Какво е тумор на черепните кости -
мозъка абсцес - ограничен натрупване на гной в областта на мозъка. Най-често срещаните вътречерепен абсцеси. най-малко - епидурална или субдурален.
Какво причинява / Предизвиква Opuhaley череп
Причината за мозъка абсцес е често срещана инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи. Често се среща Е.коли, Proteus, смесени флора. инфекция път проникване в същността на мозъка са различни. В съответствие с етиологията и патогенезата на мозъчни абсцеси са разпределени в: 1) контакт (свързан с близко разположени гноен лезия); 2) метастази; 3) травма.
Патогенеза (какво се случва?) По време Opuhaley череп
Най-честите контакти абсцеси. причинена от мастоидит, възпаление на средното ухо, гнойни процеси в костите на черепа, синусите, контакта с очите, менингите. Около половината от всички мозъчни абсцеси има otogenny произход. Хроничен гноен отит много по-сложно от абсцес от остро възпаление в ухото. Инфекция с отит прониква от слепоочната кост през покрива на тимпан и пещерни синусите percontinuitatemv средната черепна ямка, което води до абсцес темпорална. Otogennyh инфекция може да се разпространи и в задната черепна ямка чрез лабиринт и сигмоидна синус, което води до абсцес малкия мозък. Rhinogenous абсцеси са локализирани в фронталните дялове на мозъка. Разработва първия локален pachymeningitis, а след това - лепило ограничен менингит и накрая възпалителния процес се простира до вещество на мозъка да се образува ограничен гноен енцефалит. В редки случаи oto- rhinogenous и абсцеси могат да се появят по хематогенен поради венозна тромбоза, синус, септична артрит. Абсцеси в този случай са разположени в дълбоките части на мозъка, далеч от първичния тумор.
Метастазен мозъчен абсцес са най-често свързани с белодробни заболявания: пневмония, бронхиектазии, абсцес, емпиема. Метастазирал абсцеси п червата само усложни септична язвен ендокардит, остеомиелит, абсцеси на вътрешните органи. Механизъм на инфекция в мозъка е септичен емболия. В 25-30% от случаите на метастазирал абсцес са многобройни и са локализирани обикновено в дълбоките значение зоните на мозъка, белите.
Травматични абсцеси се появят в резултат на открит (рядко затворен) черепна травма. Ако щета на дура матер на периваскуларно инфекция прониква пукнатините в мозъчната тъкан, което се предхожда от развитието на ограничен или дифузно възпаление на мембраните. В случай на проникване в инфекцията навлиза с това чуждо тяло мозъка. Един абсцес се образува в процеса на зарастване на канал, или директно в чуждото тяло. Травматични абсцеси мирно време съставляват 15% от всички мозъчни абсцеси; техните процентни увеличава драстично по време на войната и в следвоенния период.
Патология. формация Brain абсцес преминава през поредица от стъпки. Първоначално реакцията на въвеждането на инфекция се изразява в ограничена картина на възпаление на мозъчната тъкан - гноен енцефалит. Впоследствие е възможно изцеление от образуване на белези. В други случаи, в резултат на топене на мозъчната тъкан има кухина изпълнен с гной - етап ограничен абсцес. Около кухината, образувана доста плътна съединителна капсула - стъпка капсулиран абсцес. Смята се, че образуването на капсулата започва след 2-3 седмици и завършва след 4-6 седмици. Чрез намаляване на имунната реактивност капсулиране е изключително бавен, а понякога и гноен лезии в мозъка е под топенето на мозъчната тъкан.
Симптоми Opuhaley череп
Клиничната картина на мозъчен абсцес могат да бъдат разделени на 3 групи симптоми:
1) obscheinfektsionnye - треска (понякога периодично), треперене, кръв левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, доказателства за хронична инфекция (бледност, слабост, загуба на тегло); 2) церебрална. се появява в резултат на повишено вътречерепно налягане се дължи на образуване на абсцес. Най-постоянен симптом - главоболие. често са белязани от повръщане, мозъчен природата, промени в маточното дъно (застояли дискове или неврит на зрителния нерв), периодично (ортостатична) брадикардия от 40-50 удара / мин и психични разстройства. Акцентира се върху инерцията, летаргия пациента, мудността си мислене. Според степента може да се развие зашеметени бр. сънливост през кабел elyh сл uchayah без лечение - кома. Като следствие от интракраниална хипертония могат да се появят общи епилептични припадъци; 3) фокусното. в зависимост от местоположението на абсцеса във фронталния, темпоралната части, малкия мозък. Абсцеси, разположени дълбоко в двете полукълба е задвижване зона може да се случи без местни симптоми. Otogenic абсцеси, понякога не, образувани от страна на възпаление на средното ухо, а от друга страна, като позволяват подходящо клиничната картина. Заедно с фокусно може да се появят симптоми, свързани с оток и компресия на мозъчната тъкан. Когато абсцес в близост до черупките и симптомите на менингит се намират в малкия мозък абсцес.
плеоцитоза на CSF маркиран, състояща се от лимфоцити и полинуклеарите, повишаване нивата на протеин (0,75-3 г / л) и налягане. Често обаче в цереброспиналната течност не е открил никакви промени.
За. Началото обикновено е малък, с бърза проява gipertenzionngh и фокални симптоми придружени от повишена температура. В други случаи, началото на заболяването по-малко очертани, а клиничната картина прилича на обща инфекция или менингит. Рядко начален етап протича латентно абсцес, с минимално симптоматично и ниска температура. След първоначалните прояви на заболяването след 5-30 дни става латентна фаза, съответстваща osumkovaniyu абсцес. Този етап е безсимптомно или проявява умерени симптоми на повишено вътречерепно налягане - общ главоболие, повръщане, умствена изостаналост. Латентна фаза може да продължи от няколко дни до няколко години. В бъдеще, влиянието етаж на всякакви външни фактори (инфекция), а често и без видима причина obshemozgovaya фокални симптоми и започва да се развие бързо. Летален изход в мозъка абсцес възниква поради оток и рязко увеличение на вътречерепното налягане. Изключително сериозно усложнение на абсцес, е възможно във всеки един етап, това е пробив в системата за камерна или субарахноидален пространство, което също е обикновено води до смърт.
Диагноза Opuhaley череп
признаване мозъка абсцес въз основа на данни Анамнеза (хроничен отит, бронхиектазии, различни огнища гноен инфекция, травма), присъствието на фокални, общи церебрални симптоми, признаци на повишено вътречерепно налягане, появата на заболяване с повишена температура и характера на напредва му поток. За диагноза, че е важно да се възстанови echoencephalography която открива изместване на средната линия структури на двете полукълба на мозъка абсцеси. Също така е необходимо черепа радиография (признаци на повишено вътречерепно налягане), рентгенова на параназалните синуси, времето кости, изследването на фундуса (застой дискове или модел на оптичен неврит), лумбална пункция.
Ключовата роля в разпознаването на абсцеси, особено множествена принадлежи компютър и ядрено-магнитен резонанс в която открива заоблен образуването на характеристика обикновено е ограничен капсула.
Изследването при образуване на абцес капсула може да се пропусне и формира около кухината има доказателства за възпаление мозъчна тъкан и оток придружаващия го.
В присъствието на хипертонична синдром лумбална пункция трябва да се извършва внимателно и при тежко състояние на пациента - да се въздържат от това, тъй като повишаването на добива интракраниална хипертония гръбначно-мозъчната течност може да причини притискане церебрални сливиците в голямото тилово отверстие (в абсцес малък мозък) или медната да Висо cing фракция галопира дупка в малкия мозък (в абсцес Висо матрични част) от компресията ствол, който може да доведе до смърт на пациента.
Диференциалната диагноза зависи от стадия на абсцес. В първоначалния на Strom де Perio абсцес заболяване трябва да се разграничава от гноен менингит, което е развитието на причината, поради която може да бъде същата като тази на абсцес. Тя учи AMB-голяма тежест на мускулна ригидност и цервикална симптом Kernig гноен менингит, постоянството висока температура (при температури често напрегнат абсцес), голям неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност, липсва фокални симптоми.
По време и симптоми на абсцес и мозъчни тумори имат много общо помежду си. Диференциална диагноза в този случай е трудно, тъй като ракът може левкоцитоза в кръвта и увеличаване на телесната температура. От особено значение в тези случаи е, придобиват данните за историята, т.е. наличието на факти канавка obuslo налива в razv Итие абсцес. Трябва да се има предвид, че към момента на образуване на абсцес първична гнойни фокус вече могат да бъдат премахнати.
Лечение Opuhaley череп
Когато мозъка абсцес прогноза винаги е сериозно. В ненавременно и неадекватно лечение, особено хирургическа, смъртността достига 40-60%. Най-лоша прогноза при пациенти с множество метастатични абсцеси. В 30% от възстановените остатъчни запазват неврологични симптоми, обикновено фокални припадъци.
Свързани статии