В тази статия, ние ще обсъдим съвременни методи на диагностика и лечение на аденом на простатата, или както е сега по-нататък доброкачествена хиперплазия на простатата.
ДПХ
Един от най-честите заболявания на простатата - е ВРН или доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН). Тази патология е толкова често, че някои изследователи смятат, че това е неизбежно за всеки мъж. Според доброкачествена хиперплазия на простатата официални медицинската статистика засяга около 80% от мъжете, които са достигнали възрастта на осемдесет години. Първите хистологични прояви, наблюдавани след 40 години - болестта показват стромални възли, възникващи в простатната жлеза (в периуретралната региона на прехода зона). След образуване на възли всъщност развива хиперплазия на простатата (RV).
ВРН симптоматика е свързано главно с уретрални проблеми. Преминаването на урина за пикочните пътища възпрепятствано от детрузора дисфункция и изхода на пикочния мехур, запушване. Обструктивните явления са причинени от факта, че размерите на простатата нараства, лумена на уретрата и в крайна сметка става по-малко - механичен компонент. В допълнение, патологичния процес се изостря от динамичен компонент - мускулните влакна на простатата и уретрата се върне в повишена тон.
Стандартното лечение за пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия се счита хирургия - трансуретрална резекция на простатата. Въпреки това, през последните години, нарастваща роля за медикаментозни методи на лечение на това заболяване. Днес, на разположение на съвременните лекари, има много нови лекарства и указания за получаване на лекарства, се разширяват.
Като се има предвид широката гама от достъпни лекарства, важно е да се формулира правилно доказателствата и изберете лекарствата за даден пациент правилно. Преди назначаването на медицинската терапия, всеки пациент трябва да се подложат показани в такива случаи диагнозата.
Диагностика на ДПХ при мъжете
диагностични методи за днес позволяват да се получат точни данни с минимална инвазивност. Има две групи диагностични методи за простатата: основен и квалифицирано.
Основните методи за диагностициране на аденом на простатата
· История за събиране на данни.
· Ректално туширане пръст.
· Ултразвуково изследване на пикочния мехур, оценката на обем остатъчна урина.
· Въпросник за кандидатстване IPSS-качество на живот (BS).
· Блокада на простатата (трансректална).
Според съвременните изисквания за диагностика то е не само признание за хиперплазия на простатата и разкриване на усложнения, но и да се идентифицират факторите, които увеличават риска от по-нататъшно развитие на заболяването.
Рисковите фактори за увеличена простата
Тези рискови фактори сега се признават:
· Общ резултат на IPSS въпросник, надвишава 7.
· Простатата обем повече от 30 cm3 (тя се оценява чрез ултразвук, трансректална провежда начин).
· Определени на САЩ прекомерен обем остатъчна урина - 200 мл.
· Оценка Qmax (максимум дебита на урината) е по-ниска от 12 мл / сек (тази стойност се оценява чрез uroflow).
· Значение PSA 1.4 нг / мл.
Това е, ако пациентът има симптоми на хиперплазия на простатата (повече от 7 точки на резултатите от изследването), максималната скорост на неговото уриниране намалява, има увеличение на RV или PSA нараства в кръвния серум, рискът от нуждаят хирургия увеличи значително - от 4 пъти в сравнение с пациенти, които не и други клинични прояви. Всяка от показателите, описани по-горе има голяма диагностична стойност и трябва да се вземат предвид при определяне на режим на лечение на пациенти (в някои случаи може да е профилактичен).
Допълнителни методи за диагностика на ВРН
Изясняване диагностични методи се използват, когато:
· Първоначалните резултати от проучването в противоречие помежду си;
· Необходимо е да се диференцират BPH от други патологии;
· Планиран хирургична процедура;
· Предишна лечение на ДПХ не е дал положителни резултати, и вие трябва да разберете причината за неуспех на лечението.
Прецизира традиционните методи са:
· Пълно уродинамиката.
· Urethrocystoscopy.
· Ретрограден urethrocystography.
· Отделителната урография.
В допълнение, се прилага една сравнително нова техника:
· Ехо уродинамиката.
· Трансректална ехо-Доплер.
· MRI.
· Изпразването на пикочния Муртиспиралова cystourethrography.
Ние се опише по-подробно за съвременните методи за образна диагностика в диагнозата на ДПХ.
Ултразвуков доплер много информативна по отношение на диагностика на злокачествени образувания на простатата. Този метод проучване показва по-добри резултати, отколкото на обикновен ултразвук. Нейната специфика е 85% и чувствителност е 65%. Също така определя чрез използване Доплер рискови фактори (възможност за интраоперативно кървене) да даде възможност да се определи хода на хирургична интервенция, като се вземат предвид разпоредбите на прекалено васкулизират райони. Също така е възможно да се оцени необходимостта предоперативно лечение (инхибитор на инхибитори 5α-редуктаза), за да се намали риска горе.
Echo уродинамично метод се използва за оценка на контракциите на мускула на пикочния мехур. В допълнение, възможно е да се визуализира уретралния простатата и шийката на пикочния мехур по време, когато се появи уриниране. Този диагностичен метод се използва, ако е необходимо да се направи разграничение на доброкачествена хиперплазия на простатата Други условия, свързани с пикочните пътища (стриктура, уретрални камъни, детрузорна хипотония).
Cystourethrography използване на многослойна скенер - информационен метод за визуализиране на долния уринарен тракт, когато процеса на уретрата. Тази техника точно идентифицира анатомични промени в уринарния тракт (например след хирургически процедури). Поради това често се използва, за да повтори операцията.
MRI е необходимо преди всичко за диагностика на злокачествени тумори с определянето на тяхната стъпка. Освен това, данните, получени с помощта на ядрено-магнитен резонанс, дават точна представа за структурните промени в панкреаса, което помага да се оцени неговия растеж и размер (което го прави по-лесно за лекарите хирургия планиране). Въпреки това, има ядрено-магнитен резонанс и своите недостатъци - най-вече на невъзможност добра визуализация на долните пикочни пътища.
По този начин, използването на съвременни методи за оценка на пациенти с ВРН позволява диагностициране хиперплазия, разкрие характеристики на неговото развитие в отделните пациенти, въз основа на който и разработване на индивидуален режим на лечение. Ако е необходимо, операция за хиперплазия има възможност за по-рационално планиране на операциите (включително повтаря).
ДПХ Лечение при мъжете
Специалисти на Европейската асоциация по урология са разработили препоръки за лечение на пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата. Целта на лечението на ДПХ, според тези указания е:
· Забавянето хиперпластични процес в панкреаса.
· Подобряване на качеството на живот на пациентите с пикочните пътища.
· В някои (малко на брой) случаи - удължаване на живота на пациенти с усложнена заболяване.
Пациентите с диагноза на хиперплазия на простатата, лекувани с двете консервативни и хирургични методи. Консервативен подход включва лекарствена терапия или намалява динамичното наблюдение на пациента. В този случай, пациентът трябва да посещават редовно медицинско заведение. Интервалите между проверките трябва да бъдат равни приблизително на годината. Обикновено наблюдение на пациента е разрешено само когато симптомите са леки и не причиняват значително неудобство на пациента, и когато няма абсолютни индикации за хирургична интервенция.
Като цяло, лечението на пациенти с ВРН включва лекарствена терапия. През последните десетилетия са разработени много нови лекарства за лечение на това заболяване. Следователно, броят на хирургични процедури за ВРН в момента значително намалена.
Лекарства, използвани в съвременната медицинска практика за лечение на ВРН, дават добри резултати с минимални странични ефекти. Тъй като лекарства са разделени в три групи.
лекарства за лечение уголемена простата
Селективните и sverhselektivnye а1-блокери
Свързани статии