Аденом на простатата е най-често урологично заболяване при мъже над 50 години. Доброкачествена неоплазма характеризиращ се с растеж, така че да не се получи метастази, но осигурява значително неудобство поради компресия на уретрата. Отглеждане аденом нарушава пикочния функция и в напредналите стадии може да наруши функцията на бъбреците.
преобладаване
Причините и механизмът на развитие
Ясни причините за ДПХ не са разкрити. Многогодишно проучване етиологията на простатна хиперплазия оставя да стигне до заключението, че тя е свързана с възрастта, свързани с промени в ендокринната система. Известно е, че болестта никога не се случва в евнуси. Не доказан аденом на простатата връзка с възпаление на простатата в хроничен стадий, полово предавани болести и инфекции на половите пътища. Хиперплазия се среща със същата честота, като тази на хората с високо активен сексуален живот, а тези, които взеха обет за безбрачие.
Лабораторните изследвания на хормоналните нива в заболялата аденом на простатата патологията доказват връзката с нивото на DHT - мъжкия полов хормон. Започнете язви в лакунарен жлези, които отличава доброкачествен тумор на рак на простатата. Първо, процесът се случва при лигавицата на пикочния канал, след което желязото се увеличава по размер и образува част от аденом. Тегло на тумора може да достигне 400 грама, докато млади мъжки простатата тежи около 20 В хода на растеж на уретрата се изстисква и намалява клирънс му, както и желязо се е поставен между хиперпластични възли и тялото на капсулата.
ВРН е опасно от промените, че причинява в горния уринарен тракт и бъбреците. Поради наличието на уринарна изходящите препятствия мускулна слой на пикочния мехур е необходимо да се постави много усилия, за да го избута. С течение на времето, мускулна хипертрофия и е нарушение на функцията на пикочния мехур. В стъпка декомпенсирана стена на пикочния мехур става тънка, тя се протегна, механизъм antireflux спира да работи и няма да я вкара обратно в урината уретерите и бъбреците pyelocaliceal апарат.
класификация
Класифицира заболяване в зависимост от бъбречната функция, пикочните пътища и пикочния мехур. Разпределяне на етапите на ВРН:
- етап обезщетение, когато няма образуване на остатъчна урина и бъбречна функция не се променя;
- subcompensation етап: в пикочния мехур е урината след уриниране, горната част на пикочните пътища се подложи на функционални нарушения;
- декомпенсация етап, в който има пълно задържане на урина, и последния стадий на бъбречно заболяване.
клиничната картина
Симптоматиката простатна хиперплазия се състои от уриниране трудности, увеличаване на честотата и усложнения, причинени обструкция тракт. Размерът на тумори не са винаги съответства на тежестта на клиничната картина. Например, ако нарастващата аденом насочена към пикочния мехур, е дори при малки размери могат да блокират лумена на уретрата и да причини тежки клинични прояви. Напротив, по време на растежа на тумора в ректума, това е дълъг период от време, безсимптомно и може да достигне големи размери.
Симптоматика първи етап
Компенсаторни механизми на детрузора справят с патология, промените засягат само динамиката на уриниране. Тя става все по-интензивни, с нарастване на честотата. Има нужда от уриниране през нощта, но не повече от два пъти. След това, увеличаване на броя на еднодневни екскурзии до тоалетната. Симптомите на ДПХ при мъжете не се изразяват в пълна сила, преувеличени мускулна слой на пикочния мехур на пикочния мехур.
Характерна особеност за обезщетение стъпка напрежение е коремните мускули по време на уриниране акт. Съобщенията за пациентите, които са започнали на струята да падат почти вертикално, вместо парабола. Смущения на функцията на бъбреците и уретери там. Компенсаторните механизми могат да действат в продължение на няколко години, и тяхното изчерпване е обидно фаза subcompensation.
Симптоматика втора стъпка
Подут мехур започва да се по-зле да изпълнява своята функция, за пълно изпразване пациент е принуден да се напрегнат, свържете мускулите на урогениталната диафрагма. Остатъчният обем урина до 200 мл. Уриниране става периодични паузи. Повишено налягане в пикочния мехур и възли, притискане на мястото на сливане на уретерите. наруши функционирането на горните пикочни пътища. Първоначалното увреждане на бъбреците се появява сухота в устата, повишаване на дневната урина.
Симптоматика трета стъпка
Декомпенсация характеризира с пълно спиране на нормалното свиване и изпразване на пикочния мехур. Голям, разширени мехур се палпира през коремната стена. Пациентът постоянно чувства желание за уриниране, но урината излиза само капки. След това започва период, когато отпадането неволно, носейки огромен дискомфорт и болка. Бъбречното увреждане причинява силна жажда, слабост, пациентът е в депресия и тревожност. По този начин, крайният етап на клинично доброкачествена простатна хиперплазия се състои от няколко компонента:
- липса на нормално уриниране, изтичане на урината;
- силна болка в корема, причинени от преливане на пикочния мехур;
- признаци на увреждане на бъбреците;
- нарушение психиатрична, летаргия, устата миризма на урина.
усложнения
Най-честото усложнение на ВРН е остра задръжка на урината. Тя може да се появи и в ранните етапи на болестта, тя често предизвиква употребата на алкохол и сладки, хипотермия, забавено изпразване на пикочния мехур. Почти винаги, задръжка на урина изисква за катетеризация, и по-тежки случаи - спешна операция.
Една от честите усложнения на простатна хиперплазия помисли хематурия - поява на кръв в урината на различна степен на тежест. Microhematuria открити само чрез микроскопия пикочния утайка. Често причината на кървене са диагностичен катетеризация, разширени вени в региона на шийката на пикочния мехур.
Камъни се образуват в пикочния мехур поради продължаващата стагнация на урина в него, проявява дискомфорт и болезнено уриниране. Опасностите на инфекциозни усложнения на аденом. Това може да е възпаление на простатата - простатит, пиелонефрит, увреждане на пикочните пътища, везикули и епидидимит.
диагностика
Предварителната диагноза се генерира на базата на оплакванията на пациента, описание на промените уриниране характер. На проверка може да установи увеличен на пикочния мехур. Извършване на ректума цифров преглед, при определяне на съществуване, структурата, размера и контурите на аденом. Важен етап на диагноза - трансабдоминален и трансректален ултразвук на простатата, което дава много информация за масови поражения. Провеждане на специални диагностични методи:
- Uroflowmetry представлява определяне на дебита на урината. Обикновено тя е 20-30 мл за секунда при максимална точка. В присъствието на скорост пречки уриниране капки към 18 мл за секунда, и продължителността се увеличава.
- Отделителната урография - метод рентгенова, за които контраста се инжектира интравенозно и се наблюдават за неговото отглеждане на пикочните пътища. На 2 и 3 етапи на ДПХ е значително разширяване на системата за уретер и бъбречно легенче.
- Мехур катетеризация, което потвърждава наличието на остатъчна урина. Може би въвеждането на рентгеноконтрастни материали, които да допълват образа на ретрограден cystogram.
- Urethrocystoscopy чрез ендоскопа позволява на камерата да се оцени визуално съдържанието на пикочния мехур и състоянието на вътрешната си стена за процеса на тумор, язви.
диференциална диагноза
Диференциране аденом на простатата с други заболявания, които могат да пречат на изпускане на урина. Те включват рак, рак на простатата склероза, стриктура пикочния канал, хронично възпаление. Аденом потвърждава гладки ръбове, хомогенна структура и безболезнено.
Лечението на ВРН се разделят на консервативно и оперативно. Приложими прогестерон хормонална терапия лекарства, например, 25% oksiprogesterona kapronat 2 мл интрамускулно един път на ден. Използвани билкови лекарства - Tadenan, trianola. За лечение отнася антибиотици и противовъзпалителни средства.
Може да лекува аденом на простатата с помощта на операция. В хирургически урология за лечение на ВРН няколко възможности:
- Трансуретрална резекция на простатата се извършва резектоскоп въвежда през уретрата. Инструментът позволява да се гледат вътрешните структури на фотоапарата. Резекция извършва подвижна метална линия парчета аденом отстранява обратен поток от течност.
- Transvesical простатектомия се извършва чрез подстомашна разрез. Разпределяне на хиперпластични възли зашити и непрекъснато промива пикочния мехур. Тази операция се извършва при големи аденоми и интравезикални възли местоположение.
- Ретропубична adenektomiya произведени extraperitoneal достъп и нарязани на предната повърхност на капсулата.
Напредналата възраст на повечето мъже се експлоатират, както и големия брой на съпътстващи заболявания, често не позволява на операцията напълно, след това се опитайте за встъпване разделя на два етапа. Това може да се извърши и cystostomy epitsistomii. Дренаж на пикочния мехур е получаване на пациента за операция за отстраняване на аденом на простатата. Особено състояние тежка пациент може да бъде индикация за epitsistostomy - съединение на лумена на пикочния мехур и на предната коремна стена.
Друг палиативно операция, не осигурява пълно излекуване е известен като трансуретрална резекция на аденом на простатна тъкан. Част аденом възможно резекция и да създадете канал между уринарния тракт и ректума. Предимството на операцията е възможността за самостоятелно изпразване на пикочния мехур, няма нужда да носите със пикочния дренаж и писоар.
След операцията ДПХ важно да се запази спокойствие, а не peretruzhdaetsya. Що се отнася до всички урологични заболявания, е важно да се достатъчно количество течности пиете. Ранно активиране предотвратява развитието на усложнения.
На етапа на пълно обезщетение, предписан консервативно лечение и препоръчва активен начин на живот, пълен въздържание от алкохол, прекалено солено, пикантни и пържени храни. За профилактика на аденома на простатата е важно да се обличат топло, не SuperCool и навреме, за да отидеш на лекар. С адекватно лечение, прогнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата благоприятни. Смъртността по време на операциите е не повече от 2%. Добри резултати се получават чрез хирургическа интервенция и на етапа на обезщетение и subcompensation.
Свързани статии