Видове дренаж на жлъчните пътища. Жлъчните пътища дренаж Техника
По принцип, има няколко вида дренаж.
а) външна,
б) naruzhnovnutrennee,
в) вътрешната (инсталиране на ендопротези).
При пациенти с тумор на гърдата етиология първо трябва да се даде naruzhnovnutrennemu или, ако това е технически не е възможно, външно отводняване. И двата метода са ефективни за предоперативна подготовка, както и последното третиране. Предимствата на тези методи са постоянно наблюдение на потока на жлъчката, възможността за активен отстраняване канали гной, кръв, Microlite, дуктални промивка асептични разтвори, динамична рентгеново наблюдение на констатацията на дренажна тръба.
Недостатък на външно отводняване на жлъчните пътища naruzhnovnutrennim в сравнение с целия поток на жлъчка дренаж отвън, затова обезщетението за жизненоважни вещества, които се съдържат в жлъчката, пациентите са принудени да пият собствената си жлъчка или да се прилага през назогастрална дренаж.
Когато naruzhnovnutrennem дренажна тръба дистален край намира дистално седалка обтурация и повечето от жлъчката потоци директно в червата. В допълнение, има си остава наблюдението на възможност проходимост и отводняване на измиване, на мястото на вътрешната transpapillary ендопротези. Вътрешен стентиране на жлъчните пътища е целесъобразно да се извърши след премахването на жълтеница, и този метод е в заключителния етап на лечение за неизползваеми пациенти.
За да завършите успешно екстериор или naruzhnovnutrenney cholangiostomy изисква специален набор от инструменти, който се състои от водачите, специални прободни игли, катетри и bougies. Има няколко техники CHCHHS. Най-често е техниката на Селдингер.
Под местна анестезия или друг вид анестезия чрез игла Shiba плътно запълнена с контрастен агент жлъчните пътища и без отстраняване на иглата, един междуребрие над или под пункция се извършва една от сегментна дълга игла диаметър канал на 1.5-1.7 мм, които след това от извършва Водещ тел. В края на проводника са склонни да се държат дистална към стесняване, а след това да се извърши разширение върху него buzhami пространство стесняване и инсталиране на тръбата за източване. Завършване тази манипулация определяне изтичане тръба към кожата и промиване на жлъчни стерилни разтвори (физиологичен разтвор, 0,25% разтвор новокаин, и т.н.). Сложността на тази намеса не е толкова в жлъчния канал на пункция на иглата, както и в стопанство направляваща тел крайната област на обтурация на.
Недостатъци на метода включват опасност от изтичане на жлъчката и кръв в перитонеалната кухина по време на изтегляне на иглата навън, през проводник и канала сондиране. Освен това усложнение може да се развие в трети проводник с диаметър игла (външен диаметър от диаметъра на иглата по-голям от външния проводник).
За и броя на усложнения, свързани с чернодробна пробиване, по-благоприятно използва процедура за провеждане на cholangiostomy помощта на катетър-сонда. В тези случаи, след спукване, жлъчните пътища и холангиография Шиба игла под флуороскопско напътствие която вече е изпълнена пункция контраст жлъчния дълга игла шахта, която постави на катетъра.
Както напредването на катетъра сондата в обърне внимание на чернодробната тъкан на преместване на иглата на жлъчните пътища. В момента на канала за пункция, като че ли се огъва под влиянието на върха на иглата. След това иглата се въвежда в потока 2-5 мл рентгеноконтрастен материал, което гарантира, че иглата е в канала, след което се възстановява. В този случай, катетърът е в лумена на канала. През него извършва разграждат водача и катетъра. Чрез манипулиране на употреба катетърът и да се опита да влезе тел дисталния зона обтурация жлъчните пътища. Ако е възможно, след извличане на катетъра през водача създаде специална дренажна тръба. В такива случаи се посочи naruzhnovnutrennem дренаж, за отводняване, освен главния канал, е 5-15 и жлъчни странични отвори по действа тръба като дистално (външно) и проксимално (активно) посока.
В случай на отказ на водещия тел за обтурация ограничена област напускане на катетъра в един от тръбата жлъчна с външната дренаж.
Когато процедура едноетапен CHCHHS всички манипулации, свързани с холангиография и дренаж монтаж изработен от един пункция. Първа игла Шиба punktirujut един от сегменти на жлъчните пътища холангиография и работят на тази игла настроен тънка сонда проводник, след което иглата се изважда. На следващо място, с помощта на пункция канал диригент buzhiruyut и установяване на дренаж или ендопротезиране.
Свързани статии