Какво правите на 14-годишни жени в менопауза, интелигентен офицер-парашутист и хамбургер любовник 100-килограмова? Всички от тях са изложени на риск от развитие на сърдечна аритмия - заболяване, от което само по четвърт България на един милион души умират всяка година.
Доскоро се е смятало, да се лекува нещо, аритмия е много, много трудно - първият пациент почти се чувства диагноза, причинявайки аритмията чрез електрическа стимулация на електродите, които се провеждат в сърцето чрез периферните съдове. След това последва дългосрочните операции с кръвообращение, свързващи система, и всичко това с цел да се определи малка - само 2-3 мм в диаметър - сърцето на сериозно заболяване. Но сега, благодарение на специалисти Bakulev научен център на сърдечно-съдови хирургия на RAM памети, начело с един от основателите на хирургическа arrhythmology акад Лео Bokeria, процедура диагноза отнема по-малко от час. Новият метод, разработен в интерфейса на медицината, хай-тек и математиката, наречен "изчислителни електрофизиология на сърцето с компютър картографиране на повърхността."
- Това е много проста, - обяснява смисъла на изобретението, професор Amiran Revishvili.- на тялото на пациента носи електроди които отстраняват 240 cardiograms. Всеки канал се обработват, а след това пациентът получава по КТ, а след това на компютъра прави точно триизмерен модел на сърцето, където червените точки показват проблемните области - източниците на аритмия. По този начин, много пъти се намалява времето за диагностика и хирургия, което е много важно, както за пациентите, така и за лекарите си, защото цялата работа се провежда под рентгеново облъчване на.
Операция без кръв
Александър Белов (името е променено), общо 30 години. Поставете строен офицер, един примерен семеен мъж, без лоши навици. Здраве - като астронавт. Но преди известно време Александър внезапно започнал да се чувства изтръпване в сърцето. Следваща - лошо, сърцето изведнъж се почувства много странно да се хвърлят трикове - тогава изведнъж, без видима причина запушена галоп изведнъж uhnet и да се спре. След Александър няколко пъти са загубили съзнание, той решил да отидеш на лекар, който го диагностицира и аритмия, или по-скоро, пароксизмална тахикардия. И изпратена до хирургия център на сърдечно-съдови кръстен Bakulev.
- Няма нищо изненадващо, - казва професор Амиран Revishvili.- ритъмни нарушения на сърцето страда всеки трети жител на земното кълбо. Проблемът е, че много от нас считат безвредни болести и аритмия десетилетия не приемат никакви активни стъпки за нейното лечение. Но при определени обстоятелства, от която никой не е имунизиран, аритмии могат да доведат до внезапно и много бързо - само за няколко минути! - смърт от спиране на сърдечната дейност.
сърцето може да се сравни с оркестър свири симфония, където има два барабани, издаване на две различни ритъм По този начин две предсърдия работят при честота от 60-80 импулса в минута, а десните и левите вентрикули се издават само на 30-40 импулси. Под влияние на тревожност и стрес, че ритъм може да стане по-често, но такова увеличение на сърдечната честота, като правило, не е опасно и не се счита за сериозно заболяване. Лекарите много по-големи отнасят до случаи, в които играта се намесват в самопровъзгласилата се "барабанист" - например, белодробната вена, когато съединителят започва да генерира фалшиви електрически сигнали да се разхожда до 1200 CPM. И тогава вече прекъснато с цялото си сърце. Свиване на сърдечни отдели станала толкова хаотичен, че има предсърдно мъждене или предсърдно мъждене.
- В този случай, аритмия води до удебеляване на кръвта и да го превърне в кръвен съсирек, - казва Амиран Shotaevich.- След това, когато нормализиране на сърдечния ритъм, тази китка "сваля" в мозъка, инсулт се случва и, като следствие, парализа.
Тя е такава опасност и заплаха за офицер Белов, който сега лежи на операционната маса и смело гледаше в тавана, опитвайки се да не се обърне внимание на това, което лекарите вкарани в неговите артерия катетри пет половин метър, която трябва да преминава през кръвоносните съдове и да стигнат до сърцето. Цялата операция се извършва под местна упойка като обща анестезия коренно променя сърцето. Поради това, цялата операция пациентът е в съзнание, но е забранено да се движат. Накрая, на екрана на монитора машина за рентгенов показва тънка, гъвкава тел, внимателно, включени в предсърдията и камерите. Всъщност, предсърдията не виждат себе си - така, някои черно-бял модел на екрана, и само на лекарите, които бяха видели рентгенови лъчи от хиляда пъти, ще бъде в състояние да се каже точно какъв е смисълът сега в катетъра.
- Това е сърцето, и тук е мястото, където произхожда аритмия, - казва Амиран Shotaevich.- Така че ние имаме преди операцията може да се каже, когато сърцето е огнище аритмия. Никога преди не е било възможно да се направи това точно.
Методи за минимално инвазивна (т.е. безкръвни) операции лечението на предсърдно мъждене е изобретен преди 10 години и напълно променени цялата сърдечно-съдовата хирургия. Вместо да се правят сложна операция на сърцето, лекарите започнаха в белодробната артерия и бедрената поставяне на катетър. В края на всеки катетър - електрод към който електрически ток се подава с честота от 1 мегахерца. Електродът за една минута загрява частта от сърдечна тъкан, за да е само на 50 градуса по Целзий, но това е съвсем достатъчно, за да "обгаряне" източникът на заболяването. Това означава, че с помощта на електрически заряд, за да се отърси от клетката, която започна спонтанно изпрати хаотични електрически импулси. Но тук най-важното - точно удари целта, защото сърцето в гръдния кош на пациента скокове борят, а с него и пролетта и електродите.
- Така че, внимание - командващ Амиран Shotaevich неговия екип, внимателно наблюдаваше кривите линии на екрана cardiograms kompyutera.- там!
Криви веднага реагират неистово танци и лежи Александър изведнъж казва:
- Ние лежи тихо! Какво означава това жилят, защото сърцето не рецептори за болка. Така че, следващата точка.
Понякога, за да се спре източникът на аритмия в предсърдията, обгаряне достатъчно. Необходимо е да се направи "лъч" медицинското обгаряне с билки - кръг с равен разстояние между всеки изгаряне.
- Амиран Shotaevich където всички взети сърцето аритмия?
- На първо място е необходимо да се раздели вродена и придобита аритмия. Има генетичен аритмия, се предава по наследство. Днес, в някои случаи, ние вече знаем как да се изчисли, че родителите могат да родят дете засегнато от аритмия и предварително определяне на тактиката на неговото последващо лечение. Що се отнася до придобити аритмии, че появата им е силно повлияна от лоши навици: тютюнопушене, алкохол, липсата на правилно упражнение. Но по-често тя е придобила аритмия, свързана с някои други заболявания: хипертония или исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти. Особено внимателни трябва да бъдете, ако има и неуспешни опити на фона на обикновена настинка, грип, пневмония. Обикновено, това означава, че в сърцето на странични ефекти, е изпълнен с усложнения.
- Работа на "обгаряне" - е единственият начин да се отърве от аритмия?
- Ни най-малко. Понякога умишлено не премахва хронична форма, когато става въпрос за каквито и да било в напреднала възраст или тежко болни хора. Но такива пациенти трябва цял живот да се вземат лекарства за разреждане на кръвта. В допълнение, развитието на съвременната медицина позволява на пациентите да се имплантират специално устройство, което се възстанови нормалния ритъм на сърцето в сериозен провал. Нашият център от най-големите постижения в тази област, тъй като ние сме първите в света, проектирани и имплантирани пациентите така наречените многокамерни устройства-дефибрилатори. Преди това такова устройство просто извежда електрически разряд в случай на нужда, а сега тя се превърна в мулти-функционален. Например, тя може да наложи на ритъма, с рядка сърдечна честота, тахикардия отстранени, а пациентът няма да се чувствате дискомфорт. Е, ако се появят внезапно спиране на сърдечната дейност - спестяване на устройството ще се разреди.
Това устройство - Tachos DR - друго изобретение на професор Ревишвили в разработването на която присъстваха представители на германските и американските инженери. Тя тежи само 90 грама. Самата Миниатюрен компютър е точка, която определя погрешно сърдечния ритъм, а след това разпознава типа на аритмия, и веднага след като сърцето започва да действа нагоре, дава желаната точка на сърдечния мускул електрически разряд. И ако сърцето ти все още спира самото устройство след това тя включва токов удар, връщайки се на живота на мъжа. Той работи страхотно компютър литиева батерия, която трае 5-6 години. Или 250-300 пъти дефибрилация на шок-разряд. В допълнение, компютърът разполага с памет, в която той поставя на електрокардиограмата на всички пациенти със сърдечна недостатъчност - лекарят просто доведе до гърдите скенер на пациента и след като става ясно, как се е сърцето ти. Интересно е, че на Запад има различни антиаритмично устройство, но Tachos DR се превърна в уникално развитие. Днес тези многокамерни устройства, които американците считат неподходящи за използване в клиничната практика, заемат 50% от пазара на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори на САЩ. В България, като тези устройства представляват стотина души годишно.
- За съжаление, в България все още не всички кардиолози са доста добре осведомени за технологията и центровете, където е възможно да се изпращат пациенти за лечение. Въпреки че официалните данни в страната ни 110 центрове, занимаващи се с тези проблеми. Но само половината от тях действително работят. Останалите трябва да бъдат модернизирани, за да се осигури високотехнологична помощ при пациенти тахикардия.
Сърцето на фокус
- Въпреки това, аз мисля, че безкръвните хирургия използване катетри скоро да бъде нещо от миналото - казва професор Revishvili.- Моята мечта - да се използва за операции в сърцето на лъчението е извън, това е, от разстояние, без използване на скалпел и интравенозни катетри, премахване на аритмия , Тя ще трябва да се съсредоточи върху точката на аритмията се фокусират множество лъчи, като по този начин да се съсредоточи най-необходимото повишение на температурата за облекчаване на проблемната област. Друга мечта - да се въведе метода на "изчислителни електрофизиология на сърцето с повърхност картографиране компютър" в ежедневната практика. В крайна сметка, тя все още е в редовни пациенти окръжните клиники отстранени ЕКГ-ядра, а в действителност този метод отдавна е актуално. И така, тя може да бъде точно в някоя клиника, за да се създаде компютърен модел на сърцето - с тази програма може да се справи най-често срещаните у дома компютъра, записвайте сърцето си на CD. Това ще бъде истински пробив в областта на медицината!
Амиран Ревишвили Shotaevich
Професор, член-кореспондент на Българската академия на медицинските науки, ръководител на отдела за оперативно лечение на тахиаритмии Bakulev научен център на сърдечно-съдови хирургия на RAM памети, президент Vsebolgarskogo научно дружество по клинична електрофизиология, arrhythmology и темпото.
Свързани статии