ZabrodinaAleksandra Андреевна
MBUZ "Детска градска болница №2» в Ростов на Дон
Fever - треска, която придружава повечето заразна и някои незаразните (травми, възпалителни, автоимунни и рак) заболявания.
Fever - не синоним с увеличаване на температурата на тялото, например чрез прегряване или някои метаболитни разстройства ( "злокачествена хипертермия").
нормалната телесна температура на дете варира през целия ден при 0,5 ° С, в някои деца - 1 ° С с увеличаване на вечерта. При измерването на подмишницата нормални колебания в телесната температура до 36,5-37,5 ° С максимални ректални температурата достигне средно 37,6 ° С, 37,8 ° С над половината от децата. Въпреки че се предполага, че ректалната температура е под аксиларната до 0,5-0,6 ° С, няма точна формула преобразуване; Въпреки фебрилно температура аксиларни на по-голямата част от децата (включително първите месеци от живота) съответства фебрилно температура ректално.
Биологичното значение на треска.
Fever като компонент на възпалителния отговор към инфекция е до голяма степен защитен характер, както е показано в животински модели (повишена смъртност на инфекцията при подтискане треска) и при хора. Под влияние на синтез на интерферони, TNF и повишена бактерицидни полинуклеарите лимфоцитен отговор на митоген умерена температура засилена редуцирано желязо и концентрацията на цинка в кръвта.
"Фебрилни" цитокини повишават синтеза на протеини на остра фаза на възпаление, стимулиране левкоцитоза, и IL-1 също причинява сънливост често се наблюдава при дете с треска. Много микроорганизми намалява способността да расте с по-високи температури.
Въпреки това, със значително увеличение на телесната температура (по-близо до 40 ° С) на отрицателните ефекти започват да доминират треска: повишава метаболизма, консумация O2 и отделяне на СО2, повишена загуба на течности, има допълнително натоварване на сърцето и белите дробове. Нормално дете страда тези промени лесно, въпреки че изпитват дискомфорт, но при деца с патология на треска може значително да влоши състоянието. По-специално, деца със заболявания на ЦНС треска допринася за мозъка подуване, припадъци. Повишена телесна температура е по-опасно за деца до 3 месеца.
Показания за изследване в дълбочина
- Треска без видима източник на инфекция симптоми - възможно бактериемия.
- Треска в едно дете до 3 месеца от живота си - обикновено показва наблюдение в болница заради евентуалното наличие на тежко заболяване.
- Хеморагичната треска обрив на фона - да meningococcemia, болестта на Кавазаки.
- Треска на фона на болки в корема и повръщане - следва да бъдат изключени апендицит, инфекция на пикочните пътища.
- Neck скованост или болка в лицето на треска - може инфекция на централната нервна система (менингит).
- Треска и болка в ставите - възможно инфекциозен артрит.
- Дългите (над 2 седмици) треска - изследване необходимо за идентифициране дълго протичат инфекции (сепсис, yersinioz), колагенози, имунна недостатъчност, рак.
Треска не е абсолютна индикация за намаляване на телесната температура, както и в случаите, когато е показано, не е необходимо да се намали температурата на тялото се нормализира. В повечето случаи на инфекциозни заболявания максимално да се изпарят във Mr. органи рядко надхвърля 39,5 ° C, което не представляват никаква опасност за дете на възраст над 2-3 месеца. В повечето случаи е достатъчно да се понижи температурата на тялото при 1-1,5 ° С, което е съпроводено с подобряване на здравето на децата.
Лечение без лекарства на треска
Триенето с вода при стайна температура е антипиретичен ефект в фебрилни състояния, въпреки че е по-слабо изразено, отколкото с топлинен шок (прегряване). Тази процедура е специално посочено прекомерно увит децата в koto-
ryh намаление топлина утежнява треска.
Антипиретични лекарства не влияят върху причинно треска, те се прехвърлят само настройка "централен термостат" на по-ниско ниво. Антипиретични медикаменти не намаляват общата продължителност на фебрилно период с респираторни заболявания, варицела и други инфекции, те удължи срока на изолация на вируси в остри респираторни инфекции. Разкрити потискащ ефект върху образуването на TNF-антипиретици и анти-инфекциозен защита.
Предвид факта, че треската - най-широко използваните лекарства при деца, антипиретични избор трябва да се основава преди всичко на тяхната безопасност, а не насила ефект. Това е още по-важно, че има силен ефект антипиретици често индуцира състояние на хипотермия с телесни температури под 34,5-35,5 ° С
При деца под 3 месеца от живота на двете лекарства се използват в по-ниски дози и по-ниска честота на приложение.
намаляване на температурата на тялото тактика
- Едно дете с висока температура, трябва да се събличам, избършете с вода със стайна температура, което често е достатъчна, за да се намали температурата на тялото. Детето трябва да получите много течности. Антипиретични лекарства се прилагат, ако е посочено.
- Избягвайте локализатор получаване антипиретични медикаменти се прилага втора доза само след нов повишаване на телесната температура до ниво, посочено по-горе.
- В срок най-честата респираторни инфекции на значително висока температура не повече от 1-2 дни, необходимостта да продължи да получава антипиретици за 3 дни може да покажат наличие на бактериална инфекция, която изисква преразглеждане; персистираща намаляване на телесната температура в тези условия може да усложни диагноза и бързо започване на лечението.
- Избягва едновременно приложение на антипиретични и антибиотик, като е трудно да се оцени ефективността на антибиотична терапия, основната характеристика на който е намаляване на телесната температура (изключение - топлинни спазми или разстройство).
Свързани статии