Битката увреди основните кръвоносните съдове се намират в 4-9% от наранявания. Съотношение крайник съдово увреждане в обща структура на съдова травма е 90%.
С оглед на ранени и навити късно евакуация висока честота инфекции в световни войни, повредената артерия в повечето случаи се лигира с честота ампутация 49.6% (BV Petrovskii, М. Debekki). От гледна точка на местните войни са благоприятни условия за възстановяването на кръвоносните съдове, като по този начин се намалява нивото на следоперативна ампутация до 13,5% по време на войната във Виетнам (Н. Rich). 18.4% - в Афганистан и в Чечения 15.7% (IM Samohvalov).
Разграничаване огнестрелна (куршум, шрапнели и моя взривни наранявания) и neognestrelnuyu ранени кръвоносни съдове (neognestrelnye ранените и механично нараняване). Когато огнестрелни рани съдови половината вредите настъпва едновременно артерии и вени.
В зависимост от естеството на увреждане на съдовата стена е изолиран прекъсване част (дефект) на плавателния съд, пълен или непълен почивка, страничната рана (една стена и чрез) нараняване и задръстване (фиг. 1) на кораба синини настъпва, когато индиректен механизъм на увреждане (затворена травма, страничен удар нараняване снаряд) и се проявява под формата на травматично спазъм и subadventitsialnogo разкъсване. Компресиране на съда, обикновено се причинява от костни фрагменти или интензивно интерстициален хематом. Всички форми на съдово увреждане и компресия, от своя страна, може да доведе до пълно или непълно тромбоза своя лумен.
Фиг. 1. Видове увреждане на съдовата стена на артериите и вените (а) и само артериите (б)
1 - унищожаване част (дефект) на плавателния съд,
2 - пълна почивка,
3 - част пауза
4 - страничен рана (единична стена)
5 - Чрез рана,
6 - нараняване (разкъсване subadventitsialny)
9 - травматично спазъм.
Пострадалите кръвоносните съдове са придружени от редица общи и местни заболявания на организма.
Общи нарушения, дължащи се на остра кръвозагуба, признаци на които са слабост, сухота в устата, виене на свят, бледност, слаб и ускорен пулс, намаляване на кръвното налягане. Кървене по време на инспекция на ранения лекар, като правило, тя вече е спрял един или друг начин, или да спре от само себе си. Тежестта на кървене интензитет кървене се определя, както и естеството на наранявания. Загуба на кръв е по-малко значително, когато пълни паузи артерии (отрязани краища на съда, което води до спонтанно кървене спиране) с тесни отвори навити канали в околните тъкани (поточно изстисква кръвоносен съд поради образуването на твърд хематом).
Местните симптомите на съдово увреждане включват:
- Локализация на канала на раната в проекцията на основния съд,
- субфасциално присъствие напрегната хематом в раната периферно,
- пулсиращ хематом и аускултация анормален шум над него на преслушване,
- признаци на остра исхемия (бледност и студенина на кожата дисталните части на увреденото крайник, отслабването или отсъствието на периферни пулсации, чувствителност и мобилността на на нарушения на крайниците).
Изясняване съдова диагностика нараняване като се използва ултразвук Доплер и радиоконтрастни ангиография. В случай на съмнение, предприеме одит на оперативната зона на предложената нараняването съд.
Ако прясна рана от най-големите кораби остават недиагностицирани. може да се развие ефекти на съдова травма под формата на пулсираща хематом. около който постепенно се оформя капсулата - с травматичен хематом трансформация (фалшива) аневризма. В близък контакт пространство ранени артерии и вени, генерирани травматични артериовенозни фистули.
Основно травматично нарушение на основния кръвен поток, лигиране кораб или недостатъчност възстановяване може да се усложнява от исхемична некроза на крайник или придружено от образуването на хронична артериална и венозна недостатъчност.
Свързани статии