Рентгенова снимка на първичен синовиалната fungoznogo артрит в ранните етапи на развитие е точно същото с картината на съвместно оток. Най-забележителният симптом и "бяло тумора" в първите месеци на ток е остеопороза на костите, образуващи ставата. Капсулата също сгъсти и опъната. Ето защо, няма възможност за провеждане на радиологични диагностични диференциал между двете форми на заболяването, а също така принадлежи към преобладаващата клинична диагностика стойност.
Основната цел при рентгеново изследване fungoznyh артрит трябва да бъдат насочени към изследване на костни части на съединението, където има определени анатомични симптоми на прехода от сърцевината съвместното торбата кост. На земята, за закрепване на капсула, типични за всеки отделен съвместно, видима на рентгенова са малки незначителни дефекти неправилна кръгла или овална. Изчезва тънкослойна компактен кортикална и трабекула на пореста кост директно под кората частично или напълно се разтвори. След гранулирането растат не твърд вал рязко ограничени, но постепенно, очертанията на ръб дефекти са неясни, замъглено и яли криволичещ разбира се. Тези свойства контури край дефекти туберкулоза различават от рязко обградени и напълно гладки контури дефекти подагрозен артрит. Решаващо в полза на туберкулозна инфекция е малък ръб дефекти защрихованите с назъбени граници, обаче, не са, тъй като се наблюдават в други артрит, особено в сифилитичен.
По-нататъшното напредъка разрушителни явления, толкова по-лесно да се разпознава. Унищожаване на хрущял, изразена в изображения в рентгенова стесняване на ставното пространство, т. Е. за да се намали interosseous пространство. Тъй хрущял умират от туберкулоза само в случая, когато гранулиране зает субхондралната кост отпадъци, че заедно със стесняване на ставното пространство рентгенографски променя и контурите на ставните краищата на костите. Те се движат като контурите на ръба дефекти, това става за навиване и зиг-заг и граници - замъглено, сенчеста. Тънък слой кортикална, граничещи порести епифизата край на дълга кост или костен Накратко, прекъснат или изчезне напълно, което е най-сигурният знак на разрушаването на хрущяла. Стесняване на ставно пространство на гладка и рязко ограничена от израз на първично разрушаване на хрущяла, например им некроза когато костната тъкан отдолу е все още непокътнати, така че винаги се говори за друга етиология на артрит е ценен диференциална диагностика симптом на туберкулоза.
Фиг. 151. Артрит Tuoerkulezny открит отдел lisfrankova съвместен 30-годишен пациент. Fistulous форма.
Фиг. 153. Основно кост форма gonarthrocace. Затворете субхондралната некротичен център - конфискация - в медиалния бедрен кондил. Граница фрактура кондила на бедрената кост и тибията локално закрепване на ставната капсула. Остеопорозата. Затворена форма, без фистула.
Ris.152. Основно кост форма gonarthrocace. Типичен епи-метафизна костна лезия в страничен аспект на пищяла да отиде директно в ставната кухина. Клинично на преден план симптомите на ексудативна синовит.
Рентгенова снимка на първичен кост fungoznogo артрит решаващо диагностична стойност, ако съответните гореописани промени в капсулата и вътреставно в епифизите един на костите или къси костите определят характеристика модел на изолиран туберкулозен огнище с всичките му особености, т.е.. Е. типичен кръг или клиновидна форма, малка площ, на зиг-заг размити контури, секвестиране и така нататък. д. Това етиологично доста ясна картина се определя, обаче, да еко не толкова често не с такава регулярност (фиг. 152).
Фиг. 154. Основно-кост форма на туберкулозен артрит на глезена преди една година в 10-годишно момче. Некротизиращ субхондралната част - улавянето - ставна повърхност на глезена, депресия в частично сгънато кост.
Изключително важно е в полза на туберкулоза е и една картина - за съжаление, доста редки - контактни припадъци. Контакт съкращения са признати от интензивна сянката на некротични кост, изпъкнали рязко на фона на ярко атрофирали кост. Освен това поглъщането от съвместното пространство запазва гладка повърхността си, и от метафизна плоча ръбове триъгълна или некротична част, ограничена бледо ръб гранулиране или разпадане. Най определя ръб субхондралната улавянето само на един от ставните повърхности (фиг. 153, 154 и 155).
За съжаление, обаче, и усамотява голям, за да се усъвършенства технически снимките може да минат незабелязано. Ако реактивни промени около свързващата не е строго определена, т.е.. Е. Ако не е заобиколен от гранулиране или разпадане на отделянето от леглото на костите, или ако условията не развиват струя тесен затъмнена ( "osteosklerotichesky") вал, тогава не е достатъчно физическа основа за кост на процеса дава образа на рентгенови лъчи. Следователно, ранен етап основната кост fungoznogo артрит може да има пълно сходство с основната синовиалната, радиологични и диференциация може да е неправилна тях. В по-напредналите случаи fungoznogo артрит поне големите стави, двете форми се различават един от друг предимно така, че когато формата основната кост се унищожава най-вече един от епифизите краищата, а другата епифизите само малко, участващи в процеса (например, болест на раменна става) и синовиални същата форма две кости разбити в по-равномерно степен. Ето защо, въпреки огромното значение на радиационна изследвания при ставна туберкулоза, нашият метод не може да предприеме във всички случаи, в клиниката по въпроса за патогенезата на процес туберкулоза във всеки отделен случай. Да речем, по-точно - положително определение на първичния рентгенов кост артрит на произход е безопасна и надеждна, отрицателните данни като рентгенови лъчи не са в състояние да приложат това на въпрос за произхода и радиационна гледна точка на това, в някои случаи, този въпрос остава отворен.
Разрушителните туберкулозен артрит рентгенографски различава от fungoznogo предимно не количествено и качествено - в снимките са открити същите симптоми, че когато процес fungoznom, само по-изразен. Ето защо, без да се отчита на клиничните симптоми, с никаква информация за това дали има пери-фокални абсцеси и фистули, прецизното радиационна диагноза не е възможно. В типичните случаи, разрушително туберкулозен артрит на рентгенова очертава обширни костни дефекти - изчезват цели епифизарни краищата на дългите кости или напълно разтваряне на малки костите в светлата кълбовидни сянка разрушаването на ставите стърчат назъбени краища на атрофирали кост усамотява обикновено също имат значителна промяна - ненормално сублуксация или дислокация , т. е. порочен позиция. Унищожаването в напреднали случаи достигна такива размери, че на пръв поглед при рентгенова снимка може дори да имат трудности при определянето на това, което се удари вид съвместно, например, коляното или лакътя.
Фиг. 155. туберкулозен елен в 7-годишно момче. Болен 5 месеца. Necrosis на радиалната главата.
Основното предимство на рентгенови лъчи с туберкулозен артрит, както винаги, е в точна анатомична информация за локални промени, че рентгеновите лъчи произвеждат в най-убедителни, а именно визуално представяне. Общият хода на заболяването е в радиографии естествено слабите отражение и клинични данни, най-малко за оценка на активността на процеса, например, крива температура, много по-важно от радиография еднократно. Всички същите, както и рентгенографии предоставят значителна помощ на лекаря за разбирането на процеса, за да изберете метод на лечение на прогностични причини, и така нататък. Г.
Подобряване на потока се отразява на изображенията, за да се намали степента на остеопороза, кост, се откроява по-ясно, броят на трабекуларните увеличава, sequestrations, понякога доста голям, разрешаването му.
С прогресивно влошаване обратно, увеличава остеопороза, костна спре все прозрачен, до пълното изчезване гъба модел реактивен процес огнища около всички увеличаване на костна фрактура отсъстват епифизите при всяка следваща картина продължава да се диспергира и съкратен. Поради разрушаването на хрущяла enchondral зона дойде различни нарушения на растежа и крайник деформация главно скъсяване и кривина механизъм произход, които най-точно открити само на снимки.
Местна резултат от туберкулозен артрит, в смисъл на изцеление е изключително разнообразна и рентгенолог е необходимо да се спазват всички градация - от пълното възстановяване на почти нормален модел на относително благоприятна анкилоза. Тя е в провеждането на границата между свиване и фиброзна анкилоза и истинска кост анкилоза рентгенолог принадлежи последната дума. Някои от втвърдената формата на туберкулозен артрит може да се получи картина, точно обратното на обичайните си симптоми картина в средата на заболяването и е тези форми, както ще се види по-долу, имат голям differentsialnodiagnosticheskoe стойност.
Рентгеново изследване е много важно в диференциалната диагноза на туберкулозен артрит. Distinguished кост признание и особено ставна туберкулоза винаги се използва, за да бъде сериозен медицински проблем. Този проблем не загуби своята острота и сега, но центърът на тежестта се измества към диференциалната диагноза. Ако лекарят не е много често рентгенолог за костни заболявания zapodazrivaet туберкулоза и в това отношение има рентгенолог бърза и ефективна помощ, обаче, още преди да се появят квалифициран рентгенолог трудности в друг самолет. Докато безкрайното разнообразие, която характеризира клиничното протичане на туберкулоза на ставите, разбира се, може да се появи доста непреодолими диагностични затруднения, а често и ние сме въоръжени с целия арсенал от момента на разположение клинични, бактериологични, серологични и биологични методи за изследване, не са в състояние да окончателно разрешаване на диагностичен проблем ,
В по-голямата част от случаите, рентгенографии бяха интерпретирани от опитни професионалисти донесе яснота в диференциалната диагноза на поражения от туберкулоза на ставите. Почти трябва да мисля за туберкулоза почти във всички случаи, подостра или хронична ставните заболявания, протичащ в системата. Основната диференциална диагностика стойността спадне до друг инфекциозен артрит, артрит urica, деформиращи остеоартрит, неврогенно артропатия, специални форми на полиартрит, osteochondropathies, неоплазми на епифизите краищата на костите и травматични ставни заболявания.
Най-често, както знаете, туберкулоза засяга ставите на долния крайник. На първо място на честотата на заболяването са коленните и бедрените стави, последвани от глезена и лакътя, след това - на китката и малките стави на стъпалото и страна. раменната става се влияе сравнително рядко, а други да станат плячка на кръстовището на туберкулозна инфекция в изключителни случаи. В цифрово изражение, тя може да бъде представена по такъв начин, че след спондилит (40% от костния туберкулоза), коленните и бедрените стави са засегнати, съответно, в 20% от случаите (хип малко по-често коляно - 21 и 19%) останалите пета от падане, и всички други локализацията ,
навигация в публикациите
Свързани статии