Анестезия за голям палатинални дупки - Пфалц (небцето) проводимост анестезия
Горната челюст и меката тъкан, покриваща нервите, получени от два източника. Един източник е инфраорбитална нерв с всички негови разклонения - задна, средни и предните verhnelunochkovye нерви - и инфраорбитална нервните (нерв едноименния част стърчаща през инфраорбиталните отвор на предната повърхност на горната челюст). Друг - назалния възел с всички клонове, а именно, горните задни назални нерви (включително назален-Палатинския нерв), долната част на гърба и назален палатинът нерви (антериорен и постериорен небцето палатинални). Поради първият източник, както видяхме, е инервирани от външната част на горната челюст (gubo-букално) със зъби и челюст покриващ букално меките тъкани, както и съответния сегмент на кухината на лигавицата и максиларния челюст небцето костната стена; поради Вторият източник - лигавицата и периоста от небцето и носната кухина.
Предна Палатинския нерв, който е клон на възела на назалния преминава заедно с други палатинът нерви чрез канал крило Палатин и след това разредена отделно чрез голям небцето отвор на устната повърхност небе когато от нея се отклонява терминални клона на лигавицата на твърди и мекото небце и венечния страна на венците.
Поставете голям палатинални дупки (целева точка венечния анестезия)
Big небцето отвор е в задната част на свода на небцето, образуван от възел на междинната стена на алвеоларна кост от твърдото небце, в небцето напречен шев, sutura transversa Палатина.
За да намерите венечния лигавицата на големи палатинални дупки са на определено разстояние от постоянните и лесно достъпни точки за идентификация. Такива елементи тук са средни Пфалц шев дисталните краища кучешки зъби, горната част на местоположението контакт централни резци, алвеоларен екстремен край по това време кътник, и накрая, на границата между твърдия и мекото небце.
Измерване взети на 75 костенурки възрастни и 30 деца дава следните резултати (средно):
Разстоянието от отвора към отвора инцизалния голям небцето (в mm)
Разстоянието между две големи нагоре отговорите палатинални тури (в mm)
Миксове отвор, разположен в пресечната точка на средната Палатинския сутурата с линия, свързваща дисталния край светлата част. Миксове отвор и две големи палатинални отворите са разположени по върховете на приблизително равностранен триъгълник, получени чрез комбиниране на решителни дупки с всяка от големите палатинални отворите и покрай един от друг. По този начин, голяма дупка на небцето са, изхождайки от местата за почивка на горната част на централната резец и инцизалния местоположението на дупките, което е много лесно да се определи.
Big дупка венечния изхвърлят медиално от полумесец средата аутфилдер в този момент на горните кътници. Това означава, че ако има горна трета моларен отвор медиално разположен върху него; докато все още повлиян горен мъдрец - медиално от луната горния втори кътник. Този метод за определяне на голям отвор небцето е много удобно. При липса на тези зъби могат да бъдат използвани в граничната ориентация между твърд и мек вкус: първо - бледо втората - тъмно червено.
Big небцето отвор се намира на разстояние от средно 5 mm в предната част на задния ръб на твърдото небце, на кръстовището на небцето костта на горната челюст с хоризонталната плоча на костта Палатинския.
Венечния уреди (небцето) проводимост анестезия (местоположение инжекция и посоката на иглата)
Пациент с главата повишени, фиксирана облегалка за главата, когато той седеше на стол или на съответната ролка, когато той лежеше на операционната маса, широко отворена уста. Един или друг начин местоположение определя палатинални големи отвори и приблизително 10 mm пред нея инжекция. Необходимостта да се удар на разстояние 10 мм пред големите палатинални отворите дължи на факта, че небето не е възможно да се инжектира иглата вертикално (предотвратява долната челюст) и иглата трябва да бъдат насочени косо отпред и отдолу назад и нагоре. Само при убождане на определено разстояние, можете лесно да се постигне целта. Трябва да се отбележи, че използването на такова място на инжектиране е много удобно, тъй като тя беше там, на 10 мм в предната част на големи палатинални дупки, е съвсем ясно се вижда прибран, която може да се използва за определяне на мястото на инжектиране в дадена упойка.
По този начин, ако зъбите ние убождане медиално от средната алвеоли горния втори кътник, когато има горна третия кътник, и медийната на алвеолите на горните първите кътници в отсъствието на мъдрец (разстояние от центъра на алвеолите на един мол до средата на алвеоли друг кътник е приблизително 10 mm). При липса на горните молари инжекции от 15 мм в предната част на задния ръб на твърдото небце, като голяма цепката дупка, както вече знаем, е около 5 мм в предната част на задния ръб на твърдото небце, и ние трябва да се придържаме иглата под 10 мм в предната част на дупката. Насочване на иглата косо отдолу в предната и задната и нагоре, достигайки контакта с костта, производство 3.1 мл упойка разтвор настъпва след анестезия.
Венечния анестезия усложнения
- Пареза на мекото небце. След контакт с упойка разтвор временно пареза на мекото небце може да се появи в тази област. Пациентът в този случай се оплаква от чувство на паметна плоча на мекото небце, наличие на чуждо тяло в това място като ангина. Пареза на мекото небце при някои пациенти предизвиква кашлица и давене, понякога с пълен стомах свърши повръщане. Ако, обаче, доведе иглата близо до костта, анестетичен разтвор попадне в тъканта по-малко ронливи и не може толкова лесно разпространение страна обратно. Веднага трябва да се отбележи, че пареза на мекото небце може да се получи не само в случаите, когато иглата не се регулира на костите, но и при следните обстоятелства: първо, когато мястото на инжектиране или посоката на иглите са взети правилно (повече медиално и назад); На второ място, когато в този анестезия произвежда твърде много от разтвора. Трябва да се помни, че има лимит сума е 1/2 мл. Обикновено, обаче, се ограничава до още по-малка сума от упойка решение.
Пареза на мекото небце се дължи на проникването на анестетичен разтвор в моторни нервите на мускулите му не е нищо опасно, защото то много скоро минава без следа.
За да се премахне тези неприятни усещания и предотвратяване на повръщане пациент даде да пие вода. Понякога дискомфорта си отиде след няколко дълбоки вдишвания на чист въздух.
Обезболяващи решение може да повлияе на съдове крило палатинални отвори, през канала на крилото-венечния не е само в случаите, когато токът навлиза в кръвта, поради нараняване на кръвоносен или лимфен венечния съд. Анестезиращи разтвор може да проникне между съдовете към крилата-небцето ями и без ratseniya. проникване Възможност разтвор упойка чрез канал крило небцето се потвърждава от нашите експерименти на трупове оцветен желатин, използвайки голям небцето инжекционен отвор. След канал крило небцето отваряне и дисекция сме в канала между съдове и нерви струните на оцветен желатин на.
Адреналин разтвор аналгетик, въвеждане на една или друга от дупка крило-небцето може да причини големи клонове съдове намаляване на разрешаване на кожата. Следователно исхемия, кожата на лицето. Контурите на обекта и местоположението на исхемия на лицето може да се съди за което съдът се подлага на действието на епинефрин.
Исхемия кожни части се извършва или веднага след инжектирането и още в началото на това, когато тя е свързана с спазъм на кораба поради контакта на иглата с кораб или след 1-2 минути след инжектиране, когато се появи в резултат на действието на аналгетик на вазоконстриктор епинефрин, съдържащи се в разтвор ,
Исхемия на отделни части на кожата на лицето се съхранява дълго, особено когато то се дължи на спазъм на кораба чрез докосване на иглата, а често и накрая изчезва след около ½ - ¾ час. В редки случаи, от избледняване на кожата е 2-3 часа.
Чувствителност на бледите петна по кожата намалява съвсем малко. Най анестезия исхемия в този ъгъл на устата покрива половината от горната устна и носа, а предната част на бузата, вътрешния ъгъл на окото и инфраорбитална региона към съответната страна. Има по-обширни участъци от кожата, исхемия, вълнуващо и супраорбитална регион. В първия случай, ние като че ли се занимават с хит на анестетичен разтвор в съда, когато е ранен, а втората - с изтичане на разтвора между стените на кръвоносните съдове, без наранявания. Ние трябва да приемем, че анестетичен разтвор процежда между съдовете без ранявайки някоя от тях, могат да бъдат стесняване на няколко кораба, които засягат техните стени и по този начин даде исхемия по-голяма област от кожата. Въпреки това, дори когато инфилтрационна анестезия в небето дори в областта на премолари и кучешки зъби възможни исхемия значителни участъци от кожата.
Трябва да се добави, че както бланширане лицева област кожата обикновено се причинява от увреждане на съда и го удари упойка разтвор, понякога, когато след инжектирането исхемия в определена част от лицата на кожата наблюдавани и други усложнения (вредното въздействие на упойка разтвор на тялото и липсата на анестезия). Подробности за тези усложнения, ще бъдат обсъдени по-долу.
Имайте предвид, между другото, че когато тази инжекция не е необходимо не само да въведете иглата в канала на крилото-венечния, но дори и в тясно сътрудничество достигне до дупките: ние не трябва да се прекъсва нервната проводимост в частта, разположена в канала, и това е достатъчно, за да се измие с разтвор на нерва веднага след излизане то от голям палатинални дупки. За анестезия хирургични интервенции лицево-челюстната област, както вече споменахме, ние прилагаме метода на периневрално проводимост анестезия; решение само по себе си дифузия вече идва на нерва. Знаейки това, ние в инжектирането на голям палатинални отвори се опитвате да се получи разтвор в навечерието на откриването. Анестезията предната Палатинския нерв в този случай също се появява, но намалява риска от пареза на мекото небце и съдови увреждания (последното се дължи на факта, че близо напред, съдовете са по-малки по размер и по-малко изложени на увреждане).
Зона разпределение анестезия.
анестезия Zone тук дефиниран в достатъчна степен. ОБЛАСТ анестезия по време на провеждане инжектиране анестетик е оформен Thr едностранно многоъгълник чийто връх е дупки инцизални, едната страна - на броя на зъбите (от кучешки на мъдрец включително), другите - в средата на небцето шев и трети преминава над задната част на небето. анестезия граничен район леко да варира в различните случаи. Понякога упоявани, не само споменатите по-горе триъгълника, но всички на мекото небце. В други случаи мекото небце е neobezbolennym и предната анестезия се прилага само за първия кътник. Все пак, това се случва много по-рядко.
Трябва да се отбележи, че докато bugornaya проводимост анестезия на венечния страна на челюстта не аналгезия, анестезия голям palato тата дупка се превръща понякога лека анестезия на външната повърхност на челюстта на мъдрец. Това вероятно се дължи на удари анестетичен разтвор в канала на крилото-Пфалц.
Палатин проводимост анестезия, въпреки факта, че той освобождава само небцето ви лигавица, което в действителност е доста достъпни за обезболяване инфилтрационна анестезия, той също има голямо значение.
На първо място, лигавицата на небето, не трябва да бъде за мотивите, силно инфилтрирани с анестетичен разтвор. Когато палатинални-проводимост анестезия на достатъчно точно, както вече бе посочено, да се освободи предната част достъпен нерв 0,2-0,3 мл упойка разтвор.
Второ, присъствието на руо противовъзпалително фокус в небцето на нивото на един или друг зъб регион инервация на предната Палатинския нерв може анестезиране засегнатата област от цепката на анестезия проводимост път initsiruya разтвор zdo-rovy част е заразена огнище.
На трето място, блок цепката на нерв е ценно, защото, когато това не е необходимо винаги да произвеждат упойка решение е задължително на мястото на целевата точка на упойката - голям палатинални дупки. С оглед на наличието на предната цепката на нерв по време на небето - от голям палатинални отвори към кучешки - можем, в зависимост от предмета на операционната зона, само за да донесе анестетик решение за мястото на нерв, локализирани зад хирургичното поле. Например, ако желаните производствени операции в горния първи предкътник упойка разтвор за аналгезия проводник на споменатата част може да бъде пуснато в всяко последващо ред от зъбци, а дори и в горната част на втората предкътник, ако тази част е свободна от възпалително фокуса.
Четвърто, на овладяването на техниката венечния проводимост анестезия дава възможност за успешно използване на палатинът (небцето) с крило-Пфалц анестезия. Анестезия от големите палатинални дупките по време на неговото vnekanalnym наречен от небцето (небцето). Когато иглата в канала на крило венечния отидем-vorim на небцето (небцето) начин pterygopalatine анестезия.
Свързани статии