- в нарушение на невроендокринната система
- при споделяне нарушения
6. неизвестна етиология
Видове увеит на процеса на локализация
1. Преден (иридоциклит, ирит, keratouveit цикъл)
3. задната (neyrohorioretinit, хориоретинит, ендофталмит)
4. Panuveit (uveakeratit, генерализирано увеит панофталмит)
Според активността на процеса са активни увеит, subactive, неактивни. Според хода на заболяването е разделена на остър, подостър, хронична.
Иридоциклит естеството на ексудат може да бъде фибринозен, серозен, хеморагичен и гноен. Adrift разграничи тази: остра, подостра и хронична. Според морфологичните иридоциклит картини са фокусна и дифузно.
Видове horioiditov. фокална, мултифокална разпространени и дифузно.
Какво причинява / Причини за увеит при децата
Инфекциозни-алергични иридоциклит възникнат в присъствието на бактериални токсини в организма. Най-често този тип иридоциклит са педиатрични пациенти с метаболитни нарушения. Например, ако едно дете има диабет, затлъстяване, чернодробна, бъбречна недостатъчност, съдова дистония.
Алергични незаразните иридоциклит са резултат от наркотици и хранителни алергии. Те също така да възникне след прилагане на серуми и ваксини, трансфузии (кръвопреливане).
Автоимунните възпаление може да бъде резултат от системни заболявания на тялото, например, ревматоиден артрит, ревматизъм, псориазис, хроничен полиартрит дете т.н.
Иридоциклит ефекти могат да бъдат сложни синдроми, например oftalmouretrosinovialnogo и др oftalmostomatogenitalnogo.
Екзогенни (външни) причинява иридоциклит деца: изгаряния, сътресение, нараняване, при което тялото често получава инфекции.
Патогенеза (какво се случва?) По време на увеит при деца
В предната част на възпалението съдова тракт може да започне с ириса се нарича ирит. Ако възпалението започва с цилиарното тяло, тя е посочена като cyclites. Когато този процес се отразява на ириса и цилиарното тяло, развиващи иридоциклит.
В увеална тракт на депозирани микроорганизми, токсини, имунни комплекси, поради присъствието там на гъста мрежа от кръвоносни съдове широки. Това се отразява на разпространението на болестта.
Възпалителният процес в съдовата тракт зависи от цялостното и местно чувствителността, нарушения gematooftalmichekogo бариера и повторно навлизане на антигена в окото.
Когато грануломатозни иридоциклит в основните центрове на левкоцити наблюдавани в голям брой, мононуклеарни фагоцити, епителни гигантски клетки и некроза зона.
Инфекциозни-алергични и токсичен-алергични иридоциклит появят под формата на дифузно възпаление. Основно увреждане на очите може да бъде разположен в ретината или зрителния нерв. От там процеса простира до предния край на съдовата система. Процесът има внезапно начало, бързо развитие. Основните прояви: разстройства на микроциркулацията с образуването на фибриноидна подуване на съдовата стена.
Симптомите на увеит при децата
Остри иридоциклит имат внезапно начало. Има болка в окото, което се разпространява около очите и на една и съща страна на лицето и главата. Болката се причинява от увреждане на окончания на троичния нерв. Тя се засилва през нощта, при промяна на осветеността. Палпация причинява болка в областта на очната ябълка.
Типичните симптоми като сълзене на очите, фотофобия, блефароспазъм. Под блефароспазъм включва затруднения при отваряне на очите. Тези симптоми са причинени от възпаление на роговицата поради множеството съдове това предимство глава мрежа. Vision се намалява в по-голяма или по-малка степен. В областта на зеницата и стъкловидното тяло има определено количество ексудат.
Лекарите отбелязват малък оток на клепачите. Иридоциклит може да бъде разпознат от pericorneal или смесени инжекции на очната ябълка. Iris едематоза сгъсти. Фиксирана като свиване на зеницата, неговата бавен отговор на светлина.
Ексудат постепенно се разпространява в предната камера на окото. Влага на предната камера, може да бъде повече или по-малко мътен, в зависимост от тежестта на възпалителния процес.
Основният симптом на преден увеит: ирис хиперемия. Тя се причинява от разширяване на малките кръвоносни съдове.
Основните симптоми на иридоциклит. отлагане на ендотела на роговицата, клетъчни елементи и утайки. В субакутна или хронична курс на заболяване на детето на ириса видими ексудативни и клетъчни депозити, които включват тези лимфоцити, и епителни клетки, които са известни като възли Keppe. В началото на болестта на вътреочното налягане може да бъде нормална или над нормалното.
На различни етапи от развитието на хипотония може да се появи възпаление. Неоваскуларизация на ириса може да бъде края на проява на възпаление съдов предната тракт.
Симптомите на остър конюнктивит, иридоциклит и остър пристъп на глаукома със затворен ъгъл
Симптомите на заден увеит
Заден увеит се нарича също horioiditom. Това е една голяма група от възпалителни заболявания на хороидеята.
Ако фокусът на възпалението е локализиран в централната отдел на маточното дъно, такива симптоми се появяват:
- намалена зрителна острота
- photopsias (светлина флаш)
- metamorphopsia (снимката се вижда от едно дете, изкривен)
- macropsia (увеличено изображение визуално)
- micropsia (намалено изображение визуално).
Стъкловидното дифузно pomutneno, че съдържа група от клетки. В острата фаза на болестта може да се появи кръвоизлив: ретината, стъкловидното тяло, хороидална. Ако патологичния процес включва ретината, наблюдавано унищожаване на пигмент епител слой, оток и кръвоизливи в ретината.
Рядко офталмоскопия показва меки ексудати в ретината, които приличат на пухкави бели лезии, подобни на памук бучки. Казват, че има средно загуба на ретинална съдова система с развитието на исхемия.
Херпесна иридоциклит. който се отнася до вирусен увеит при деца това може да се задейства от треска, настинки, херпеси. Иридоциклит може да възникне в остра форма или бавен. Остра болка се проявява, оток и хиперемия на ириса на инжектирането на очната ябълка, ексудация в предната камера на окото.
Когато застой иридоциклит проявяват силна болка в окото (може да отсъства), слабо изразена инжектиране на очната ябълка, промяната на цвета на ириса и така нататък. За също така се характеризира с продължително teche¬nie и висока вероятност на чести рецидиви (болестни повторения). Поражението на два пътя - отнася се за двете очи.
остра некроза на ретината синдром (увеит Kirisavy) проявява малък некротизиращ периферна ретинит, ретината, артрит, и дифузен увеит vitreitom. При остра некроза на ретината може да бъде рязък спад на зрителната острота, силна болка в окото (не във всички случаи) и повишено вътреочно налягане. След 1-2 месеца ретина обелва. Този процес може да започне на второто око след няколко седмици или дори месеци.
Туберкулозен увеит може да бъде отпред и отзад. Туберкулозен иридоциклит започва бавно по време на пристъпите. Болката в очите не е силна, инжектиране на очната ябълка слабо изразена. Exhibit голям мастните pre¬tsipitaty на задната повърхност на роговицата, ириса новообразувани съдове. Също така характерни симптоми като pomutne¬nie стъкловидното тяло и предната камера опалесценция влага. На зеницата ръб на ириса видими възпалителни подутини жълто-сив или розов оттенък, които са новообразувани съдове - истинските туберкули.
Неравностите на ириса може да продължи с месеци и години, а броя и размера им увеличение с времето. Също така, на ръба на зеницата се появяват и изчезват летлив малък пух, които приличат на бучки от памук на външен вид.
Сифилитичен увеит проявява sclerite, дълбоко кератит, увеит, неврит на зрителния нерв, ретината лезии. Сифилитичен ирит и иридоциклит провокирани вторичен сифилис, често явна сифилитичен ангина, папулозен обрив по кожата и лигавиците. Други симптоми са подобни на тези в други преден увеит.
Сифилитична хориоретинит - в резултат на вродени или придобити сифилис. В вродени промени видял малка пигментирана и амеланотична огнища. Когато придобити сифилис или ексудативна фокус се намира в зрителния ne¬rva или се слива с него. Когато сифилитичен процес е в промените фундуса в съдовете като запушване на артерии и вени.
Диагностика на увеит при деца
Хороидити и хориоретинит диагностицирани чрез индиректен офталмоскопия, флуоресцентна ангиография, бинокъл офталмоскопия с помощта на контакт или безконтактни обектива. Също така се използва електроретинография, имунологични и биохимични изследвания. Когато диагностициране хороидит и хориоретинит трябва да бъдат диференцирани от хороидална невус, ексудативна ретинит, хороидална меланом на ранен етап.
За да разберете причината за и фауна, които са причинили на увеит при деца, лекарите трябва да са наясно, болестта започна остро или постепенно, са участвали в двете очи или един. Също така важно е типът на възпаление поток, който може да бъде остра или хронична форма на повторение (често или рядко се случи повторения заболяване), тип на възпаление (грануломатозен или грануломатозен).
Ако поражението на инфекциозен характер. възпаление често е едностранно, и ако процесът е възникнал на фона на системни заболявания, възпаление на двустранно. Не е задължително в процеса на двете очи е симетрична. Проявите могат да бъдат малко по-различни от дясно и лявото око се дължи на факта, че процесът може да се отрази на първата и след това другото око.
По време на остър увеит у едно дете се счита, ако заболяването е продължило в продължение на 3 месеца, както и хроничен увеит диагностицира, ако продължи повече от 3 месеца. важно е да се оцени ефективността на лечението използва. Ако детето не получи по-добре, като се вземат антибиотици, може да се предположи, че естеството на увеит вирусна или гъбична. Системен заболяване на съединителната тъкан и системен васкулит обикновено се третира с глюкокортикостероиди и цитостатици.
Лечение на увеит при деца
клиничните препоръки
Увеит може да се третира с консервативни терапия, хирургични и лазерни техники (ако усложнения) Екстракорпорално методи.
фармакотерапия увеит
Ефикасност при лечение на увеит при деца са показали кортикостероиди. Преден увеит се обработва като се използва кортикостероиди или достъпна subkonyunktivalno. Заден увеит изисква кортикостероиди parabulbarno инжекции. Ако процесът е тежък, кортикостероиди, използвани системно.
GCS капе 4-6 пъти на ден в конюнктивалния сак, и през нощта erkomenduetsya г мехлем формулировки. Лекарите често препоръчват дексаметазон 0.1% разтвор.
Когато възпаление се изразява умерено нестероидни противовъзпалителни лекарства, прилагани локално - 3-4 пъти на ден да инсталация 0.1% натриев диклофенак. НСПВС, използвани локално и орално или парентерално. Да се спре процеса на заболяване в началото на използване на натриев диклофенак - интрамускулно прилага 1-2 пъти дневно до 60 мг, по време на 7-10 дни. След това лекарството се прилага ректално или се приема орално.
Когато противовъзпалителна терапия е неефективна, процесът се определя, след това се прибегне до имуносупресивна терапия с помощта на такъв състав като циклоспорин. Това понякога се комбинира с преднизон.
За лечение на преден увеит midriatiki необходимо. Те трябва да се инсталира 2-3 пъти на ден в конюнктивалния сак или субконюнктивално прилага 0.3 мл. Ефективно атропин, фенилефрин.
Намаляване на явлението фибриноидна синдром с фибринолитични лекарства: урокиназа. За да се намали въздействието на фибриноидна синдром използват и протеазни инхибитори.
Детоксикация терапия е използването gemodez който въвежда интравенозно в 200-400 мл и arstvora глюкоза 5-10%, което се въвежда в 400 мл аскорбинова киселина 2 мл.
Той е облекчаващо агенти за лечение на увеит при деца: 10% разтвор на калциев хлорид, лоратадин.
Brutstselezny увеит третира с тетрациклин, aminonoglikozidov, сулфонамиди. Лечението продължава в продължение на 4 седмици. Прокажен увеит третира няколко години, съчетаващ сулфони и рифампицин. За лечение на увеит Leptospira използва доксициклин, амоксицилин, protivoleptospirozny гамаглобулин.
Сифилитичен увеит третира бензатин бензилпеницилин, прокаин бензилпеницилин сол на бензилпеницилин натриева сол. За деца не могат да толерират пеницилин лекарство се заменя с доксициклин, тетрациклин, еритромицин.
За лечение на увеит toskarioznogo предписано антихелминтни препарати, например, или tiabenzol mebentazol. Токсоплазмоза увеит третирани с комбинация от лекарства като пириметамин и sulfadimezin. Тези две лекарства могат да бъдат заменени с комбинирана - Fansidar. Пириметамин се използва заедно с фолат лекарства. Пириметамин може да бъде заменен от aminoquinolyl.
Също така ефективно антибиотици група linkozaminov: линкомицин и клиндамицин. Те се използват subkonyunktivalno или parabulbarno лечение - от 7 до 10 дни. Използване като антибиотик спирамицин. Той се инжектира интравенозно или приема орално.
Туберкулозен увеит се обработва с комбинация от изониазид и рифампицин в продължение на 2-3 месеца. И след това в продължение на 3 месеца приемат комбинация от изониазид и етионамид.
Херпес вирусна увеит при деца, лекувани с ацикловир. Неговата вземат 5 пъти дневно през устата с 200 мг. Можете да го замени с валацикловир - приема през устата 2 пъти на ден с 500 мг в продължение на 5-10 дни. Ако инфекцията е причинена от херпес зостер, лечението се провежда с помощта на ацикловир или валацикловир.
Ако увеит е причинена от цитомегаловирус, лекари предписват ганцикловир, който се прилага интравенозно бавно. Лечение на ревматоиден увеит извършва чрез използване на пеницилин. Той се прилага 4-6 пъти дневно в продължение на 3 милиона U / дневен курс на 7-10 дни.
Екстракорпорално лечение
Това включва hemosorbtion, плазмафереза, квантовата autohaemotherapy. Те са по желание, те се добавят към основния лечението, особено ако детето има тежки рецидивиращи увеит.
При никакви признаци, необходими екстракорпорална терапии:
- чести рецидиви на увеит;
- сериозно медицинско състояние на пациенти с нестабилна хемодинамика;
- неефективност на основния терапия;
- бързо прогресиращ ход на болестта и така нататък.
Hemosorption - предаване 1-2,5 обеми от циркулираща кръв през колона от адсорбент. 2-3 се извършва процедури, интервалът между които е от 4 до 7 дни. Нормализирането на размера и функционалната активност на лимфоцити, отстранени от кръвта автоантигени и циркулиращи имунни комплекси и т. D.
Плазмафереза се състои в отстраняване на кръвната плазма на пациента с връщащите кръвни елементи и замяната му с плазма донор, албумин, плазма или течности пречистване кръв с помощта на специални колони на циркулиращите имунни комплекси и автоантитела, последвано от въвеждането му в пациента. Необходимо е да се извърши 4 или 5 процедури, повтарящи се след 3 месеца.
Quantum autohaemotherapy - витро UV и лазерно облъчване на кръвта.
Хирургични и лазерни техники
Тези методи са необходими, ако детето увеит сложно, отколкото някога, например, вторичен глаукома, сложно катаракта, отлепване на ретината. Това се случва в повечето случаи на синдром, ревматоиден, ревматична увеит. Когато е посочено екстракция усложнен катаракта се извършва.
Свързани статии