Страничните ефекти на антибиотиците.
През последните години, заедно с въпроси от микробна резистентност към антибиотици, имат проблеми, свързани със страничните ефекти на антибиотиците върху тялото на пациента. Съществуват различни класификации на странични ефекти на антибиотиците. Най-пълно от тях е класификацията H.H.Planelesa (1967), която разделя страничните ефекти на антибиотици на двете основни групи, в зависимост от техните причини.
По този начин, страничните ефекти на антибиотика върху тялото на пациента може да се дължи на директното действие на антибиотика като високи токсични свойства. От друга страна на страничните ефекти на антибиотика върху тялото на пациента могат да бъдат причинени от състоянието на организма, свързани с неговата чувствителност към лекарството, както и развитието на дисбактериоза.
Усложнения antibiotikoterapiimogut да бъдат представени като:
Алергичните реакции към пациента прилагане на антибиотик: 1) Тип на анафилактични реакции (анафилаксия, серумна болест); 2) кожни реакции; 3) Organotropona действие на антибиотици води до чувствителност на организма.
Антибиотик токсично действие върху организма: 1), невротоксични ефекти (ефекти върху CNS развитие на неврит, полиневрит, невромускулни блок); 2) токсични ефекти върху вътрешните органи и хематопоетичната система; 3) тератогенен (токсичен ефект върху развиващите плода).
Алергичната реакция (към антибиотици) - патологично състояние на тялото на пациента поради неговата антибиотична чувствителност. Естеството на тази реакция може да бъде различен - от леки кожни прояви преди развитието на анафилактичен шок. Алергичната реакция може да бъде причинено от антибиотик, но най-често се среща във въвеждането на пеницилин.
Анафилаксия е най-тежката в неговите проявления и прогнозиране на усложнения на антибиотична терапия. Почти 94% от причината на анафилактичен шок е тялото на чувствителността на пациента към пеницилин. Въпреки това, има данни за развитие на шок след въвеждането на стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин и други антибиотици. При този начин на прилагане на антибиотика в тялото на пациента, не е от значение за развитието на шок, обаче, често анафилактичен шок развива при парентерално приложение на антибиотици.
Алергични кожни реакции. в резултат на въвеждането на антибиотици, може да варира в природата: уртикария; еритематозен, булозен обрив; ексфолиативен дерматит; roseolous или папулозен обриви; морбилиподобна или скарлатина обрив.
Ангионевротичен ангиоедем по време на лечение с антибиотици се развива сравнително рядко. Като правило, се комбинира с други прояви на алергични кожни реакции.
Сред други алергични реакции в антибиотична терапия трябва да се отбележи, алергичен ринит, бронхит, астма, хриптене хеморагичен васкулит, както и редки кожни лезии - феномена на Arthus-Сахаров.
Терапевтични мерки в алергични реакции към антибиотици са дефинирани по своя характер и тежестта на състоянието на пациента. В случай на анафилактичен шок лечението трябва да се основава на принципа на реанимация дейности, включително анти шокова терапия: използването на вазопресори (1% mezatona 1 мл разтвор, 5 мл 2,1% разтвор на ефедрин, адреналин, норадреналин при разреждане 1: 1000 0,5-1 мл интравенозно), сърдечни средства, хормон, антисенс и антихистамини. Когато спрете дишане - IVL, в сърдечната - гръдна компресия. Ефективно средство за отстраняване на пациента от анафилактичен шок са адренокортикални хормони (хидрокортизон, преднизолон в количество от 50-100 мг). Пациентите интравенозно прилагани с физиологичен разтвор, 5% глюкозен разтвор, разтвор на Рингер, нативна или суха плазма, цялата прясна кръв. ANTISHOCK терапия трябва да включва добра оксигенация организъм (пациенти инхалаторни въздух трябва да бъде обогатен с кислород). С анафилактичен шок към пеницилин, пеницилиназа препоръчва прилага интравенозно при доза 800 хиляди IU. Въвеждането му се извършва след отстраняване на пациента от състояние на шок.
Алергични кожни реакции в повечето случаи могат да бъдат лекувани лесно. За да направите това, трябва да отмените антибиотици, използвайте антихистамини. Въпреки това, в някои случаи, кожни реакции продължи дълго време. В такива случаи е препоръчително да се назначи кортикостероиди.
Методи за откриване на чувствителност на пациента към антибиотика организма. Тъй като алергични реакции, възникващи в прилагане на пациента антибиотик, може да доведе до сериозни последствия, е естествен стремеж предотврати настъпването им. Единственият начин за предотвратяване на алергична реакция е да се преустанови антибиотична терапия. Обосновката за изоставяне на антибиотична терапия може да бъде присъствието на пациент чувствителен към антибиотика.
Идентификация на свръхчувствителност на пациента към антибиотика трябва да започне с изучаването на медицински данни история, свързани с използването на антибиотици при пациенти в миналото. Важно е да се разбере как тялото на пациента реагира на въвеждането на антибиотици. Много е важно да се обърне внимание на алергичен статус на пациента - наличие на бронхиална астма, алергичен бронхит, ринит, уртикария. Тази информация обикновено е достатъчно, за да се откаже от антибиотика.
В тези случаи, когато анамнеза на пациента не е възможно да се установи наличието на свръхчувствителни пациентите антибиотици преди антибиотична терапия е необходимо да се използват специални методи на изследване, насочени към определяне на чувствителността на пациента към антибиотика.
За тази цел, в клиничната практика, кожен, интрадермално, на конюнктивата и други проби. Въпреки това, за диагностичната стойност на тези проби трябва да бъдат третирани критично. Те са важни само за положителни реакции, докато отрицателни отговори все още не са налице основания за изключване сенсибилизация. В допълнение, самата проба може да доведе до анафилактични реакции при пациенти, докато развитието на анафилактичен шок.
Следователно, понастоящем разработени лабораторни проби, ин витро условия позволяват да се установи присъствието на алергично състояние на пациента или организъм за идентифициране на клетки имаха наличието на антитела. Тези анализи се базират на: а) биоанализа антитела фиксирани върху клетки и са намерени в кръвния серум на пациента; б) взаимодействие на базофили розетки с еритроцити или инертни частици заредени алергени; в) радиоалергосорбентен тест и неговите модификации. Въпреки това, всички тези методи са доста трудоемки, дълготрайно проучване на време и често субективно оценяване.
. G.L.Feofilov сътр (1989), предложен за определяне на чувствителността на пациента тяло употреба на антибиотици биофизичен метод - immunotermistografiyu. Методът се основава на промени в топлопроводимост на биологичната среда по време на развитието в него на имунологичен антиген-антитяло реакция, която включва промяна на напрежението на mikrotermorezistore, записващо устройство, което е регистрирано като termistogramm устройство. Тя е сравнително прост, не отнема много време, е с висока чувствителност и обективност на данните, е безвреден за пациента. За са обезкървени прилагането му на пациент, серума, получени от тях, в които антиген - антибиотик. Получената смес се подлага на изследване. урината на пациента може да се използва вместо кръв.
Токсичния ефект на антибиотика върху тялото на пациента се проявява чрез директното действие на лекарството към определен орган. участието на централната нервна система при прилагане на антибиотици е рядко, и ако това се случи, то е само с въвеждането на антибиотика в гръбначния канал.
В същото време, прилагането на някои антибиотици са наблюдавани случаи на психични разстройства, които P.L.Seltsovsky (1948) определя като "феномена на психичното дезориентация." В някои случаи те се проявяват под формата на халюцинации.
За да невротоксични ефекти на антибиотиците трябва да включва развитието на неврит на пациента и полиневрит първо поражение на слуховия нерв, който е придружен от загуба и вестибуларни нарушения на слуха. Тези усложнения са типични за такива антибиотици като стрептомицин, неомицин, monomitsin, канамицин, ристомицин, biomitsin. Сред неврит, разработване под действието на антибиотика, трябва да се отбележи неврит на зрителния нерв, което се случва след прилагането на стрептомицин, полимиксин, хлорамфеникол, циклосерин.
В литературата има съобщения за токсични ефекти на стрептомицин, циклосерин, полимиксин В върху периферните нерви. Но периферен неврит са редки.
Невротоксичните ефекти на антибиотици могат да проявяват развитие на невромускулна блокада. Това усложнение се нарича неомицин, стрептомицин, полимиксин В, и изразена поява на респираторна недостатъчност при пациенти, които се експлоатират по ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти, ако се прилага по време на хирургия антибиотици.
Рядко усложнение на антибиотична терапия е ефектът на антибиотици на кръвта. Тя се причинява от хлорамфеникол, ристомицин, стрептомицин, амфотерицин В. Действието на антибиотици на кръвообразуващите органи явна потискане Хемо - и leykopoeza поради инхибиране на функцията на един от микроби или общо аплазия на костния мозък (разработване хипопластична и апластична анемия).
Усложнения, свързани антибиотични и развива след антибиотик хематологично синдром. Промени в периферната кръв в него са много различни по характер и се проявяват с еозинофилия, агранулоцитоза, апластична хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения. Въпреки това, най-честата еозинофилия.
Редица антибиотици (тетрациклин, еритромицин, амфотерицин, и др.) Има токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт, причиняващо пациенти до гадене, повръщане, диария, глосит явление, anorektita. Най-често тези усложнения настъпват след прилагането на тетрациклин.
Някои антибиотици (полимиксин В, неомицин, амфотерицин, monomitsin, стрептомицин, ристоцетин) имат нефротоксичен ефект и тетрациклин, новобиоцин, стрептомицин, еритромицин, и др. Оказват токсичен ефект върху чернодробната тъкан.
Органични и токсични ефекти на антибиотиците могат да се появят и органи на сърдечно-съдовата система. Пациентът развива стенокардия, аритмия, понижено кръвно налягане, развива периартерит нодоза, хеморагичен васкулит.
Токсично действие на антибиотик експозиция могат да го покажат на развитието на плода. Има случаи на заболяване на черния дроб, бъбречни заболявания, орган на слуха при новородени в лечението на бременни жени неомицин, канамицин, monomitsin, стрептомицин.
Знаейки за токсичните ефекти на антибиотиците върху органи и системи на тялото на пациента, те не трябва да се дава на пациенти, при които тези органи, засегнати от патологичен процес.
Свързани статии