Някои клиницисти смятат, че е необходимо да се прави разлика между реактивен (екзогенен) депресия, която следва някои изразени стресови събития, и ендогенна депресия, която очевидно се дължи на вътрешни фактори. Но възможно ли е да се знае със сигурност дали или не реактивен депресия? Дори преди депресията е имало стресови събития, депресия може да не е реактивен. Тези събития могат да са случайност (Paykel, 1982). Ето защо, в момента, лекарите обикновено се опитват да оценят както ситуационни и вътрешните аспекти на всеки случай на еднополюсен депресия.
В момента обяснения и лечения за еднополюсен депресия са намалени до идентифицирането на биологичните, психологическите и социално-културни фактори. Тъй като лекарите вече са и в двата случая на депресия и вътрешноводния и ситуационни характеристики, мнозина смятат, че е необходимо да се комбинират различни обяснения и методи на лечение, за да се разбере по-добре хората с това заболяване и да им помогне.
Биологичният подход.
<Биохимические «преступники». При помощи компьютерной графики здесь изображены молекулы нейротрансмиттеров норэпинефрина (вверху) и серотонина (внизу) — эти вещества связывают с монополярной депрессией.>
Норепинефрин или норепинефрин neyrotraismitter аномална активност е свързана с депресия и паническо разстройство.
Серотонин - невротрансмитер, анормалното активността е свързана с депресия, натрапчиво невроза и разстройства на апетита.
Kortizol- хормон секретиран от надбъбречната жлеза, когато човек е под напрежение.
Мелатонина хормон секретиран от епифизната жлеза, когато човек е на тъмно.
<Подсказки,даваемые сном. У людей с депрессией часто нарушается нормальный цикл сна. Поэтому показания электроэнцефалограммы, снимаемой в время сна больного, иногда помогают клиницистам точнее оценить состояние больных и более эффективно их лечить.>
<ЭСТ сегодня. Больным, подвергаемым ЭСТ, теперь назначают лекарства, приводящие их в состояние сна, мышечные релаксанты, предотвращающие сильные судороги тела и переломы костей, и кислородные подушки, предохраняющие от нарушений деятельности мозга.>
Депресията в лъчите на светлината
Смята се, че депресията е изключително важно секрецията на хормона мелатонин. Този хормон се секретира от епифизата на мозъка, когато сме в тъмнината, и не стои в светлината. Ролята на мелатонин в човешката дейност не е напълно изяснен; животни, изглежда, той помага да се контролира състоянието на сън, нивото на активност и репродуктивния цикъл. С увеличаването на продължителността на нощните животни, разпределени по мелатонин, което ги прави бавно и ги подготвя за продължителността на състоянието на покой през зимата. Когато през пролетта дължина увеличава дневните часове, секрецията на мелатонин намаляване, увеличаване на ниво на енергия.
Биологични терапии
В повечето случаи, биологично пречистване на еднополюсен депресия е антидепресанти за много от същите хора с депресия - особено тези, които не помагат на други терапии - това е електрошокова терапия.
Електроконвулсивна (електрошок) терапия. Когато електроконвулсивна терапия, или др, един от най-спорен метод за лечение на депресия, главата на пациента се прилага към двата електрода. След това, през втората половина или по-малко от мозъка на пациента през главата се подава електрически ток напрежение от 65 до 140 волта. Когато двустранно ECT един електрод се прилага за всеки един от храмовете и ток преминава през двете полукълба на мозъка. Ако това е едностранен ECT, техника, все по-често се използва в последните години, електродите са разположени по такъв начин, че токът преминава през само едното полукълбо.
Електроконвулсивна (електроконвулсивна) терапия - метод за лечение на депресия, в който с помощта на електроди, прилагани към главата на пациента, чрез мозъка му преминава електрически ток причинява конвулсии разположени.
Терапевтичните свойства на токов удар са открити само случайно. През 1930 г., клиницисти, учените са стигнали до погрешното убеждение, че припадъци помагат при лечението на шизофрения и други психични разстройства, и се опитват да се определи начина, по който може да предизвика конвулсии при пациенти с тези заболявания. Един от първите методи се състои в назначаването на лекарството при пациенти Метразол. Друго предложено лечение с високи дози инсулин (инсулин шокова терапия). Тези подходи са много опасни и понякога фатални. И накрая, италиански психиатър Ugo Cerletti (Ugo Cerletti) установи, че може да предизвика конвулсии при пациенти с разумно безопасен начин за обобщаване на главата им електрически ток (Cerletti Бини, 1938). Скоро ECT започна да се прилага в различни психични разстройства; по-специално, стана ясно на ефективността на използването му в депресия.
Антидепресанти. През 1950, изследователите открити два типа лекарства, които позволяват да се отстрани депресивни симптоми: МАО-инхибитори (моноаминооксидазата), и трициклични антидепресанти. Тези лекарства наскоро са добавени третата група, така наречените антидепресанти второ поколение (вж. Таблица. 6.2).
Таблица 6.2. Медикаменти, които помагат с еднополюсен депресия
МАО инхибитор - антидепресант, което инхибира действието на моноамин оксидаза ензим.
Откриването през 1950, трициклични антидепресанти също бяха на случаен принцип. Когато изследователите се опита да получи ново лекарство за лечение на шизофрения, в тяхното полезрение има лекарство, наречено имипрамин (Kuhn, 1958). Както се оказа, имипрамин не помага в случаите на шизофрения, но за много хора това отнема еднополюсен депресия. Имипрамин (търговско наименование - Tofranil) и сродни лекарства се наричат трициклични антидепресанти, тъй като всички те имат молекулна структура с три пръстена.
Трицикличен антидепресант настроение лекарство за регулиране, което е три пръстена в тяхната молекулна структура, например имипрамин.
След зимата Дерек регистрирали за една вечер, разбира се, озаглавена "Употребата на психоактивни вещества и техните злоупотреби", защото той искаше да придружи точна информация фон бъдеще вестник статия за разпространението на наркоманията сред ученици и студенти. лекарства Курсът обхванати използвани в психиатрията или коригиращи цели. Когато се абонирате за лектор на борда на симптомите на нарушения афективни настроението, Дерек осветена: може би той страда от меланхолична депресия.
Фигура 6.1. Пресинаптик улавяне посредник и антидепресанти. (Вляво) Когато неврон освобождава от своя край norzpinefrin или механизъм помпа серотонин подобни започва веднага привлече невротрансмитерите, преди те да стигнем постсинаптичния (рецептор) неврони. (Вдясно) трициклични антидепресанти и повечето антидепресанти второ поколение блокират процес на обратното захващане, което позволява по-норепинефрин или серотонин постигне постсинаптичните неврон. (Snyder, 1986, стр. 106.)
Селективни инхибитори на пресинаптичното (обръщане) обратното поемане на серотонина - група от антидепресанти второ поколение, които увеличават серотонин активност, без да засяга други невротрансмитери.
Сцени от съвременния живот
Жълт кантарион: безпогрешно средство за защита срещу депресия?
Той е естествено. Това е евтин. Това могат да бъдат закупени без рецепта. Много хора казват, че той ги изкупи от клинична депресия. Неговата изтъквани по телевизията, списания и вестници по целия свят. Hypericumperforatum, популярно известен като жълт кантарион (роден на жълтия кантарион, «тревата на Свети Йоан." -. Забележка Транс ..) - един от най-продаваните в нашите дни терапевтични агенти.
Въпреки това, много учени предупреждават, че все още е твърде рано да се правят окончателни изводи за свойствата на жълтия кантарион. Какви са страничните ефекти и възможните опасности от дългосрочната употреба? Както това се отразява PAS хора с тежка депресия? Какво е правилната доза? Както е комбиниран с антидепресанти? И потребителите могат да видят колко полезен и безопасен един или друг екстракт, че купуват? Изследователите сега насочват вниманието си към тези и други важни въпроси. Заинтересованата общественост очаква с нетърпение да отговорите.
<Вопросы для размышления. Если антидепрессанты столь эффективны, почему тогда люди упорно стремятся найти альтернативные биологические средства лечения депрессии? Как потребители могут узнать, обладает ли какой-то популярный новый подход подлинными достоинствами или же это очередное кратковременное увлечение, о котором скоро забудут?>
Свързани статии