Жълта треска - остър облигатни предавани болести с естествена огнища от групата на вирусни хеморагични трески. Е особено опасни инфекции. Характерно е тежък за висока температура, черния дроб и бъбречна недостатъчност, жълтеница, кървене от стомашно-чревния тракт.
Кратка историческа информация
За първи път клиничната картина на жълта треска е описан по време на епидемия в Америка през 1648. През вековете на XVII-XIX сметка множество епидемии в Африка и Южна Америка, и болестта избухва в южната част на Европа. Transmissive начина на предаване чрез комари Aedes египти настроен К. Финли (1881) и неговата вирусна етиология - W. Рийд и Карол D. (1901). Natural огнища на болестта, ролята на маймуни в обращение възбудител инсталиран в центровете на изследвания Стоукс (1928), както и Soper и др. (1933). През 1936 г., Lloyd и сътр. Разработихме ефективна ваксина срещу жълта треска.
Патогенът - РНК геном вирус род Flavivirus Flaviviridae семейство. Той има антигенна връзка с вирус на японски енцефалит и тропическа треска. Патогенни за маймуни, бели мишки и морски свинчета. Отглежда се в кокоши ембриони и тъканни култури. Дългосрочна (над една година) се съхранява в замразено състояние и след изсушаване, но при 60 ° С се инактивира в продължение на 10 минути. Той умира бързо при излагане на ултравиолетови лъчи, естер, хлорирани продукти в обичайни концентрации. Актът за среда с ниско рН върху него е вредна.
епидемиология
Резервоар и източници на жълта треска инфекция - (. Маймуни, двуутробни, таралежи вероятно гризачи и други) на различни животни. При липса на превозвач не е болен човек е опасен за другите.
Механизмът на предаване - трансмисивна. Вектори - комари Naetagogus раждане (в Северна и Южна Америка) и Aedes, особено А. египти (в Африка), които имат близки отношения с човешко присъствие. Вектори размножени в декоративни езера, и водни барабани, други временни водни резервоари. Често нападат хората. Комарите стават инфекциозни след 9-12 дни след хранене при стайна температура до 25 ° С и след 4 дни при 37 ° С При температури под 18 ° С губи способността за предаване на вируса на комар. След контакт със заразена кръв на увредена кожа и лигавица възможно инфекция щифт път.
Естественият податливостта на хората е висока, след инфекциозен имунитет дълго.
Основни епидемиологични характеристики. Жълта треска се отнася до броя на карантинни болести (особено опасно заболяване), при условията на международната регистрация. Най-голямата честота е регистрирана в тропиците, обаче, и болестта избухва отбележи, почти навсякъде, където има носител на вируса. Разпространението на вируса от ендемични райони може да се реализира както чрез отделните пациенти и комари за превоз на стоки. Има два вида на огнища: естествени (dzhunglevye) и градски (anthropurgic). Последно често проявява под формата на епидемии; където източниците на инфекция са пациенти по време на виремия. През последните години, жълта треска, става по-голям градски заболяване и придобива характеристиките anthroponoses (предаване се осъществява чрез веригата "човек - комар - мъж"). Ако условията за разпространението на патогена (вирусоносители, голям брой превозвачи и чувствителни индивиди) жълта треска епидемията може да поеме.
Репликацията на вируса на жълта треска. проникне в тялото от възникване на ухапване от комар в регионалните лимфни възли време на инкубационния период. По време на първите няколко дни от заболяване на вируса в кръвта на разпространяват в тялото, което води до чернодробни лезии съдовата система, бъбреците, далака, костния мозък, миокарда, мозъка и други органи. Те се развиват ясно изразена дистрофията на, necrobiotic, хеморагичен и възпалителни промени. Характеризира се с множество кръвоизливи в стомашно-чревния тракт органи, белите дробове и плеврата и периваскуларни инфилтрати в мозъка.
клиничната картина
Инкубационният период трае около една седмица, понякога до 10 дни. В типичните случаи на болестта отнема няколко последователни стъпки.
фаза на претоварването. Остра началото на заболяването се проявява бързо нарастване на телесната температура над 38 ° С с треска, главоболие, миалгия, болка в мускулите на гърба, гадене и повръщане, разбъркването и делириума. В тази фаза, динамиката на болестните симптоми продължават и споменатият амплифицирани. При проверка на пациента отбележи хиперемия и подпухналост на лицето, шията, раменете, ярко хиперемия съдове склерата и конюнктивата, фотофобия, сълзене. Много характерна език и хиперемия на лигавицата на устата. Маркирана тахикардия се запаметява в случай на тежко протичане на заболяването или бързо заменя брадикардия, първична хипертония - хипотония. Леко повишен размер на черния дроб, далака по-малко. Там олигурия, албуминурия, левкопения. Показват цианоза, точковидни кръвоизливи по кожата, кървене да се развият симптомите. В края на фаза може да се отбележи ikterichnost склерата. Продължителността на фазата на хиперемия - 3-4 дни.
Краткосрочен ремисия. Тя продължава от няколко часа до 1-2 дни. По това време, температурата на тялото обикновено се намалява (до нормални стойности) и здравословното състояние на пациентите с няколко подобрени. В някои случаи, на белия дроб и неуспешни форми на допълнително постепенно възстановяване настъпва. Въпреки това, най-често след краткотрайна ремисия отново е налице висока температура, която може да побере до 8-10 дни, считано от началото на заболяването.
При тежки случаи, жълта треска, следвани от периоди на ремисия на венозен застой. През този период, не виремия, но все още има висока температура, бледност и цианоза на кожата, иктеричен оцветяване склери, конюнктивата и мекото небце. Състоянието на пациента се влошава, цианоза, както и жълтеница, бързо напредва. Има широко разпространено петехии, пурпура, екхимози. синдром Изразено Banti. Характеризира се с повръщане на кръв, мелена, кървене от венците, кървене органи. Разработване на олигурия или анурия, азотемия. Възможна токсичен шок, енцефалит. Токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност, водеща до смърт на пациентите в 7-9-дневно болест.
В случай на развитие на един дълъг период на възстановяване на възстановяване след боледуване. Postinfectious през целия имунитет.
диференциална диагноза
Жълта треска може да се случи само под формата на внесените случаи. По време на клиничните диференциална диагностика се обърне внимание на смяната на две основни фази в развитието на болестта - хиперемия и венозен застой - възможен кратък период на ремисия между тях.
лабораторни данни
В началния етап на заболяването, характеризиращо се с левкопения с остър изместване наляво, неутропения, тромбоцитопения, височината - левкоцитоза, прогресивна тромбоцитопения, повишен хематокрит, кръв калий и азот. В урината, количеството на протеин се увеличава, има червени кръвни клетки, цилиндри. Регистрирани хипербилирубинемия, висока активност аминотрансфераза (за предпочитане ACT). В контекста на специализирани лаборатории могат да бъдат изолирани от кръвта на вируса в първоначалния период, използването на биологични методи за диагностика (инфекция на новородени мишки). Антителата на вируса се определя от Phragmites, DGC, RNIF, непряко хемаглутинационна реакция инхибиране, IFA.
Смъртност до 50%.
Лечението се провежда на същите принципи като тези на HFRS, от гледна точка на инфекциозни отделения за работа с особено опасни инфекции. Причинно-следствена лечение не е развит. Оздравяващи кръвна плазма, използвана в началото на заболяването, дава слаб терапевтичен ефект.
превантивни мерки
Насочени към предотвратяване на въвеждането на агента на жълта треска от чужбина и се основават на спазването на Международните здравни правила и Правилника за санитарна защита на територията. Извършва унищожаването на комари и техните развъдници, защита на помещения и използването на лични предпазни средства. Огнища на инфекция се извършва специфична имунизация жива ваксина. Той се прилага на хора от всички възрасти подкожно в обем от 0.5 мл. Имунитетът се изгражда в рамките на 7-10 дни и продължава най-малко 10 години. Ваксинирането на децата и възрастните прекарват преди да отиде в ендемични райони (Южна Африка), където болестта в новодошли се извършва много трудно и с висока смъртност.
Събития в фокуса на епидемия
Пациентите хоспитализирани в инфекциозно отделение. При идентифициране на пациента на борда на кораба по време на пътуването е изолирана в отделна кабина. Дезинфекция при източника не се извършва. Всяко превозно средство, пристигащи от страни Тревогите жълта треска, трябва да има информация за Диригент и гризачи. Неваксинирани лица, които бяха дошли от ендемични райони, за да се изолират с медицинско наблюдение в продължение на 9 дни. В случай на огнища на жълта треска веднага да започне да маса имунизация.
Свързани статии