Увреждане на кръвоносните съдове са сред най-тежки по интензивност и бързина на последици, произтичащи. Ако е необходимо, особено тази травма възможно най-скоро, за да се осигури засегнати Спешната медицинска помощ, в противен случай нещата могат да бъдат фатални. Причини, които причиняват увреждане на кръвоносен съд доста, те включват затворени и отворени кръвоносни съдове щети, нараняване и така нататък. В тази статия, ние погледнем по-отблизо в тази патология, методи за диагностика и последващо лечение.
Предстоящи съдово увреждане
Голямо разнообразие от съдови лезии отворени (те могат да бъдат нарязани, нарязани рани, огнестрелни наранявания, и т.н.).
- артериална;
- венозна;
- артериална и венозна.
За естеството на увреждане на нараняването на съда може да бъде:
- Общият кръста;
- непълна напречно;
- единствен напречно рязане;
- тангенциални (странични) лезии;
- fenestriruyuschimi.
В случай на повреда на корабите fenestriruyuschih има "дупки" или "прозорец", което на притока на кръв се запазва. Такива увреждания полученият резултат фракция рани или малки фрагменти. Съдовата снопа от навита определена площ от няколко овални отвори. От кръвта екстравазация в меката тъкан, хематом форми, но като се поддържа притока на кръв в основния съд.
щети Fenestriruyuschie доста подвеждащо им очевидно просперитет, в процеса на диагностика изключително трудно. Дупките в съда могат да бъдат покрити с натъртвания. Въпреки това, когато след хирургична манипулация идва гнойни рани, контузии и стопилки, като следствие, има повторно кървене, което може да бъде спряна само лигатура на плавателния съд. Fenestriruyuschie диагностицира откази най-доброто от ангиография.
В повечето случаи, съдови наранявания се случват в резултат на военните действия с огнестрелни оръжия, те се прилагат към куршуми и шрапнели топки. За естеството на нараняванията са най-честите граница щетите, малко по-малко - пълно прекъсване на вените и артериите, малка част от всички поражения на кръвоносните съдове заемат натъртвания, тромбоза и на компресия. Тромбоза се среща често в области, които се намират далеч от мястото на нараняване.
Като правило, повечето от нараняванията срещащи се в кръвоносните съдове на горните и долните крайници, а често повреден подколенен и бедрената артерия. Често се среща sochetannye ранени вените и артериите, както и на артериите и кокали, или нерви и артерии. Могат да присъстват и тройни комбинации (например, костен нараняване, кръвоносните съдове и нерви едновременно). От появата на сачмени снаряди и бомби започнаха да се срещнат по-често множество наранявания на кораби, придружени от обширни дефекти на съдовата стена, където ранените са и други части на тялото, както и органите на гръдния кош и коремната кухина.
Затворен съдово увреждане
Затворени съдове могат да бъдат повредени или тип контузия запушване.
тип запушваща система обикновено присъства в затворените щети на големи съдове, а именно: в случай на закрити фрактури и луксации на кости на ръцете и краката. В края на костта или дислокация възниква свиване на артериите или нараняване, което често се придружават от незабавен разтягане (удължаване) на плавателния съд. Ако има твърде много напрежение в кораба, повредени стените му. Обикновено повечето от механичен стрес страда пол, който е вътрешната обвивка на плавателния съд. В случай на затворена травма артерия е скъсване по посока на интимата в адвентицията.
Средното артериално обвивка има по-голяма механична якост, на нейната цялост може да бъде нарушавана само поради излагане на значителна механична якост. Адвентицията - което означава, че външната обвивка на плавателния съд, най-силният от всички стените му.
Прекъсвания на черупката и средната артерия интима нарича контузни артериални стволове на. Има три степени на фрактури с анатомична гледна точка:
- 1 степен - пукнатини се наблюдават в интимата, не е повреден кръгово;
- 2-ри етап - кръгъл увреждане интима се случи, то се отлепи кръвния поток в областите на прекъсвания и затваря артерия, която става източник и основната причина на тромб в съда;
- 3 степен - средни повреди артерии и вътрешна обвивка.
Контузия втория кораб и провокиращо, тромбоза третата степен и остра артериална оклузия основната багажника. Тези увреждания са известни като запушване.
В случая, където има руптура на мембрани артерия, развива пулсиращо натъртване, обикновено става с времето травматично аневризма. Когато една и съща област, е все още вена руптура, хематом обикновено не се появяват. Наблюдава се образуването на травматично артериовенозна аневризма или артериовенозна фистула, докато артериалното влиза венозната система, което води до общи нарушения могат да се появят в кръвоносната система.
Този вид запушване щети артерия води до остри проблеми с кръвообращението. Това е най-тежкият от всички видове заболявания на кръвообращението, тъй като това се случва на фона на остра оклузия на неподготвен за тази циркулация обезпечение. Известно е, че основният превозвач на циркулация на обезпечение - един мускул. Когато е затворен травми (при фрактура), те също значително увредени. Ако до Ном или увреждане на мускулите и артериите добавя значима загуба на кръв, да започне да се влошава рязко условия на микроциркулацията на кръвта в засегнатия крайник. Има остър исхемичен синдром, повреден крайник необратимо умират в рамките на три до четири часа. Това състояние е известно като хемодинамиката ампутация на крайник.
Известно е също така, че в случай на остра циркулаторна недостатъчност, първите и големите промени започват в мускулите. Други тъкани малко по-устойчиви на исхемия. Ако спира напълно артериална притока на кръв в скелетните мускули започват да се появяват масивна площ от мускулна некроза. Мускулите стават зеленикаво-жълт или жълто-бял цвят. Това се дължи на загубата на миоглобин - цветен пигмент.
исхемична мускулен кръвоизлив се наблюдава или, ако те са кървене, но много слаба, не показват отговор на механични стимули. Макроскопски признаци не винаги е възможно да се определи тежестта на промените в исхемична мускул. Най-точна информация за състоянието на мускулната тъкан може да бъде получена чрез извършване на хистологичен проучване изрично, който може да потвърди на обратимостта на патологични промени, въпреки че под микроскоп, мускулите изглеждат мъртви.
Доста често се развива тромбоза продължава, като се започне от района на увреждане на сърцето. Обикновено, кръвта се съсирва не растат в посока на по. Тромботични маси се простират в дисталната посока по протежение на главната артерия припокриване устата артериални разклонения, простиращи се от тях и се влошават тези обезпечение обращение. Всичко това води до развитието на артериална исхемия и развитието на необратими промени в тъканите, които са разположени по периферията част на увреждане съд.
диагностика
За да се определи степента на следните видове изследвания се използват тежестта на съдово увреждане:
- Ултразвуков доплер (наричан също дуплекс ехография)
- решена индекс глезена рамо (трябва да е равна на или по-голяма от 0.95 това индикатор).
В случай на наранявания стените на артериите, както и увреждане на дълбоки артериите на рамото и бедрото, интимата, малка разлика е възможно да се поддържа на ултразвукови сигнали, следователно, само посредством сериен ангиография може да бъде най-точно определяне на естеството на увреждането. Възможно е да се извърши това проучване, както преди операцията и интраоперативно по време на операция на ставите и костите, със статут преразглеждане на невро-пакета, основната хирургичното лечение на рани.
На първо място, в процеса на лечение на травми на артериите трябва да бъдат насочени към опазването на живота на жертвата, и едва след това да се запази жизнеността и възстановяване на нормалните функции на крайниците. За да спаси живота на най-важното е да се спре кървенето. Това може да стане чрез натискане с пръст ранени артерия точно над мястото на нараняване или чрез налагане на специални асептична превръзка на мястото на кървене.
Не се препоръчва за налагане на турникет, тъй като това може да доведе до пълен исхемия ръцете или краката. Ако ще да транспортира пациента до дълги разстояния, трябва да вмъкнете в краищата на артериите на пластмасова тръба, които ще изпълняват ролята на временен разкарвам и поддържат циркулацията на засегнатия крайник кръв. В допълнение, те започват лечение с хепарин.
Заедно със спиране на кървенето е важно да се бори и с голяма загуба на кръв. Според статистиката, един засегнатата повредите главната артерия трябва да се излее от 1 до 1.5 литра и разтвор приблизително 4 еритроцитите плазмен литър (т.е. gemodeza, poliglyukina, плазма, албумин и reopoliglyukina).
След първичните важните медицински събития възможно най-скоро, за да донесе на жертвата към хирургично отделение, където тя ще бъде дадено допълнително лечение, което ще продължи от степента на сериозност на травмата, както и други фактори.
Ако има тежко увреждане на други органи, които отклоняват вниманието на лекарите, както и налагане на гуми и гипсови превръзки, прикриват прояви на исхемия възможно закъснение определяне на травматично отделянето на артериалната стена. В този случай, времето за операция могат да бъдат безвъзвратно загубени.
След операцията провеждат дейности, нормализира дейността на всички системи и органи, предписват антибиотици, болкоуспокояващи, както и физиотерапия и специални лечебни упражнения.
Какво лекар лакомства
Метод за лечение на съдови увреждания, в зависимост от обстоятелствата, при които са настъпили, ангажирани в травма хирург, съдов хирург или военен лекар.
Свързани статии