Вагинален лапаротомия. Характеристики на вагинално лапаротомия.
Вагинален лапаротомия е възможно само с добра мобилност на матката, което му позволява да се разграждат вагинална част до входа на влагалището. Важно условие, когато споменатият лапаротомия е достатъчна ширина и удължаване на вагината, но това може да се постигне и спомагателните разрези.
За вагинално хирургия на пациента се поставя на операционната маса в така наречената литотомия позиция: бедрата трябва да бъде поставен в края на съкратен операционната маса (част от масата се понижава или отстранява, в зависимост от дизайна) или стърчи извън ръба на 6-8 см, краката трябва да бъдат огънати в коляното и таза-бедрената става. При това положение, краката се държат от nogoderzhatelya Отт, а дори и по-добре - с помощта на специални подпори, прикрепен към операционната маса. Много подходящ поддържа под формата на поднос с мека настилка, която се вписва добре в горната част на пищяла.
Бедрата трябва да се огъват под ъгъл към стомаха, но не са притиснати към него, а не да се ограничи екскурзии на диафрагмата, не пречат на гръдния кош и намаляване на капацитета на белите дробове.
Нашият опит показва, че такава ситуация, когато пациентите са вагинални хирургия страдат значително по-добри от позицията Тренделенбург. Според AP Zilber (1961), ортостатична отговор на дишането и кръвообращението, при запазване на компенсаторни механизми на тялото не са придружени от кръвообращението и дишането.
Като се има предвид, че се наблюдават повече значителни промени в циркулацията се върне на пациента в хоризонтално положение, краката й следва да бъдат намалени бавно.
По наше мнение, изразено от реакцията от кръвообращението и дишането не са свързани толкова с позицията на пациента на операционната маса и метода на анестезия, но с общото състояние на експлоатираните и способността на своя организъм да адаптивни реакции, компенсирайки определено въздействие и възникващите патологии (загуба на кръв, шок , обширна и до сериозни увреждания на органи и тъкани, хипоксия, срине с бързата промяна на позицията на операционната маса).
Хирургичните интервенции в по-стар или със затлъстяване zhepschin и циркулаторна недостатъчност или белодробен вентилация е необходимо внимателно да се следи цялостното здраве на пациентите, хемодинамика и дишане. Ние систематично води до обилни насищане с кислород, обезщетение загуба на кръв и внимателно бавно елиминиране от литотомия положение на пациента в хоризонтално положение, което дава възможност да работи успешно в различни видове анестезия. В този случай, ние не наблюдаваме тежки усложнения и ясно изразени постурални реакции, кръвообращението и дишането. Когато таза пациентски литотомия позиция образува ъгъл с гръбначния стълб и е повдигната, което улеснява достъпа до органите, разположени в таза. Висящи хълбоците и липсата на огъване в таза-хип хирург възпрепятстват действие. Ръка на пациента трябва да се наведе в лакътя, предмишницата и китката са поставени на гърдите. Втора ръка, обикновено отляво, е поставен на специална маса, маса и се използва за прилагане на лекарството и кръв. Урината катетър освобождаване. Кожата горната част на вътрешната част на бедрата и задните части област кост пубис и вулвата и вагината изтри памучен тампон, навлажнен с алкохол смазани и 5% йодна тинктура. Тази процедура се извършва най-добре, когато пациентът вече упоявани. Ако операцията се извършва под местна упойка, дезинфекция на външните гениталии и ануса трябва внимателно да бъде манипулиран; Не можем да позволим тече алкохол и йодна тинктура в аналната област. Горната част на влагалището и шийката на матката, е препоръчително да се дезинфекцират след анестезия в вулвата пръстен.
На крак на пациента носят стерилни кърпи чорапи. Препоръчително е да използвате "зарибяване с мятане" в Novoselskaya модел, който покрива вътрешната повърхност на бедрото. При липса на листа, използвани отглеждане. При басейна пациентът поставя малка стерилна лист, който трябва да виси почти до пода. Облечете се в корема или малка кърпа лист. Чаршафи и кърпи са свързани мотика, така че външните гениталии са били в центъра на правоъгълника, образуван от листовете.
Хирургът седи въртящ стол. височината на която варира по такъв начин, че очите на хирурга са били на нивото на оперативното поле. Хора, близки до хирург са отляво и отдясно на него. За сложни операции вагинално трети изгодно да има асистент, който седи до лявата страна на хирурга. Прочистете медицинска сестра и маса с инструменти трябва да е в дясно и леко зад хирурга.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии