1. етиологията на енцефалит
4. процес медицински сестри в encephalites
Енцефалит - възпалителни мозъчни заболявания на инфекциозен, алергичен или инфекциозно-алергичен характер, причинени от патогени, токсични вещества и наранявания. Заедно с увреждане на мозъка може да повреди гръбначния мозък (енцефаломиелит) и менингите (менингоенцефалит). Патогени могат да бъдат вируси, бактерии, Rickettsia, гъбички, протозои, хелминти. Има първичен и вторичен (в основата на всяко заболяване) енцефалит. Първичната, приписани на епидемията, кърлежи, комари, ентеровирус, херпес и други. Вторичният енцефалит се случва на фона на грип, морбили, мозъчен абсцес, остеомиелит, токсоплазмоза и други заболявания. Разграничаване инфекциозен, инфекциозно-алергични, алергични и токсични енцефалит.
Основно енцефалит - независимо от заболяването, което обикновено се причинява от вируси се предава на хората чрез ухапване от заразени членестоноги. Основно zntsefality са заболявания с природен огнища и се ограничава до конкретна географска, ландшафт; те се характеризират със сезонен честота, свързана с активно заболяване вектори (кърлежи, комари). Те се наричат също сезонен енцефалит, като кърлежи, комари, две вълна, енцефаломиелит, които са болни и хора, и други. В основно може да се класифицира като ентеровирус енцефалит, травматични и отнасящ химикал (интоксикация) агенти.
Средно енцефалит често се появява в детството инфекция - рубеола, вариола, морбили, заушка и. Понякога вторични енцефалит усложнения са възпаление, може да се случи, проникващи черепните наранявания при алергия след ваксинация.
1. етиологията на енцефалит
За кърлежи енцефалит се характеризира с огнища на заболяване, свързано с разпространението в областта на кърлежи могат да възникнат от ядене млечни продукти или млечни кози и крави, заразени с кърлежи енцефалит.
Когато кърлежи или храносмилателния инфекция вирус шлюз на човешкото тяло са на кожата и подкожната тъкан или клетки на епитела на храносмилателния тракт, където вирусът се разпространява в тялото чрез кръвта, лимфата и (или) невронни пътища, инфектира червени кръвни клетки, органи имунната система и други вътрешни органи, и достига мозъка, която е мястото на дългосрочно размножаване на вируса и основната центъра на локализация на огнища ЦНС. Клинично енцефалит, обикновено се развива в остра форма цикличен възстановяване, обаче, могат понякога да бъдат трансформирани с течение на времето в хронична инфекция. Не е изключено инфекция и при първичната хронична форма. Тежките усложнения от остра инфекция (това е преди всичко географски принадлежи към Далечния изток България) често могат да се окажат парализа и смърт. Хроничната инфекция с енцефалит от кърлежи мозъчни лезии се случва през годините или за цял живот.
Епидемия енцефалит често болни лица на възраст 20--30 години, някои най-малко - на децата на училищна възраст. Описан изолирани случаи на епидемичен енцефалит при бебета и деца в предучилищна възраст, и на възраст от 5 години, като заболяването е най-tyazhelo.Etiologiya. Има достатъчно косвени доказателства от вирусен енцефалит епидемия. Причинителят на болестта е вирус може да се филтрира, но акцентът му досега не е възможно. Спекулациите около самоличността на агент, който причинява епидемия енцефалит грипен вирус и херпес не може да се счита за потвърдена, тъй като последната грипна пандемия имало малък ефект върху честотата на летаргичен енцефалит. Проникването на вируса в нервната система не са добре разбрани. Смята се, че първоначално не е виремия, следван от периневрално пространства на вирусът навлиза в мозъка.
Средно енцефалит обикновено се причинява от имунологични механизми (реакция на свръхчувствителност) и се развива в рамките на 2-12 дни след първичната вирусна инфекция.
Кърлежи енцефалит отнася до паненцефалит (meningoentsefalomielitam) и причинява увреждане както сивото и бялото вещество на мозъка. Кожи мозъка подуване, хиперемичната в медула определя ексудативна-пролиферативно и алтернативна промени са най-силно изразени в ядрото и бялото вещество на мост, мозък и средния мозък, в предната роговете на горните сегменти шийката на гръбначния мозък. Той описва разгрома на капсулните и подкорова миелиновите влакна. Може да има токсични промени във вътрешните органи - черния дроб, белите дробове, бъбреците и други.
В диагнозата енцефалит от кърлежи особено значение серологични и вирусологични изследвания. В началото на болестта кърлежи енцефалит вирус могат да бъдат изолирани от кръв и цереброспинална течност. Използване на серологичен реакция неутрализация, свързване на комплемента, инхибиране хемаглутинацията може откриване на специфични антитела в първите дни на заболяването и увеличаване на тяхната титър на 3-4-тата седмица на заболяване. След антитела за възстановяване неутрализиране (имунната компонент) се задържи в продължение на десетки години, понякога за цял живот.
Епидемия енцефалит отнася до polioentsefalitam характеризира с лезии на сивото вещество на мозъка.
Морфологично субстрат острата фаза на болестта е загуба на сиво вещество в периферията на водопровода и камера III. Най-силно изразени промени са определени в ядрата на нервите на околомоторна, ретикуларната образуването, сиво вещество podbugornoy стриатума региона и тялото. В някои случаи също страдат ядро VI, VII и VIII двойка на черепните нерви. Черно вещество в острата фаза на енцефалит може да остане непокътната. В лезиите намерено изразени възпалителни промени ексудативна-пролиферативен компонент като plazmotsitarnyh периваскуларно инфилтрати, глиален реакция за образуване периклетъчни възли; neuronophagia понякога се засича. Промените в нервните клетки в острата фаза обикновено са обратими. Епидемия енцефалит и се придружава от лезии на вътрешните органи. В черния дроб, белите дробове често се срещат околосъдови инфилтрати.
Хронична етап от епидемия енцефалит се характеризира с тежки деструктивни, най-вече необратим, промени в невроните на субстанция нигра, Глобус палидус и хипоталамуса на. нервни клетки са лишени tigroidnogo вещества сбръчкват; на мястото на мъртвите неврони, се образуват глиални белези. Значителни промени (феномени glioliza калциране-) са открити в съдовете на главния мозък.
Клиничният курс на епидемия енцефалит разлика между остра и хронична фаза. При образуването на хронична фаза играе важна роля автоимунни процеси причиняват дегенерация на субстанция нигра и Глобус палидус клетките на хипоталамуса на.
Клиничната картина. Инкубационният период обикновено трае от 1 до 14 дни, но понякога може да бъде няколко месеца или дори години.
енцефалит, мозъчни заболявания
За диагностика на енцефалит извърши лумбална пункция. За диагностика и диференциална диагноза изследва очното дъно, се извършва електроенцефалография, echoencephalography, томография и др .. При установяване на диагнозата енцефалит пациент трябва да бъде хоспитализиран за инфекциозен или неврологично отделение
Когато кърлежи енцефалит се определя специфичен гамаглобулин интрамускулно всеки ден или два. В острата фаза за предотвратяване на мозъчен оток извършва dessicating терапия. gemodez използва за намаляване на интоксикация. Когато често повтарящи се припадъци и епилептичен статус обикновено използвани relanium. Пациентите могат да бъдат причислени към витамини от групата В, Aminalon пирацетам, физиотерапия и масаж. За лечение на менингеална и енцефалит изразени симптоми (тежко главоболие, болки в мускулите, токсемия, повръщане, фокални симптоми) прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер-Лок. Едновременно с това, подкожно или интрамускулно прилага на витамини, аскорбинова киселина. Между епидемия енцефалит номинираните интерферон и лекарства, които стимулират производството на интерферон собствен (prodigizan). Нанесете рибонуклеаза и дезоксирибонуклеарен. Едновременно Определят антисенс средства (дифенхидрамин, Suprastinum). Можете да ги комбинирате с въвеждането на човешки левкоцитен интерферон. Между ТВЕ препоръчва приложение на преднизолон, хуманен гамаглобулин, културалната инактивирана ваксина срещу кърлежи енцефалит. Polisezonnym енцефалит пациент в болница веднага. Когато се прилага към епилептични припадъци seduksen (relanium) обозначават декстрани (polyglukin, reopoligljukin).
Когато енцефалит, разработени в контекста на инфлуенца, параинфлуенца и аденовирус инфекция са показани глюкокортикоиди (преднизолон). Когато дехидратация прилага интравенозно 500 - 1000 мл 5% разтвор на глюкоза в комбинация с. 2 - 4 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина. За подозира хеморагичен компонент номинираните Dicynonum, аминокапронова киселина и др Задаване gemofobin антихистамини (десензитиращи) средство (дифенхидрамин, Pipolphenum, Tavegilum) с бактериални усложнения -. Антибиотици. Когато параинфекциозни мозъчни лезии и признаци на енцефалит предписват антихистамини: дифенхидрамин, Tavegilum, прометазин или Suprastinum. Едновременно с това се прилага глюкокортикоиди. Когато конвулсивно синдром назначи sibazon.
За борба мозъка подуване явления показано dessicating интензивна терапия (а срещу прогресивна рехидратация избегне остър дехидратация мозъка): диуретици - Lasix интрамускулно или интравенозно fonurit, novurit в комбинация с интрамускулно приложение на 25% магнезиев сулфат; kapelnitse-- в 10-20% манитол, 30% глицерол (на разположение в мляко, сок), хипертонични разтвори на фруктоза, натриев хлорид, калциев хлорид. Не трябва да се прилага с карбамид енцефалит, тъй като допринася за развитието на вътречерепен кръвоизлив и мозъчен оток.
4. процес медицински сестри, когато енцефалит
Клиничен мениджмънт: 1.Podderzhanie функции дишане и кръвообращение. 2. Освобождаване на мозъчен оток по време на нейното развитие (хипервентилация, осмотични диуретици) 3. Антиконвулсанти - посочено.
Необходимо е да се осигури изолация на пациента, останалата част на пациента легло организира за всички фебрилно период. В острата фаза на болестта, дори и при по-леки форми, пациентът трябва да се прилага в леглото до изчезване на симптоми на интоксикация. Почти пълно ограничение на движението, нежна транспорт, свеждане до минимум на болкови стимули ясно подобряване на прогнозата на заболяването. Не по-малко важна роля в лечението на пациенти с балансирана диета. Диета се определя въз основа на функционални разстройства на стомаха, червата, черния дроб. Докато някои пациенти се наблюдават нарушения витамин баланс присвояване мъст витамини В и С аскорбинова киселина, което стимулира надбъбречната функция, както и пигмент, и подобрява антитоксично чернодробна функция трябва да се прилага в количество от 300 до 1000 мг / ден.
Трябва да се обърне специално внимание за чист въздух и постоянна вентилация на помещението. Уверете се, че пациентът не е дразнещо за ярка светлина, а не пряка слънчева светлина. За да се следи жизнените функции, особено при тежко енцефалит (температура, пулс, дихателна честота, състояние на кожата, лигавиците, физиологични функции). Сериозно болен 2-4 пъти на ден е необходимо да се извърши в тоалетната на устата, носа, очите: за почистване на венците, устните и езика с влажна кърпа, намокрена с преварена вода или стерилен физиологичен разтвор за напояване на устата инфузии на билки; устните смазват стерилен растително масло; носните проходи почистват памук камшичета, всели в окото капки gindifferentnye; промиване на очите преварена вода, физиологичен разтвор.
Вирусен енцефалит - остра инфекциозна възпаление на мозъка, причинена от директно действие на патоген (първична енцефалит) или възпалителна реакция се развива в отговор на проникване на вируса в тялото (вторичен енцефалит). Заболяването се придружава от лезия на менингите, гръбначния мозък и периферните нерви. В повечето случаи основната вирусен енцефалит - рядко усложнение на генерализирана вирусна инфекция (херпес, Ентеровирус, заушка). Средно енцефалит обикновено се причинява от имунологични механизми (реакция на свръхчувствителност) и се развива в рамките на 2-12 дни след първичната вирусна инфекция. Източникът на вируса TBE са гризачи, едър рогат добитък, кози и домашни птици. Носителят на заболяването са пасищни акари. Човекът, който е направил не превантивна ваксинация може да бъде зле, кърлежи енцефалит, ухапване от кърлежа се храни с кръвта на едно животно, засегнат от вируса. И вие можете да се разболеете от консумация на заразено сурово мляко от кози, крави. Когато ентеровирусния енцефалит източник на инфекцията е болен човек, или носител на вируса. Разпределени чревния вид заболяване на инфекциозни заболявания: чрез заразена храна, вода, замърсени ръце, и т.н. ...
Като предпазна мярка, необходимостта от ваксиниране на хора, живеещи в ендемични огнища на ТВЕ. Предотвратяване на вторичния енцефалит, включва превенция на основното заболяване. Като неспецифично превенция. използват репеленти; използването на по-светли дрехи с дълги ръкави и панталони, затъкнати в ботушите, редовен vzaimoosmotr на всеки 30-60 минути (допускат деца.); за безболезнено премахване на кърлежа да използвате специален куката Tick Twister от тялото на човека и животните.
Поставен Allbest.ru
Свързани статии