъде не повече от 30 °.
Защо хип отвличане е лечебен момент?
На първо място. когато хип абдукция ъгъл от 90 ° глава центрирана и елиминира постоянно налягане на покрива на ямка ацетабуларния, което позволява свързващите елементи тазобедрените конфигурирани правилно.
На второ място. постоянно дразнене на функцията съвместно капсула и мускулите по време на активно движение подобрява микроциркулацията, която също има положителен ефект върху процеса на пълно развитие на ямка ацетабуларния.
Целта на лечението на вродени дисплазия е да се създадат оптимални условия за цялостно развитие на набор от ацетабулумен Fossa да постигне годишна възраст, което е, до момента, когато детето започва да ходи нормално биомеханични параметри трябва да бъдат възстановени в ставата.
Свързани статии