Високите постоянните лопатки (Sprengel заболяване). Лечение.
Това е патология на раменния пояс, което се отразява в високо състояние на острието (едно от остриетата на 4-5 см е по-висок от другия). В същото време тя се завърта около оста стреловидна такава, че долния ъгъл на острието става близо до гръбначния стълб, както и неговите външен ръб е наклонена надолу. Пациентите с вродена високо положение на лопатките представляват 0.2-1% от всички вродени заболявания на опорно-двигателния апарат при деца. Заболяването се проявява дори в начален стадий и се дължи на факта, че в третото до четвъртото седмица на ембрионални нарушения период възникнат показалец мускули нож и раменете, и няма острие бездействие на петата седмица, а има и промени в размера, формата, положението острие, както и нейното мобилност във всички равнини. В този случай острието на костната крило придобива форма става по-къс от очакваното, и увеличение на ширина. По този начин, можем да кажем, че болестта Sprengel е следствие от нарушение на ембрионалното развитие на плода. Трябва да се отбележи, че развитието в ембриогенезата на кожата и мускулите на лопатките на гърба, гръбначния стълб и раменете са свързани помежду си. Следователно, съществува значителна вероятност за едновременното настъпване на дисплазия в osteochondral структури, влакнести тъкани, мускули, кожа и нейните придатъци.
Както вече бе споменато, болест Sprengel се характеризира с високо състояние на лопатката и неговото въртене. В повечето случаи, има неточност в ляво.
Размерите на острието е обикновено 1-2 см по-малки по дължина и здрави до 1 см по ширина. Обикновено, най-добре на ъгъла на остриетата се рязко, стърчаща от страна на врата и е представена под формата на извита кука до ключицата, която в някои случаи може да се приема като ошипяване. отхрачването острието надолу не се случва, когато се опитват да правя ресекция на "ошипяване". Заболяването се характеризира с Sprengel странично изкривяване на гръбначния стълб на нивото на свързване към него omovertebralnogo кабел или кост. Той се среща наклон супраспинатус предната част на лопатката, която в тежки случаи следва формата на раменния пояс и запълва надключична ямка. При тежко заболяване на раменната главата е в предната част на сублуксация, има скъсяване на ключицата и маркирана с хипоплазия на съответната половина на гръдния кош и горните крайници.
При това заболяване на пациента nadpleche страна малко по-висока, отколкото здрави. В някои случаи, този щам комбинира остриета синостоза с долната и горната част на шийните прешлени гръдни, вродена сколиоза, рамото съкращаване страна на пациентите, аномалии на ключицата, тортиколис. Тази аномалия е не само козметичен дефект, но също води до значително функционално увреждане, а именно - рязко ограничаване на движение в раменната става, повдигане рамо е възможно до 90 ° спрямо оста на тялото.
Много рядко случаи на вродени високо положение на двете остриета.
Две форми Sprengel деформация. мускулите и костите. Мускулна треска се счита за по-лека и се характеризира хипотрофия трапецовидния мускул и ромбоидни мускули на раменния пояс, с разликата във височината на стоящи остриета е от 5 до 12 см, а раменната става издигнат и изместен напред. За мускулни щамове са специфични и функционални нарушения, а именно, трудността на огъване ръка и прехвърлят обратно. Що се отнася до вида на костни деформации, в този случай, на горния ръб на острието може да достигне нивото на тилната кост, както и между острието и гръбнака се формира omovertebralnaya кост, която изцяло блокира движението на острието.
Оплаквания от пациенти с Sprengel деформация зависят от степента на високо положение острие, което е различно, както и комбинацията на степен и природата с други аномалии. Като правило, засегнатите пациенти за козметични нарушения в раменния пояс и шията, както и че има оплаквания относно ограничението за отвличане на горния крайник, и много по-рядко, болка по време на движение на острието.
Sprengel диагноза болест извършва въз основа на външната инспекция (типични симптоми, изброени по-горе) и рентгенова доказателства. Използването на рентгеново изображение на деформираната острие високия професионализъм отразява сравнително малко променена. На рентгеновата можете да видите частична или пълна костелив връзката между шийката на матката част на гръбнака и плешка на. Това съединение се появява като кост кост тясна ивица и свързани с острието и на гръбначния стълб чрез хрущял.
Лечение Sprengel заболяване (High постоянните остриета).
В етап netyazholoy мускулна щам е ефективно консервативно лечение, а именно масаж на мускулите на раменния пояс (по-специално ромбоид и трапец), терапевтичен басейн. както и заболявания, парафин и озокерит приложения в областта на засегнатите мускули физиотерапия Sprengel му. Целта на медицинско лечение е за укрепване на мускулите на раменния пояс и гръдния кош, както и за увеличаване на обхвата на движение на раменната става, голямо значение е и предотвратяването на вторично деформация. Въпреки това, прилагането на консервативни методи на лечение, обикновено не води до желаните резултати. Масаж с висока репутация острие, самостоятелно масаж, физиотерапия, кинезитерапия може да подобри функцията на раменния пояс, но само малко и то само ако деформацията е незначителен.
Важно е да се знае, че спонтанно подобрение в болестта Sprengel не се случи. Ако пациенти с високи вродени стоящи остриета на възраст 8-14 години са неизразени нарушение козметика и непълнолетен дисфункция, като в този случай операцията не е показан. Такива деца могат да бъдат препоръчани за физиотерапия сесии с цел подобряване на някои функции на раменния пояс.
Деца до 8 години индикациите за хирургично лечение (дори леко щам) се разширяват, като с възрастта има тенденция към развитието на деформация и функционални нарушения в резултат на вторични промени в раменния пояс, а също и поради метаплазия белег или хрущял раменен-гръбначен нишка в костта.
При наличие на по-сериозни функционални нарушения в мускулите и костите деформация се прилага само хирургия: време на работа на нож произведен мобилизация, което ще се понижат и определяне на точното място и в правилната позиция. Освен това, операцията да се извършва преди детето, толкова по-добри резултати ще бъдат наблюдавани и в бъдеще. Оптималната възраст за функционирането на острието по 3-4 години в текстовете (може да бъде в 4-6 години). По-късно, хирургия става трудно. Трябва да се отбележи, че една пълна корекция на деформацията е почти невъзможно. Ако събитието е уволнен, прекомерната опит да се измести по-слабо развитите острието при нормални нива може да доведе до сериозни усложнения от плексус, в резултат на неговото напрежение. Така че, единственото лечение на умерена и тежка деформация е оперативен метод. Впоследствие половина години след операцията се препоръчва рутинно практикува физиотерапия, рехабилитация и впоследствие заболяване Sprengel, а превенцията на това заболяване трябва да включва класове волейбол, разходка с лодка или гмуркане.
болест Масаж Sprengel и упражнения могат да се извършват при деца в предоперативния период за укрепване на мускулите на гърба и да се развие правилна стойка, както и за предотвратяване на укрепването на съществуващия сколиоза или други вторични деформации.
Трябва да се отбележи, че важна роля в лечението на това заболяване се играе физиотерапия при високи стоящи остриета. Методът на физическа терапия, са от първостепенна общи упражнения развитието значение и упражнения за основните движения, които ви позволяват да се възстанови счупен адаптиране към физически стрес, както и да допринесе за цялостното възстановяване и мускулната сила издръжливост, повишаване на неспецифичната резистентност. Упражнение курс терапия при болестта на Sprengel в правилното му конструкция позволява да се постигнат задоволителни и добри резултати в рамките на 1-2 години. В бъдеще на детето (с разрешение на лекаря) могат да се занимават с физически упражнения в екип първична медицинска помощ.
Свързани статии