Ureteroceles размери и степента на неговото въздействие върху покриващи части на уринарния тракт и бъбреците са различни - от минимум до голяма, покриване на вътрешния отвор на уретрата и дори пролапси (проникващи) през уретрата навън. Ureterocele пролапс при деца не е необичайно. През последните 8 години сме свидетели на 4 деца, отпадащи от ureterocele пикочния канал. Ясно е, че в такива случаи, клиничната картина е доминирана от симптоми на хронична задръжка на урина.
Пролапс-вероятно да бъде извънматочна ureterocele намира устата, особено когато
Първо, не всички възрастни имат драматично разширяване на уретера, въпреки че продължителността на заболяването. Обяснете тази сравнително малка нарушение на вливането й в нивото на ureterocele е невъзможно, тъй като някои пациенти uroterotsele ясно изразена. Въпреки това, функционалната компенсацията се дължи на мускулна хипертрофия и хипертония уретера стена. До известна степен, относителната благосъстоянието на тези пациенти може да бъде обяснено с липсата или умерени инфекции, така склеротични промени уретера стена и не perpureterpt случи.
От друга страна, самият дисекция и ексцизия на стеснени устието на модифициран крайна част цистоидната уретера не непременно сложна везикоуретерален рефлукс. Преди осъществяването на практика на antireflux хирургия ние се ограничават до операция при всички пациенти, независимо от тяхната възраст и размер на ureterocele. Тъй като повечето от пациентите след това се наблюдава, тъй като някои наречен специално за Cystography за откриване на кипене, може да се каже със сигурност, че изрязването на самата ureterocele голяма степен обосновани - възстановен уродинамиката, спря левкоцитурия (повишено отделяне на белите кръвни клетки в урината).
По този начин, концепцията е напълно оправдано за редица случаи, в които премахването на механична обструкция води до несъстоятелност апарат рефлекс уста на уста. Това доказва съществуването на свързани функционални промени. С добро функционално състояние на премахването на пречките пред потока на урината не причинява странични ефекти. Разширяването на уретера по време на доказателства на или невромускулни разстройства уретера стена като цяло, или хроничен възпалителен процес, който допринася за застой.
Известно е, че в някои случаи в устната против зъбен ureteroceles натрупват. Случай, когато камъните са цистин, тоест, в същото време е налице дефект в системите за ензим на тръбни бъбречни клетки. Обикновено на камъни, оформен в бъбречното легенче и се спускат в кухината на ureterocele. Ясно е, че на конкреции изострят ureterita, periureterita и нарушение на уродинамиката. Интересно е да отмъсти за това, дори и в тези условия, задоволително състояние на стените на уретера позволява щадяща операция.
Ето защо, на класификацията на ureterocele трябва да се разглежда в първата държава на залягащите части на уретера и самата бъбреците. Такава класификация предполага 3 форми ureterocele при деца:
- ureteroceles малък с минимални увреждания на горния уринарен тракт;
- голямо поражение на уретера и бъбреците, когато ureteroceles изразени размери;
- същото състояние, както в предишния вид, но в нарушение на изтичането на урина в резултат на въвеждането на ureterocele в шийката на пикочния мехур.
Диагностика на ureterocele при деца
Диагноза ureteroceles на базата на ултразвук данни пикочната система на детето. Много често ureteroceles детето разкриват диагнозата на други заболявания на отделителната система. Също така, за диагностициране на болестта може да се използва cystourethrography. Cystourethrography - диагностичен метод, при който мехур се пълни с рентгеноконтрастен препарат (чрез катетър, поставен в уретрата). Рентгенови лъчи на уретрата и пикочния мехур може да открие анатомични аномалии на отделителната система.
Някои възникнат затруднения с много голям ureterocele запълване на кухината на пикочния мехур, който обхваща дори обратното на устата.
Диагнозата не може да бъде пълна без картина на състоянието на горната откриване на инфекция на пикочните пътища пътища.
Лечение за ureterocele при деца
Лечението може да бъде само операция, най-малко - endovezikalnym, често - transvezikalnym. За малки ureteroceles и добро състояние на горния уринарен тракт, което показва запазване на стената на невромускулната система на пикочния мехур, е възможно да се ограничи ендо- или transvezikalnym устата дисекция. При по-тежките форми на стените трябва да ureteroceles ексцизия с или без техники antireflux. В случаите, когато поради бъбречна ureteroceles престава да функционира, става показано nephroureterectomy (отстраняване на бъбреците).
Свързани статии