Предложение във всички стави, с изключение на лявото коляно безплатно, безболезнено, контрактури, анкилоза, криза, когато няма движение. Осите на горните и долните крайници в този стандарт. Костите на горните и долните крайници, с изключение на участъка на лявата колянната става, палпация безболезнено, деформация, нарушена подвижност, пращене костни фрагменти там.
Дихателната система. никакви оплаквания. Гласът на пациента е нормално, болки в говорене и гълтането не са на разположение. Болка в гърдите отсъстват, няма недостиг на въздух, кашлица, температура не е нормално.
· Гърдата конична форма, смесен тип дишане, дихателна честота = 16 / мин, респираторен ритъм е правилна.
· Палпация гръдна болка отсъстват, съпротивлението е нормално.
· За ударни върху цялата повърхност на белите дробове звуци на белия дроб. Vystoyanie върховете на светлина пред ключицата е 3 сантиметра, задната спрямо спинозния процес С7 е 5 cm. Полетата Kroening представлява пет см по-ниско на белия дроб граница е 5 ребра. Дихателна екскурзия е 6 сантиметра.
· Аускултация по цялата повърхност на белите дробове везикулозна дишане отслабени, без хрипове. Bronhofoniya за балансирани нива на гърдите е нормално.
Сърдечно-съдова система: няма оплаквания. Болката в сърцето и не гръдната кост, без задух, сърцебиене в покой и не се отбелязват, когато натоварването на пациента.
· Pulse на радиалната, във времето, сънна артерия, аксиларната, раменната феморалната, задколенните артерии на едно и също напрежение и попълване нормално, редовен ритъм. BP 130/70. На стените на артериите са еластични, без пломби. В вените на крайниците, коремната обвивка, гърдите не се открива чрез палпация на патологични промени. На изпит, сърдечни лезии не са открити.
· На палпация и апикалната сърдечна импулс не е открит ..
· Ударни граница на относителната тъпота на сърцето: правото на 4 междуребрие 2 см навън в десния край на гръдната кост, горната 3 междуребрие на okologrudinnoy линия, лява 5 см навън от midclavicular линия 5 междуребрие. Границите на тъпотата на сърцето: прав: в левия край на гръдната кост в междуребрие 4, горната: в лявата гръдната ръба 4, оставени: 2 см навътре от midclavicular линия 5 междуребрие.
· Аускултация на сърцето звучи ясно, без шум, ритъм сам 90 удара / мин.
Храносмилателната система. никакви оплаквания. Болки в корема далеч от вас, диспептични симптоми не се наблюдават, без подуване на корема, добър апетит, дефекация не е счупена.
• Когато се гледа от устата влажен език, с покритие, пукнатини и язви по лигавицата отсъстват. Зъбите са нормални. Сливиците нормалната стойност и оцветители.
· Коремни изследване не е подута, симетрична и участва в акта на дишане. Перисталтика на стомаха и червата на окото не е видима. Кожата на корема нормален цвят. Разширяване на саферозната вените са били идентифицирани.
· Когато повърхностна палпация на корема не е болезнено, отбрана musculaire липсва, хернии издатина не е намерен. Когато топографска методичен плъзгащи метод дълбока палпация примерен Strazhesko всички части на стомаха и червата са безболезнени, нормална консистенция, местоположението им е вярна. Границите на стомаха не са определени.
· При разглеждането на черния дроб не е издут. чернодробни размери Kurlov 9, 8, 7 чернодробна ръб не е осезаемо. Жлъчния мехур не е осезаем, област палпация го безболезнено, без пломби. Симптомите Murphy, Ortner отрицателни. Frenikus симптом-отрицателни.
· На изследване на слезката не е издут. Палпиране на областта на далака е безболезнена.
Отделителната система: няма оплаквания. Дизурия, и болка в бъбреците и пикочния мехур отсъстват. Симптом Pasternatskogo. отрицателно и от двете страни. Когато са открити ударни мехур патологични промени.
Ендокринната система: без патология.
Нервна система: няма оплаквания. Съзнанието е ясна, разбираема реч. зеницата реакция на светлина нормално. Пациент ориентирани в пространството, времето и пространството. Сънят и паметта се съхранява. От страна на двигателните и сетивните области на патология не разкрива.
Statuslocalis: Когато се гледа от ставата на лявото коляно има следоперативен белег по шевовете. се наблюдава деформация. температурата на кожата е нормално, оток. хиперемия не запечата подкожна тъкан там. Надлъжната ос на крайника не се променя.
Възложено на левия крак и сложи на ортопедични podushku.Na площ от ставата на лявото коляно наслагват асептична превръзка. Следоперативни шевове, без признаци на възпаление, подуване и задръстванията там. Превръзка на лявото коляно леко напоени с физиологични течности. Палпация разкри местен нежност в предната част на ставата на лявото коляно. В други промени ставната капсула, натрупване на течност в ставната кухина, интра-свободен телефон не се разкрива.
Креатинин 0,088 ммол / л
Тромбин време 14.9
индекс протромбиновшпе 0.98
Заключение ЕКГ терапевт. синусов ритъм, остави сърцето електрически деформация ос блокада на предната клон на ляв бедрен блок, признаци на левокамерна хипертрофия, не е изключено фокусно променя предсърдно област Румен характер.
Крайният клиничната диагноза и неговата обосновка. въз основа на предварителни и диференциална диагноза, както и данни за рентгенова дифракция постави следната диагноза: гонартроза Ляво-III век. ляв извивания деформация на колянната става на левия III Чл. Смесен контрактура на лявото коляно.
1) хирургично лечение. 16/12/14 болен операция се извършва под спинална анестезия. Общо хип лявото коляно ендопротезиране LCS
2) лечение. metrogil 100.0 * 2p. в /
Ketorol 1,0 * 3 в \ т
Tsfataksim 1.0 * 2p / m
общото състояние на пациента, е приемливо. Вдишването на везикулозна белите дробове, не хрипове, дихателна честота 17 на минута. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, 130/70 кръвно налягане mm Hg импулс 78 minutu.Zhivot меки, безболезнено, физиологични функции нормално. Конците са признаци на възпаление, подуване, зачервяване не го прави. Освобождаване оскъдни, seroznoe.Perevyazka с антисептици. лечението продължава.
Състоянието на пациента е задоволително. Вдишването на везикулозна белите дробове, не хрипове, дихателна честота 17 на минута. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, 175/90 кръвно налягане mm Hg Pulse 70 минути. Корем меки, безболезнено, физиологични функции нормално. Лечението продължава.
общото състояние на пациента, е приемливо. Вдишването на везикулозна белите дробове, не хрипове, дихателна честота 17 на минута. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен, 150/80 кръвно налягане mm Hg Pulse 70 минути. Корем меки, безболезнено, физиологични функции нормално. Лечението продължава.
Въз основа на оплакванията на пациентите, анамнеза, обективни изследвания, медицински изображения е бил диагностициран с гонартроза Left-III век. ляв извивания деформация на колянната става на левия III Чл. Смесен контрактура на лявото коляно.
Пациентът е хоспитализиран в единицата травма. В хирургията е извършена на пациента. Общо хип лявото коляно ендопротезиране LCS. Към днешна дата, пациентът се оплаква от болки в коляното. Пациентът е назначена дихателни упражнения, предотвратяването рана от пролежаване, упражнения за здрави крайници.
Въз основа на рентгенови данни референтни, оплакванията на пациента и физически преглед, може да направи следния предвиждане:
1) За живота - благоприятни
2) За здраве - относително благоприятен
3) - относително благоприятен
Списък на използваната литература
1) АР Okobpin YS Zhipa Ръководство за практическо обучение по травматология и ортопедия.
2) Kornilova NV Травматология и ортопедия
3) Е. Назаров, A. зъби AA Кратък курс на Травматология и ортопедия
Поставен Allbest.ru