Увреждане на кръвоносните съдове. Клиника и тактики по време на съдово увреждане
Повреда на основните кръвоносните съдове се случи в мирно време в различни видове травми на работното място, у дома, в спорта и пътно-транспортни произшествия е около 1,3%. Това може да бъде изолиран увреждане на артериите и вените или артериите и вените едновременно.
Съдово увреждане, причинено от прякото въздействие на травматично агент (огнестрелно оръжие снаряд, убождане, рязане, тъп предмет) или вторичен или ранени в резултат на компресия на костните фрагменти на фрактури. Разграничаване затворен (подкожно), както и увреждане на кръвоносните съдове отворен. Затворени съдове са повредени, както контузия (контузия), трошене и счупване. Раните и съдови прекъсвания могат да бъдат кръгли и страничните (и различни краища на главната повреден съд).
Симптомите на увреждане на кръвоносните съдове, определени от естеството на увреждане, вид кораб и неговия калибър, характер, увреждащи околните тъкани.
Отворени и затворени щети големите артерии и вени с външно или вътрешно кървене води до остра анемия (прогресивно бледа кожа, виене на свят, гадене, жажда, потъмняване р очите, повишаване на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане, припадък). Знак за артериално увреждане е изборът на червените кръвни рана пулсираща струя. С открита рана от повредени вени тъмна кръв стои непулсираща струя. Понякога отворен съдово увреждане може да бъде външно кървене в резултат на спонтанна хемостаза. В такива случаи, възможността за увреждане на големите съдове ще показва местоположението, размера и дълбочината на раната, образуването хематом, и с пълно пресичане артерия - признаци на исхемия на крайниците. Признаци на затворените щети на големи кораби, които не винаги са ясно изразени и комбинирани със симптоми, свързани с травми на костите, ставите и меките тъкани.
Въпреки това, за увреждане на големите артерии се подозира в болка пациент в крайник, не се намалява от обездвижване, Преместете на костни фрагменти или намаляване на изкълчване, формирането на пулсиращ или непулсираща хематом на проекцията на плавателния съд, с признаци на исхемия на крайниците дисталния на мястото на нараняване (бледност, цианоза и охлаждането на кожата отсъствие или рязко отслабване на периферно артериално пулсация, разстройства на усещане и парализа). Отделните затворени повредени основни вени образувани междинни хематоми с по-малко ясни граници и по-малко интензивно, отколкото в артериите повредени. Може кожата цианоза, периферен оток и подуване на подкожната вени дисталните за щетите. С едновременно увредени артерии и вени от горните характеристики могат да се появят в различни комбинации. Разглеждането на пациента в мястото на увреждане контузия в затворени основните съдове може да се отбележи появата на прогресивно увеличаване на отоци по време на инспекция и палпация че понякога се определя от пулсациите и преслушване в някои случаи систолното чува шум.
Публичен и частен увреждане на артериите и вените. с изключение на тежка анемия може да доведе до образуването на последваща травматично артериална аневризма и артериовенозна, както и развитието на хронична артериална недостатъчност на засегнатия крайник.
За ранно откриване на увреждане на кръвоносните съдове, хирургът трябва внимателно да проучи пациенти с фрактури на крайниците и размествания, тъй като след налагането на гласове ще бъде много трудно да се отговори на въпроса дали да се сдружават нововъзникващите признаци на исхемия на дисталния край съдово увреждане по време на нараняването или поради компресия гипсова отливка.
Пациенти с лезии на основните кръвоносни съдове или съмнение за тази възможност трябва да бъде прието в болница веднага след като им предоставя първа помощ. Когато отворите повреден кораб с външни кръвоизливи трябва да бъдат взети, за да го спре. За да направите това, използвайте различни методи за временно спиране на кървене. След спиране на кървенето до хоспитализация следва да се извършва на базата извън възможни мерки за неговото отстраняване от състоянието на тежка загуба на кръв. За тази цел се прилага на пациент сърдечна агент, се влива интравенозно 40% глюкоза с витамини, плазмен заместване разтвор (polyglukin, reopoligljukin, polidez, zhelatinol, gemodez, laktasol) или 5% разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, произведен кислород вдишване. Пациентът се дава топла напитка (силен чай, кафе).
Ако повредата на големи кръвоносни съдове показано оперативно интервенция за възстановяване на притока на кръв в крайника (angiorrhaphy ръчно или sosudosshivayuschimi апарат, подмяна на повредената част кораб autovein или изкуствени съдови протези), който се изпълнява в болница, той е по-добре в специализиран отдел. Своевременното произведени реконструктивна хирургия може да предотврати крайник гангрена или хронична недостатъчност на артериална или венозна кръв, което се случва, когато повреден лигиране съд. След навременна и успешна операция за възстановяване на повредени съдове на пациента възможност за работа се възстановява в обичайното време.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии