Начало | За нас | обратна връзка
Честотата на хемолитична болест на новороденото поради Rh несъвместимост. 1: 250-300 родове. Тя е една от причините за умствена изостаналост често диагностицирани.
Етиология и патогенеза. Хемолитична болест на новороденото.
Хемолитична болест на новороденото (еритробластоза зародишен) се случва, когато майката и фетуса имунологична несъвместимост кръв, обикновено дете с кръвна група А (II) или В (III) в присъствието на майчините 0 (I) кръвни групи, и по-често - при несъвместимост Rh -фактор.
Заболяването се развива в Rh-положителен дете в случай, че майката има негативен фактор Rh.
Прониквайки през плацентата в кръвта на майката, плода резус фактор immunizes тялото му: започва да произвежда анти-Резус антитела. Последното от своя страна влизат в плацентата в плода кръв, което води до антиген - антитяло, проявяващо се в хемолиза на фетални еритроцити (еритроцитите разпад). В резултат на това в кръвта се увеличава с държателите на индиректния билирубин. Последният има вредни (токсични) ефекти върху тялото на детето (нарушение кисел роден обмен в клетки с последвалата posledst-viyami). червени кръвни клетки разпадни продукти причиняват хемолитична болест на новороденото: обща вроден подуване, тежка жълтеница и вродена анемия новородено.
Мас проникване на антитела в серум от кръв по време на раждане случи.
Честотата на Rh-отрицателни индивиди в популацията е висока - 15%. Но имунизирани по време на бременност, само един от 25-30 резус-отрицателните жени. В повечето случаи жените не се подлагат на чувствителността, въпреки многократните бременност. За появата на конфликти са се увеличили чувствителността на стойността на майката Чувствителни резус фактор статут на ендокринната система, на повишената пропускливост на кръвоносните съдове, особено на плавателни съдове на плацентата.
Вероятността за поява и поява на тежка хемолитична болест на новороденото се увеличава с всяка следваща бременност поради чувствителността на майката.
Фактори, които допринасят за развитието на хемолитична болест са аборти, преливане на резус фактор положителен кръв, увреждане на плацентата.
Хемолитична болест на новороденото е причинено от разрушаването на еритроцитите под влиянието на антитела, което води до натрупване на непряко (протеин-свързан) билирубин.
Степента на централната нервна система и други органи зависи не само от нивото на билирубин, но и от продължителността на хипербилирубинемия, ендокринната система на новороденото, както и размера на серумен албумин, който има способността да се свързва индиректния билирубин, по този начин предотвратяване на проникването му в тъканта. Последици от токсично-аноксична мозъчно увреждане в резултат на хемолитично заболяване, наречено билирубин енцефалопатия.
Клиничната картина. За клиничните прояви на билирубин енцефалопатия, причинени от хемолитично заболяване на новороденото, характеризиращ се със следните симптоми. Нарушения екстрапирамидни двигателни дисплазия, емайлирани и загуба на зъби. слухови дефекти и умствено изоставане. Въпреки това, в някои случаи, клиничната картина може да бъде представлявана от един или два от тези симптоми.
В неврологичния статус сред най-ранните симптоми, доказателство за субкортикални лезии са околомоторна нарушения, opisthotonos и припадъци. Продължаващи оплаквания да се показват в първите месеци от живота са нарушения екстрапирамидни двигателни нарушения: хиперкинетично синдром, атаксия, дистония на крайниците, понякога - пареза и парализа.
Характеристики на дисплея на за умствена изостаналост с билирубин енцефалопатия определят от характера и степента на биологичното мозъчно увреждане. Интелектуална недостатъчност в различни пациенти може да варира от лека до moronity идиот и обикновено се характеризира с едно или друго лице дисхармонични nedorazvitiem умствени функции.
Характеризира се с забавяне на умствените процеси и сладко, наличието на по една дейност (промените трудност от една дейност към друга). Тези деца се нуждаят от AC-тивна стимулация отвън. Някои се намалява значително критично отношение към своите способности и няма смисъл от разстояние по отношение на възрастните. Обърнете внимание, и функции, като например чувствителност към прага на болка ниско така хармани стимули. Децата ни споменават-chaetsya hyperemotivity и егоцентризма. Настроение нестабилна; Налице е бърз преход от състояние на покой до насилие засяга, злоба, агресия. Най-слабото представяне.
В структурата на интелектуална дефект голяма част заемат признаци psychoorganic синдром. Една по-сложна структура е намерена при пациенти с тежко увреждане на слуха. Те са на преден план липсата на вербална мислене и несъответствие при изпълнението на задачи, свързани с инструкции за обработване на говор с структурно нестабилна изостаналост на зрително-моторна мислене.
Диагнозата е проста, като се вземат предвид особеностите на клиничната картина и медицинската история на данните показва, прехвърлени хемолитична болест на новороденото, поради несъвместимост на майката и плода на Rh фактор. Въпреки това, наличието на само факта на несъвместимост на кръвта, без насоки за развитието на хемолитична болест на новороденото (или започва билирубин жълтеница, прекъсване преливане обмен) все още не е доказателство за етиология Rh несъвместимост в произхода на умствена изостаналост в детето.
Лечение. Най-ефективното лечение е обменна трансфузия, която се проведе в първия ден на живота, понякога многократно. Целта на обмена на кръвопреливане - най-бързо елиминиране от тялото на новороденото антитела и хемолиза продукти. Бебетата с остатъчни явления керниктер симптоматично (резорбируеми и каталитична редукция) терапия.
8. олигофрения травматичен произход.
Механична травма, действайки в ранния период на развитие утроби крак. по време на раждане или в началото на живота, те са причина за увреждане на мозъка, а в някои случаи да доведе до различни сериозни последствия както на местно (пареза, парализа, кораби рога, нарушение на говора, и т.н.), както и дифузен характер на (не-полезността на умствената дейност, намалена интелигентност и др.).
Наранявания, които действат в по-късни периоди. даде един вид картина на нарушения.
Патогенезата на увреждане на мозъка, причинено от наличието на кръвоизлив в мозъчната тъкан (съдов разкъсване), особено при тежко раждане. Нарушение на Кро-voobrascheniya може да се придружава от кислород глад на нервните клетки и причина задушаване. Всички тези причини нарушени-определени метаболитни процеси в клетки, отразява на форма-нето и узряването на нервна тъкан и впоследствие да функционален-националната възможности мотор, сензорно-позиция и психични функции.
Тежки последствия раждане не винаги са основната причина за последвалата патологията в развитието на детето. Раждането травма може предварително март поредица от нарушения, които са настъпили най-рано през пренатална PE-IRS. Матката anoxemia, преждевременно раждане или postmaturity фетален мозъчните съдове слабост може да раждат нараняване-ISM по-изразено и продължително и по-нататък водят до редица нервно-психични разстройства.
Свързани статии