Тази таблица не трябва да се използва за определяне на дозата при анурия. Такива пациенти трябва да се прилагат при начална доза от 15 мг / кг телесно тегло за бързо създаване на терапевтични концентрации на лекарството в серума. Дозата, необходима за поддържане на стабилна концентрация на лекарството е 1.9 мг / кг / 24 часа. Пациенти с бъбречна недостатъчност полезни за администриране поддържащи дози от 250-1000 мг веднъж на няколко дни (с CC 10-50 мл / мин - 1 грам на всеки 3-7 дни, по-малко от 10 мл / мин - 1 грам на всеки 7-14 дни) , Когато анурия препоръчва доза от 1 на всеки 7-14 дни. Указания за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение
инжекционен разтвор се приготвя непосредствено преди приложение на лекарството. За тази цел флакона със суха, стерилен прах ванкомицин добавя необходимото количество вода за инжектиране до получаване на разтвор с концентрация 50 мг / мл. Необходимо по-нататъшно разреждане на получения разтвор.
Приготвени разтвори преди приложение на ванкомицин да се разреждат до концентрация от не повече от 5 мг / мл. Желаната доза се разрежда с посоченото по-горе начин, ванкомицин drjbnyh се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на поне 60 минути. Като разтворители могат да се използват е 5% декстроза за инжектиране или 0.9% разтвор на натриев хлорид за инжектиране. Преди инжектиране, приготвения разтвор за парентерално приложение трябва да бъдат визуално наблюдавани за наличие на твърди частици и промяна на цвета.
Получаване за перорален разтвор
Заявление вътре с псевдомембранозен колит, стафилококов ентероколит:
Перорален разтвор се получава чрез разтваряне на подходящата доза от лиофилизата в 30 мл вода.
Postinfuzionnye реакция (поради бързото въвеждане): анафилактоидни реакции (понижаващи кръвното налягане, бронхоспазъм, диспнея, кожен обрив, сърбеж), синдром на "червен мъж", свързано с освобождаването на хистамин (втрисане, треска, сърцебиене, зачервяване на горната част на тялото и лицето, спазъм мускулите на гърдите и гърба).
От система mochevydelitelnoy: нефротоксичност (до развитието на бъбречна недостатъчност) по-често, когато се комбинира с аминогликозиди, или прехвърляне в продължение на 3 седмици при високи концентрации, показва повишаване на креатинина и карбамидни азотни концентрации. Рядко - интерстициален нефрит.
От страна на храносмилателната система: гадене, псевдомембранозен колит.
От сетива: ототоксичност - загуба на слуха, световъртеж, шум в ушите.
От страна на хемопоеза: обратима неутропения, преходна тромбоцитопения, по-рядко - агранулоцитоза.
Локални реакции (в нарушение на правилата на инфузии): флебит, болка на мястото на инжектиране, некроза на тъканите в мястото на инжектиране.
Алергични реакции: треска, гадене, повръщане, обрив (включително ексфолиативен дерматит), злокачествен еритема мултиформе (синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), васкулит.
Свръхчувствителност, лактация, неврит на акустична нерв, бременност (първо тримесечие).
Предпазни мерки: слухови увреждания (включително история), бъбречна недостатъчност, бременност (2-ри и 3-ти триместър).
Симптоми: увеличили тежестта на страничните ефекти.
Лечение: поправителен терапия, насочена към поддържане на гломерулната филтрация. Ванкомицин е слабо отстранява по време на диализа. Има доказателства, че хемофилтрация и хемоперфузията чрез полисулфон йонообменната смола води до повишаване на клирънса на ванкомицин.
В назначаване преждевременно и нормално новородено желания контрол на концентрацията в кръвния серум. Заедно с прием общи анестетици повишена честота на странични ефекти, така че по-добре ванкомицин прилага преди обща анестезия. Периодът на лечение е необходимо за провеждане на аудиограма, определяне бъбречна функция (урина, креатинин и BUN). Препоръчително е да се определи концентрацията на ванкомицин в кръвния серум (при бъбречна недостатъчност, при пациенти на възраст над 60 години). Максималната концентрация не трябва да надвишава 40 мг / мл, а минималната - 10 мкг / мл. Концентрации над 80 мкг / мл се считат за токсични. При пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата на ванкомицин трябва да бъдат избрани поотделно.
Бързото прилагане (например, за няколко минути), ванкомицин, може да бъде придружено от изразено понижаване на кръвното налягане, и, в редки случаи, сърдечен арест. Ванкомицин трябва да се прилага в разреден разтвор за най-малко 60 минути, за да се избегнат нежелани реакции, свързани с инфузията. Ванкомицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, алергични към тейкопланин, тъй като са докладвани случаи на кръстосани алергии.
Ванкомицин е "дразнещ агент", следователно, дифузията на разтвореното лекарство през стената на съда може да доведе до некроза на околните тъкани. може да се получи тромбофлебит, въпреки че вероятността за тяхното развитие може да се намали поради бавното въвеждане на разредени разтвори (2,5-5 г / л), и разместване мястото на инжектиране.
Има доказателства за случаи на ототоксичност при пациенти, лекувани с ванкомицин. Признаци на ототоксичност могат да бъдат временни или постоянни. Това бе съобщено, че ототоксичност често се развива при пациенти, които са получили високи дози ванкомицин; пациенти, които са били преди загуба на слуха, или при пациенти, които получават едновременно лечение с други ототоксични лекарства (например аминогликозиди). Ванкомицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като рискът от увеличения токсичност значително с високи дози и удължено време на пребиваване на ванкомицин в кръвта.
След практически всички предназначение антибактериални средства, включително ванкомицин може Clostridiumdifficile развитие - свързана диария (KDAD), тежестта на който варира от лека диария до колит, което води до смърт.
Назначаване на антибиотици води до промяна в нормалната чревна флора, което води до свръх растеж Clostridiumdifficile.Clostridiumdifficile произвежда токсини А и В, които допринасят за KDAD на развитие. KDAD може да бъде огнеупорен за антимикробна терапия и изискват kolektomii. KDAD трябва да се разглежда във всички пациенти с диария, които са предназначени антибактериални средства. Обстойна анамнеза, когато диария се развива в рамките на два месеца след назначаването на антибактериални средства. Ако се предполага или е потвърдено KDAD, трябва да помислите за преустановяване на употребата на антибактериални средства, които не функционират срещу Clostridiumdifficile. Осигури адекватна хидратация, електролити мониторинг предназначение антибактериални средства, действащи на Clostridiumdifficile симптоматично лечение, ако е необходимо - операция.
Продължителната употреба на ванкомицин може да доведе до прекомерно нарастване на резистентни микроорганизми. Внимателното наблюдение на пациента. В случай на суперинфекция по време на лечението, трябва да се вземат съответните мерки. В редки случаи се съобщава за развитие на псевдомембранозен колит, свързан с Clostridiumdifficile, при пациенти, лекувани с ванкомицин интравенозно.
За да се сведе до минимум риска от нефротоксичност при пациенти с нарушена бъбречна функция или при пациенти, лекувани едновременно с аминогликозиди, изисква постоянно следене на бъбречната функция. Периодична проверка на слуховата функция може да бъде полезно да се намали риска от ототоксичност.
Има данни за развитието на обратима неутропения при пациенти, приемащи ванкомицин. Пациентите, получаващи продължително лечение с ванкомицин, или при пациенти, лекувани едновременно с лекарства, които могат да доведат до неутропения, Необходим е периодичен контрол на броя на левкоцитите.
Употреба по време на бременност и кърмене. Противопоказно за използване по време на 1 триместър на бременността и кърменето. Приложение в II-III триместър на бременността е възможно само върху "жизненоважни" показания.
Влияние върху способността за шофиране и други потенциално опасни машини. По време на лечението трябва да се въздържат от кола шофиране или работа с машини, които изискват концентрация.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременна употреба с локални анестетици при децата може да се появи еритематозен обрив и зачервяване на кожата лицето, при възрастни - нарушение на вътресърдечната проводимост. Не се препоръчва едновременно приложение с нефротоксични и ототоксични лекарства (аминогликозиди, амфотерицин В, ацетилсалицилова киселина, или други подобни. Салицилати, бацитрацин, буметанид, капреомицин, кармустин, паромомицин, циклоспорин, "линия" диуретици, полимиксин В, цисплатин, етакринова киселина). Холестирамин намалява ефективността. Антихистамин лекарства meklozin, фенотиазини, тиоксантени може да маскира симптомите на действия ванкомицин Валиум (шум в ушите, виене на свят). Общи анестетици и векурониум бромид - риск от понижаване на кръвното налягане или развитие на невромускулна блокада. Вливането на ванкомицин може да бъде най-малко 60 минути преди тяхното приемане.
Ванкомицин разтвор има ниско рН, което може да причини физическа или химическа нестабилност, когато е смесен с други решения. Той не трябва да се смесва с алкални разтвори. Разтвори на ванкомицин и бета-лактамни антибиотици са физически несъвместими при смесване. Вероятността за утаяване се увеличава с нарастващи концентрации на ванкомицин. Необходимо е да се измие адекватно интравенозна система между данните употреба на антибиотици. В допълнение, се препоръчва да се намали концентрацията на ванкомицин до 5 мг / мл или по-малко.
Се съхранява в тъмно място при температура от 2 ° С до 8 ° С
Да се съхранява на място недостъпно за деца.
Във флакони от 500 мг или 1000 мг, флаконът заедно с инструкции за използване, поставени в опаковката. Опаковка за болници: 40 флакона заедно с подходящо количество инструкции за употреба в група кутия.
Holiday от дрогерии
Свързани статии