Туберкулоза и диабет - клиника и диагностика
Туберкулозата е сериозно усложнение на диабета, утежняващи своя курс.
Диабетици болни с туберкулоза в 2 6 пъти по-често от здравите хора. Много пациенти с туберкулоза има латентен диабет, което е изострено огнище на туберкулоза. Сред пациентите с туберкулоза и захарен диабет са доминирани от мъжете на възраст 20-40.
Патогенеза и патоанатомия. Туберкулоза в по-голямата част от пациентите с диабет се развива като вторична форма на туберкулоза, т.е.. Е. В резултат на реактивиране на туберкулоза след промени в белите дробове и в hilar лимфните възли.
Началото и тежко протичане на туберкулоза при пациенти с диабет допринасят наблюдава при намаляване диабет в фагоцитната активност на левкоцити и други имунни реакции, ензими дисбаланс определяне на естествената резистентност на организма, метаболитно нарушение.
С увеличаване на тежестта на диабета и обременени за туберкулоза. На свой ред, туберкулоза, присъединявайки се към диабет, също утежнява хода на последните.
Много от пациентите с диабет е доминиран главно ексудативна форма на туберкулоза, с тенденция да се разпадне и колонизация. Това се отнася предимно до тежки диабет с характерен дефицит на репарационните процеси, и следователно в центровете, в стените на кухините гранулиране слабо трансформира в съединителната тъкан.
туберкулоза пациенти със захарен диабет с умерена тежест и мек, морфологичен модел на TB няма значителни възможности.
В контекста на широк анти-TB превантивни мерки при пациенти с адекватно лечение на диабет рядко се вижда остър хематогенен и сирене общи форми на туберкулоза, често показват, ограничени лезии под формата на инфилтрация и белодробна tuberculoma. Пациенти с диабет туберкулозен процес често локализирани в по-ниските дялове на белите дробове.
Симптоматика. Белодробна туберкулоза при пациенти с диабет често се случва, и продължава с неизразени клинични симптоми. Яви слабост, загуба на апетит, изпотяване, и субфебрилитет често се считат за пациента и лекаря като влошаването на курс на диабет.
Първите признаци на туберкулоза могат да бъдат симптоми на влошаване на диабет, тъй като активна ТВ разгражда въглехидратния метаболизъм и по този начин увеличава необходимостта от инсулин.
Oligosymptomatic за туберкулоза го прави трудно да се определи, във връзка с които пациенти с диабет често се диагностицира с туберкулоза в присъствието на силно изразени симптоми на туберкулоза интоксикация и клиничното състояние на остро възпалително увреждане на белия дроб.
Понякога недостига на симптоми на туберкулоза зависи от рязкото намаляване на реактивността на пациент с тежка форма на захарен диабет и тежко изчерпване.
Клиничната картина на туберкулоза може да бъде скрит от други усложнения на диабета. По-трудно се изпълнява от туберкулоза, ако то предхожда диабет.
Когато фокусно форма и tuberculoma в белите дробове обикновено не разкриват съкращаването на ударни звук и белодробни хрипове, с общи потенето процеси характеризират чрез съкращаване на удара белодробни звуци, няколко хрипове, които се чуват най-често, когато деградация.
Фибри-пещера туберкулоза, пневмония случаен придружен от значително съкращаване на звука на ударни инструменти и различни по големина белодробни хрипове.
Хемограмата и ESR съответства на възпалителни изменения в белите дробове, но в тежка степен на диабет отмествания може да се дължи на процеса и диабетни усложнения.
Навременното диагностициране на туберкулоза в голяма степен зависи от редовността на флуорография прегледи на пациенти с диабет. Във връзка с диабетиците на риск от заболяване TB в клиничен преглед трябва да бъдат изследвани за туберкулоза.
Дълбочина лъч изследване подлежат диабетици, когато ги установяват всички фокусно белези и на белия дроб.
Чувствителност към туберкулин при пациенти с туберкулоза и диабет се намалява, особено в тежка форма. Това е по-силно изразено при пациенти с туберкулоза, които развиват началото на диабет.
МВТ зависи от наличието на кухини в белите дробове. МВТ често е устойчив на анти-TB лекарства, които оказват неблагоприятно въздействие върху ефективността на химиотерапията.
Бронхоскопия е показана при пациенти с кавернозен туберкулоза в нарушение на дренаж функцията на бронхите, както и наличието на туберкулоза на интраторакални лимфни възли.
При пациенти с диабет увеличава вероятността от туберкулоза лезии на бронхите. Показания за бронхоскопия ограничени до тежестта на диабет и неговите усложнения - диабетна ретинопатия, атеросклероза и хипертензия, дегенеративни промени в сърцето и черния дроб.
Лечение. При пациенти с туберкулоза и диабет първо е необходимо да се компенсира метаболитни нарушения. За тази цел, диета и физиологичен оптимална доза инсулин.
Основният метод на лечение на туберкулозата е дългосрочна химиотерапия на ТБ лекарства. За предотвратяване на възможните странични ефекти на лекарства могат да бъдат причислени към всяка комбинация от анти-TB лекарства.
Така че е необходимо да се разгледа влиянието на рифампицин върху биотрансформацията на пероралните хипогликемични средства. Приложени означава нормализиране обмен витамини, липиди, протеини. хирургични методи (икономичен белодробна резекция) могат също да бъдат използвани за лечение на туберкулоза.
За предотвратяване на туберкулоза при пациенти със захарен диабет провежда химиопрофилактика с изониазид.
Въпреки ефективността на превантивно лечение, чести странични ефекти, когато се използва изониазид ограничаване на възможността за използването му: той се прилага само на тези лица, най-голям риск от туберкулоза.
Тази група се състои от пациенти с напреднали промени след туберкулоза в респираторния тракт, с реакция hyperergic на туберкулин, които са били подложени на операция, диабетна кома, по време на стресови ситуации.
Свързани пунктове:
Свързани статии