Ботаническата harakteristika.Tsinhona krasnosokovaya - евъргрийн, листни дърво с прав стройна височина на стъблото 10-25 м, разклоняване само половината покрит с кафяво-сив запушалка; в гъста закръглена корона. Листата срещуположни, яйцевидни, широко елипсовидна или почти кръгли, с дължина 50 см, ярко зелено, лъскава, леко жилав, цялата, дръжки до 5 см. Цветовете са събрани в чадъри, което от своя вид основни shirokopiramidalnye paniculate съцветия. Всяко цвете чашка quinquedentate останали в плодове; дължина розово венче космат (1.5 cm) тръба и крайници 5 листа, гъсто космат по краищата; 5 тичинки и плодник с по-ниска космат bilocular яйчниците, нишковидни стил и стигмата разцепен на две. Изразено geterostiliya: дълго някои колона цветя, се подава от венче тръба и тичинки с къси влакна; други напротив - колоната е кратък, сгушени в тръбата на венче, но тичинките са дълги нишки и прашници стърчат от тръбата на венче. Дърво декорация и е до известна степен напомня на люляци. Плодове - сухи продълговати кафяви кафяви 2-алопеция кутии 3 cm дължина, посочени в двата края, с плоски набръчкани бледо кафяви семена заобиколени от всички страни с широк трошлив tonkopereponchatym крило.
Tsinhona Леджър 15-годишна възраст достига височина от 10 м. Листата елипсовидна или копиевиден линейно. Цветовете са жълти или бели.
Tsinhona аптека - дърво-фини цветя в paniculate съцветия, ярко кармин червено.
Разпределение. Цинхонови дървета в природата тя расте само в Южна Америка: Перу, Боливия, Еквадор, Венецуела и Колумбия, на източните склонове на Андите, на надморска височина от 800-3200 м над морското равнище.
Habitat. Във влажни гори, наред с други дървета и растения не се образува твърд.
Прибирането на реколтата. Кората се прибира от култивирани и диворастящи растения. Насаждения на 6-7 години при изтъняване част gustostoyaschih изкореняване на дървета от корените и ги премахнете кора. Изтъняване се провежда всяка година; 25-годишен плантация изкорени напълно, т. Е. премахване.
Исторически информация. Терапевтични антималарийни свойства на хининова кора отвара идентифицирани индийци. Това индийски "червена вода" през 1638 е излекуван от малария съпругата на вицекраля на Перу Ана дел Чин-Чон (в чест на нея дърво, наречено хининовото). В Европа това означава бързо оценени и кората започва да се извадят от Перу. Дървета са били изсечени безмилостно, а в средата на ХIХ век. съществува опасност от унищожаване на дървета, тъй като търсенето на кора започва да надвишава нейната заготовка.
Имаше нужда да се въведе в културата на дървото, но в родината си не е имало предприемчиви организаторите и правителството на Перу не искаше да загуби монопола върху продажбата на хининова кора и не даде семето на други страни. Немски ботаник, а след това един английски търговец успя да се семена tsinhony и на около. Java култура хининова дърво е започнала. Отне много години на работа за развитието на тази култура в Азия и увеличаване на алкалоидите на дърветата през размножителния период. В момента има насаждения в различни части на Югоизточна Азия, Индия, Шри Ланка и Африка.
Сушене. Кората обикновено се суши на въздух.
Външни признаци. Извън кора покрита тъмно кафяво запушалка; гладка вътрешна повърхност, червено-кафяв; груби fibered фрактури; вкус много горчив.
Когато прибирането хининова кора от диви дървета суровина класифицират в зависимост от цвета. Има следните сортове:
- кафяв или сив хининова: парчета кора сиво-кафяво от външната страна, жълто-кафяв с дебелина 1-5 mm; кора, взети от млади клони е тръбните парчета;
- жълто или оранжево хининова: жълто-червен цвят на вътрешната повърхност. Кора парчета могат да бъдат във формата на тръби с дебелина 1-6 мм, или като големи, плоски парчета с дължина 30-20 см и дебелина от 10-15 мм. Този щам събрана от стволовете и клоните на стари дървета дебели, се състои само от една вътрешна кора (външна кора се отстранява от запушалката) и следователно парчета от двете страни на същия червеникаво-жълт цвят;
- червен хинин. Този сорт се добива от кората на дебели клони и стволове на стари дървета. Плоски плътни парчета кора покрити хълмисти брадавица кора слой на червеникаво-кафяв цвят; вътрешната повърхност на червено-кафяво.
Качествена реакция. За идентифициране хининова кора се използва реакция Graha. груби кора на прах се поставя в суха флакон и се нагрява в продължение на горелка пламък. Има чифт малина и след това магента катран капчици депозирани на охладител части от тръбата. Кора други дървета в суха дестилация образува двойка кафяво и кафяво катран.
Хининът от хининова кора за първи път е изолиран от българския професор Ф. Гийзе в Харков, но работата му не е била известна в Европа. През 1820 г., хинин е отворена отново от френските учени и фармацевти Пелетие Kaventu. Наличието в молекулата на хинина хинолин е доказано от AM Butlerov и A. Вишнеградски. Напълно структура на хинин е създадена през 1907 г. и синтеза извършена през 1944 г.
Хинин и хинидин и цинхонин и цинхонидин двойки са стереоизомери. Всички база дикиселина те съдържат две третичен N-атом (в хинолинови и хинуклидинови пръстени), една вторична хидроксилна група и винил странична верига. Хининът и хинидин съдържа една метокси група различават от двойка цинхонин, цинхонидин.
Освен алкалоид, съдържаща се в кората и хининова Hinno-танинова киселина и горчив гликозид hinovin чиито агликон е Chin киселина - тритерпен съединение от групата а-амирин.
За производството на хинин и хинидин най-изгодните кора хининовото Ledgeriana, общите алкалоиди, които могат да достигнат до (в сортове разплод) 20%.
Съхранение. Суха.
Фармакологични свойства. Хининът има различни ефекти върху човешкото тяло. Той потиска термостатни центрове и намалява телесната температура в фебрилни заболявания; Той намалява възбудимостта на сърдечния мускул удължава период на отражение и леко намалява неговата контрактилитет; Това възбужда мускулите на матката и увеличава неговото намаляване, намалява далак.
Хининът потиска централната нервна система; в големи дози той произвежда състояние на зашеметен, шум в ушите, главоболие, виене на свят; Това може да предизвика замъглено зрение.
Главната особеност е неговата анти-маларийни хинин действие. По вид на действие, той е подобен на hingaminom (хлороквин) е цитоплазмена отрова, но по-малък от него дейност. Хининът се отделя бързо от тялото.
Хинидин намалява скоростта на преминаване на натриеви и калциеви йони през клетъчната мембрана; Това намалява инфаркт възбудимост, удължава рефрактерния период, инхибира провеждане на импулси по лъч клон блок. В големи дози, може да отслаби контрактилната функция на миокарда, да пробие проводимост причина сърдечен блок. Действие хинидин отчасти се дължи на инхибиране на окислителните процеси в сърцето. Също така беше установено, че под влиянието на хинидин варира обмен на ацетилхолин в сърдечния мускул.
Хинидин има mestnoanesteziruyuschee (мембрана стабилизиране) действие и предизвиква разширяване на периферните кръвоносни съдове. блокове лекарствени предаването на възбуждане в окончания на вагуса нервните влакна в сърцето; може да доведе до по-чести контракции на камерите на сърцето.
Хинидин има мощна антиаритмична активност и е ефективно за различни видове аритмии, но относително често причинява странични ефекти. Въпреки това, в някои случаи, лекарството е ефективно, когато е налице недостатъчно действие на други антиаритмични средства, и е безопасно при правилно дозирани.
Drugs. хинин прах; таблетки хинин хидрохлорид и хинин сулфат и 0.5 до 0.25 грама; Хининът дихидрохлорид 50% разтвор в ампула 1 мл. хинидин сулфат таблетки от 0.1 грама и 0.2
Заявление. Разнообразие от лекарства от кората на дървото хининова (най-ефективните - инжекционни разтвори на хинина соли) са направили истинска революция в борбата срещу маларията, която е била бич на мокри топли места, подходящи за живот малария комари, амбулантен търговец патоген инфекция. Британските сили на войниците, които са служили в Индия и други "малария" колонии хининова вода за пиене ( "тоник"), които имат, както всички лекарства от дървото хининова, много горчив вкус. За войници залети тоник, джин наляти в него. Така вкоренен обща достатъчно за сега на Запад, по обичая на питейна джин и тоник уиски и преди вечеря. Хининът и напитки, съдържащи да действа на храносмилателната система като горчивина: стимулиране на апетита и увеличаване на секрецията на жлезите на стомашно-чревния тракт.
хинин соли са широко използвани при лечението на малария. Понастоящем хинин главно го използва в съпротивлението на маларийния паразит да hingaminu (и други антималарийни), тъй като в някои случаи, малариен паразит остава чувствителни към действието на хинин. Хинидин се използва като антиаритмично тахикардия и предсърдно мъждене.
Хининът (Chininum). В клиничната практика се използват следните соли на хинин: хинин хидрохлорид (Chinini hydrochloridum), хинин дихидрохлорид (Chinini dihydrochloridum), хинин сулфат (Chinini сулфонамидите).
В малария, хинин сулфат или хидрохлоридна възрастни поемат дневна доза от 1.0-1.2 г (2-3 часа) в продължение на 5-7 дни.
Дневната доза за деца на възраст до една година - 0,01 грама на месец от живота (но не повече от 0,1 г), от една година до 10 години - 0,1 грама на 1-годишна възраст, от 11 до 15 години - 1 д, над 15 години - доза за възрастни. Инжекциите с хинин деца не се препоръчва поради възможността за формиране на некроза.
При тежки случаи на малария са вътре възрастни 1,5 грама на хинин хидрохлорид на ден, разделени на 2-3 дози.
В злокачествена малария време хинин дихидрохлорид инжектира дълбоко в подкожната мастна тъкан (но не в мускул) в ден 1 в доза от 2 г (25% 4 мл или 2 мл 50% разтвор на хинин дихидрохлорид един, два пъти с интервал от 6-8 часа между инжекциите ). В изключително тежка направи първата инжекция интравенозно инжектиране на 0,5 г дихидрохлорид хинин, към който 1 мл от 50% разтвор на препарат, разтворени в 20 мл 40% разтвор на глюкоза и 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Интравенозно се инжектира много бавно. Разтворът беше загрят до 35 ° С След въвеждането в вена се инжектира 0.5 г (1 мл от 50% разтвор) хинин дихидрохлорид в подкожна мазнина. Останалото количество на хинин (1 г) се прилага подкожно след 6-8 часа.
Преди интравенозно приложение трябва да се гарантира, че преди пациент е добре поносим хинин. Ако има собствен начин на мислене, за да хинин интравенозно инжектиране може да доведе до внезапна смърт.
В съдови събития слабост (често малък пулс, потънал вена), подкожно прилага едновременно изотоничен разтвор на натриев хлорид, и тоници: камфор, кофеин, ефедрин, норепинефрин, korazol и сътр.
В дните след цикъла на лечение се извършва чрез инжектиране на хинин в доза от 2 грама на ден. След завръщането си в съзнание, а при липса на диария хинин назначен интериор.
Хининът често причинява странични ефекти: шум в ушите, световъртеж, повръщане, сърцебиене, треперене на ръцете, безсъние. Когато особености на хинин, дори малки дози може да предизвика зачервяване, уртикария, треска, маточно кървене, треска hemoglobinuric.
Противопоказания: Свръхчувствителност към лекарството, признаци на дефицит на ензим глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, hemoglobinuric треска, средната и вътрешната болест ухо. Относителни противопоказания: сърдечна декомпенсация и късните месеци на бременността. При определяне хинин бременна предотвратяване на спонтанен аборт, дневната доза не трябва да надвишава 1 грам, и тази доза трябва да бъде разделена на 4-5 дози.
За възбуждане и амплификация на труда, хинин соли (обикновено хидрохлорид) предварително се прилагат обикновено в комбинация с други средства (rodostimuliruyuschih естрогени, окситоцин, калциев хлорид и т.н.). Вътрешността на 0.1-015 грама 4-6 пъти на ден (след 15-30 минути след прилагането на други лекарства). Ако хипотония матката по време на началото на раждането понякога се прилага интравенозно 1-3 мл 50% разтвор на хинин дихидрохлорид в 20 мл 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид.
В момента, във връзка с появата на нови и ефективни средства за хинин в акушерската практика не се прилага.
Поради възможността за намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул и удължаване на рефрактерния период, хинин използвана преди това за лечение и профилактика на екстрасистоли, обикновено в комбинация с дигиталисови препарати. За предотвратяване на пристъпи на пароксизмална тахикардия, прилага дългосрочно (7-10 дни на месец) 0,1 г хинин хидрохлорид перорално 2-3 пъти на ден. В атаки пароксизмална тахикардия понякога прибягва до интравенозен разтвор хинин дихидрохлорид: 1-2 мл бавно се прибавят 50 мл от 2,4% или 25% разтвор.
Понастоящем относително широко използване като анти-аритмични агенти има изомер на хинин сулфат, хинидин.
Хинидин (Shinidinum). В медицинската практика, хинидин сулфат използва (Shinidini сулфонамидите). Хинидин се предписва за облекчаване на атаки, и по-специално за предотвратяване на повторна поява на предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия, чести недоносени удара и камерна тахикардия.
Вземете хинидин сулфат навътре (за LP минути преди хранене) в таблетна форма. Максимална антиаритмичен ефект се развива с 2-3 часа, ефектът трае 4-6 часа.
Различни схеми са предложени приложение куинидин. Преди хинидин се прилага, като се започва с малки дози (0.1 д), няколко пъти на ден (6 пъти) с постепенно увеличаване на дозата 0.25-0.3 г като 6 пъти на ден. Въпреки фармакокинетиката хинидин проучване показва, че е необходимо да се започне с относително високи дози, за да се постигне оптимална концентрация на лекарството в кръвта (6,3 мкг / мл).
В кардиологична центъра овни разработена следната схема лечение на аритмии при исхемична болест на сърцето: за първи прием определя 0.4 д, след това, ако не атака се спира, - 0.2 грама на всеки час до прекратяване на атаката, или за постигане на обща доза от куинидин 1 В отсъствието на нежелани събития след първата доза на атака може да се увеличи до 0.6 грама
С чести пристъпи на вентрикуларна аритмия хинидин се прилагат при 0.4-0.6 грама на всеки 2-3 часа.
Във всички схеми за използване на дневна доза (за възрастни) не може да надвишава 4 грама
Ако използвате хинидин е необходимо внимателно да се следи за състоянието на електрокардиографски изследвания на пациента, повторно поведение. Възникване остър брадикардия, външен вид и растежни характеристики на сърдечна недостатъчност и да наложат прекъсване.
С предозиране на хинидин и индивидуална чувствителност може да се появи депресия на сърдечната дейност, атриално сърцебиене, вентрикуларна тахикардия, и с т.нар хинидин шок, свързан с асистолия и тежко увреждане на вентрикуларна ритъм. За да се предотврати "хинидин шок" ЕКГ препоръчва преди всяко прилагане на лекарството, когато дневната доза достигне 0.8-1 г, и изисква по-нататъшно увеличение, както и едновременното приложение на ефедрин 0.0125 грама (12.5 мг) на 0 2 г от куинидин. Може да има и по-ниско кръвно налягане, ОТО-и миелотоксични ефекти, гадене, повръщане, диария, диплопия, алергични кожни реакции.
При лечение на дългосрочна предсърдно мъждене може да хинидин тромбоемболични усложнения, се препоръчва да се предпише антикоагуланти едновременно.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството (особености); пълен и непълен атриовентрикуларен блок; бременност; история на тромбоцитопенична пурпура, във връзка с предходния прием кинидин.
Относителни противопоказания: сърдечна недостатъчност, хипотония (включително остър инфаркт на миокарда). Не трябва да се прилага при аритмия, свързана с сърдечен гликозид интоксикация.
Свързани статии