Вирусен енцефалит - група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на мозъка материя се дължи на различни вирусни заболявания са:
а) първично - са причинени от директното действие на патогена
1. кърлежи енцефалит на (пролетно-летния сезон, тайгата енцефалит) - природен фокална инфекциозно вирусно заболяване с трансмисивни механизъм за предаване на патогена, който се характеризира с треска, интоксикация, и поражението на вещество на мозъка и гръбначния мозък.
Етиология. енцефалит от кърлежи вирус - РНК флавивирус Маркетинг
Епидемиология. естествен фокална заболяване, основният резервоар и носител - кърлежи (Ixodes persulcatus, Ixodes рициново), която се предава transovarially вирус, допълнително резервоар - бозайници (включително домашни животни - кози, крави) и птици (prokormiteli акари); основният механизъм за предаване - трансмисивна (чрез кърлежи ухапване) може също хранителна (като ядете сурови кози за мляко и крави) и във въздуха (в нарушение на условията на работа в лабораторията) път инфекция; характеризира с тежка пролетта и лятото заболяване.
Патогенеза: смучене кърлеж -> проникване на вируса в кожата -> вирусната репликация -> краткосрочен първичен виремия с разпространението на вируса в FO и вътрешните органи -> репликация -> вторичен виремия с дрифт на вируса в централната нервна система -> фиксиране на ЦНС клетки с развитието на възпалителни промени в мозъка и гръбначния сивото вещество на мозъка (основно засяга двигателни неврони), менингите
Клиничната картина на енцефалит от кърлежи:
- инкубационен период от 7-14 дни в средната (от 1 до 30 дни)
- може да бъде предболестна период (1-2 дни), шоу слабост, неразположение, умора, главоболие, миалгия понякога лесно на вратните мускули и раменния пояс, болката и изтръпване в областта на кръста
- често заболяването започва остро, внезапно, с висока температура, втрисане, главоболие, мускулни болки; характеризиращ се със зачервяване на лицето и шията, горната част на тялото, конюнктивална инжектиране; пациенти в застой, сънливи, има висока чувствителност на кожата и преходни симптомите на менингит
- идентифицира редица форми на заболяването:
1) фебрилна форма - се характеризира с благоприятна разбира без видими лезии на нервната система и бързото възстановяване; остро начало на внезапно повишаване на температурата до 38-39 ° С, и общи явления на интоксикация, по-рядко - на менингизъм явления; фебрилна период продължава 3-5 дни средно
2) менингеално форма - най-често срещаните, резултатът винаги е благоприятно:
- Той започва като фебрилно форма, но значително по-изразени симптоми на интоксикация, треска притежава дългосрочна (7-14 дни)
- определя от врата скованост на мускулите, симптоми и Kernig Brudzinskogo, свръхчувствителност, силно главоболие, повръщане неконтролируема
- ликьор е ясен, леко опалесциращ, неговото налягане е високо, умерени лимфоцитни pleyotsitoz, промени в гръбначно-мозъчната течност се съхраняват до няколко месеца
3) meningoencephalitic - за по-тежки менингоенцефалит могат да бъдат:
а) Diffuse - изразени мозъчни разстройства (разстройства на дълбоко съзнание epipripadki до епилептично състояние) и разпръснати огнища органични мозъчни лезии като разстройства псевдобулбарна неравности дълбоки рефлекси и други.
б) фокусно - бързо разработване на капсулен хемипареза, централно monoparesis, фокални лезии на черепните нерви (обикновено VII, IX, X, XI и XII), и др.
- първоначално характеризира с периодично спазми на мускулите (поради възпаление на предната рогови клетки на мозък и гръбначния мозък), изразен болка в мускулите на врата, по-специално на задната повърхност на раменния пояс и ръцете
- впоследствие разработване отпуснат пареза на локализацията на врата-рамо (cervicothoracic), която може да нарасне до няколко дни седмици (Панова симптоми, "виси на гърдите си главата", "надменен поза", "клекнал навеждане поза," трикове "багажника хвърляне ръцете и накланяне на главата "и т.н.) .; двигателни нарушения се увеличава в рамките на 7-12 дни
- 2-3 в края на втората седмица на заболяването се развива атрофия на засегнатите мускули.
5) poliradikulonevriticheskaya - се характеризира с увреждания на периферните нерви и корени, болки по нервни стволове, парестезия (чувство на "иглички", изтръпване), симптоми на напрежение Lassega, Wasserman, разстройства на чувствителност са определени в дисталните крайници тип polinevralnomu (за "чорапи вид "," ръкавици ")
Диагностика на енцефалит от кърлежи:
1) Данните от епидемиологични история (остане в ендемични райони сезонност) и клиники
2) отделяне на вируса от кръвта и цереброспиналната течност, използвайки тъканна култура или инфекция при лабораторни животни (рядко се използва)
3) серология: DGC, TPHA, RN с сдвоен серуми, взети с интервал от 2-3 седмици (диагностично значително увеличение в титъра на 4 пъти или повече), ELISA (за ранно откриване на AH вирус), PCR (за ранно откриване на РНК вирус в на кръвта)
Лечение на енцефалит от кърлежи:
1. Изисква хоспитализация, в остър период - залежаване до изчезване на симптоми на интоксикация, балансирано хранене, витамини от групата В и С.
2. лечение следствена: protivoentsefalitichesky донор гама глобулин в 6 мл / m дневно в продължение на 3 дни, рибонуклеаза / m в изотоничен разтвор на натриев хлорид в единична доза от 30 мг след 4 часа, интерферон препарати (Реаферон, leukinferon и др.) , интерферон индуктори (двойноверижна РНК 2 amiksin, kamedony и др.)
3. патогенетична терапия:
- детоксикиращи дейности (инфузия на 5% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид)
- в meningoencephalitic и poliradikulonevriticheskoy форми poliomieliticheskoy - SCS: преднизон 1,5-2 мг / кг / ден орално
- борят с хипоксия - овлажнен кислород чрез назални катетри, НВО, при нарушения мехурчести - прехвърляне проветриво
- препарати за подобряване на микроциркулацията в мозъчните съдове и трофизъм в лезиите и клетки поемат функцията на мъртвите структури (Сермион, Trental, Cavintonum, stugeron, никотинова киселина на глюкоза интравенозно)
4. симптоматична терапия: neyroplegiki и antihypoxants (натриев хидроксибутират, seduksen) литична смес с разбъркване антиспастични средства с централната парализа, антиконвулсанти (фенобарбитал, Konvuleks) в конвулсии (Mydocalmum баклофен или други подобни.).
2. комар (японски) енцефалит
3. ентеровируси енцефалит
4. херпесен енцефалит
5. аденовирус енцефалит
6. епидемия енцефалит
б) вторичен - поради алергични и възпалителни реакции в отговор на проникване на вируса в тялото:
1. морбили енцефалит
2. варицела енцефалит
3. рубеола енцефалит
4. енцефалит при коклюш-дифтерия-тетанус ваксина
5. енцефалит ваксинация срещу морбили
6. енцефалит ваксинация с бяс и сътр.
Свързани статии