Под травматичен шок е необходимо да се разбере цялостната реакция на организма, който се развива в отговор на повреди от последващо тежко разстройство на жизнените функции на тялото.
Травматичен шок се случва в 5-10% от жертвите на сериозни наранявания. както и понякога възниква като усложнение на травматични големи операции. Най-често това се случва в шок наранявания в областта на корема, бедрата и гърдите.
Класификация на шок травматичен шок. В класификацията на шок предвид причините за тежестта на реакциите на нервната система на тялото, нивата на кръвното налягане, времето на поява и тежестта на шока. В зависимост от причините и клиничното протичане разграничи травматично, оперативен, психологически, хемолитична и горят шок.
Травматичен шок обикновено се появява при хора, изложени на тежка травма с множество счупвания и наранявания на вътрешните органи, придружен от масивно кървене. удар често се случва, когато нараняване на коремните органи, в разделянето на бедрата, гръдния кош и таза. В мирно време, тези наранявания могат да бъдат на железопътни катастрофи, земетресения, транспортни произшествия градски.
В войната, шок появява по-често при пациенти с големи, разкъсан, потиснати и счупени рани. Вярно е, че описаните случаи на шок, пострадали с леки наранявания. Тук, разбира се, на пластове феномен на психичното шок.
Работна шок обикновено се свързва с дългосрочна работа Наранявания голям рефлексни зони и кървене.
Хемолитична шок развива чрез хемолиза (разрушаване) на еритроцитите в погрешна преливане на несъвместима кръв, хемолитични отравяне вещества в газова гангрена.
Анафилаксия относително често се дължи на преливане човешки хетерогенна (от друг организъм) серум несъвместимост с кръв донора и реципиента. Има случаи на анафилактичен шок в сенсибилизирани (чувствителност) на образувания продукт.
Burn шок може да се получи 10% от повърхността на тялото след изгаряния при хора. Но най-често това се наблюдава след обстойни изгаряния, II, III, IV степен.
Непосредствената причина за травматичен шок е механична травма. което причинява дразнене на апарат рецептор. Броят и степента на увреждане на рефлекс зони се определят характеристики на функционални нарушения в травматичен шок.
Благоприятни условия за развитието на шока е nervnopsihicheskre и физическа умора, охлаждане, прегряване, анемия, изтощение в резултат на студ и болести, безпокойство, йонизиращи лъчения и др ..
Тежестта на шок зависи от местоположението, обем травма, както и други фактори, които разграждат своя курс. Те включват охлаждане, измършавяване, хеморагия, умора, безсъние, травма и др ..
По отношение на обхвата на вредата, следва да се отбележи: по-голямата броя на нервните рецептори изпитва щети, шокът е по-тежко. Известно е, че шока настъпва по-често при травма на корема, бедрата и гърдите, където има значителни рефлексии зони. Развитие на шок също зависи от устойчивостта на организма и времето, за което медицински мерки антишокова.
Клиника травматичен шок
Разграничаване еректилна и бездеен фаза на травматичен шок.
Еректилна фаза на удар е къси, продължителността му се измерва в минути (10-30 минути), най-малко - няколко часа. В състояние на летаргия - тя продължава няколко часа, понякога повече от един ден.
Клинични признаци на еректилна фаза се характеризира с моторни и вербална стимулация, като същевременно се поддържа съзнанието. Пациентът се оплаква от силна болка и изисква незабавна помощ от другите. На изследване - лицето и лигавиците или хиперемичната рязко от напрежение, или вече са покрити с остър бледност и студена пот. Наблюдателен поглед, гласът му приглушено, откъслечни фрази. Значително се увеличава кожата и сухожилни рефлекси, има обща хиперестезия. Учениците razrasshirenny. тяхната реакция към светлина ускори. Pulse се забави, а понякога и стресираща. Артериалното кръвно налягане е нормално или леко се е увеличил: максималният - 150-190 мм живачен стълб. Чл. и минимум - 100 mm Hg. Чл. Венозно налягане е нормално или леко намалена. Контрастни не се експресира в еректилна фаза възбуждане, толкова по-трудно е бездеен фаза шок. В състояние на летаргия фаза на шок се характеризира с тежко общо състояние на потисничество и почти всички засегнати функциите на тялото. Пациентът обикновено не изразяват оплаквания, дължащи се на умствена изостаналост и депресия. Неговата кожата и лигавиците бледо сиво. Лице покрити с лепкава пот, крайник студено, ускорен пулс, слабо пълнене, артериално и венозно налягане и телесната температура, намалена подкожни вени намалени, и въздух недостиг отслабена. В състояние на летаргия фаза шок е разделен на четири градуса. Те се определят от сериозността на общото състояние на организма, дадени от тези клинични параметри: максималната кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, обезцветяване на цвета на нокътната плочка (бели петна симптом) и обема циркулираща кръв.
I степен: максимална кръвно налягане от 90 mm Hg. Чл. пулса 90-100 удара в една минута, задух; слабо инхибиране, когато се съхранява съзнание; бледа кожа, влажна; диуреза не се променя; загуба на кръв по време на открити наранявания достига 300-400 мл.
II степен: цялостното тежък, максималната кръвното налягане на 70-80 мм живачен стълб. в честотата на пулса на 120-140 удара в 1 минута тахипнея, повърхностни; летаргия, съзнанието се съхранява, кожата е бледа, покрита със студена лепкава; намалена диуреза, жажда, загуба на кръв достига 1000-1500 мл.
IIIstupin: съзнанието се запазва, но умът е рязко потиска; максималното кръвно налягане от 40-60 мм живачен стълб. в, честотата на пулса от 160 удара в една минута слаб пълнене и напрежение импулс нишковидни; подкожна вена не стърчат; повърхностно дишане, бързо, с паузи; ученици разширени, слабо реагира на светлина; прекратено урина (анурия), има жажда, нокътната плочка синьо.
IV степен: няма съзнание, слабост; кожа бледо с земен нюанс, покрити със студена лепкава; ученици разширени, почти не реагира на светлина; максималното кръвно налягане под 30 mm Hg. Чл. или не се определя, сърдечни звуци не са слушали; Той спира кървенето от раната; импулс отсъства; повърхностно дишане паузи, прекъсващи; цианоза на цялото тяло, неразрешено избор фекално отделяне на урина отсъства (анурия).
Първа помощ за травматичен шок
Жертвата трябва да бъде освободен от травматичен агент, спрете външни кръвоизливи, той се затопли с топли дрехи. Ако коремните органи са непокътнати, той се дава да пие горещ сладък чай, кафе или вино. Полезно в такива случаи като алкална сол-напитка (вземе чаена лъжичка сода и половина чаена лъжичка сол в 1 литър вода).
V случай, трябва да се направи импровизирана автобус обездвижване на пострадалото крайник и извършва изкуствено дишане от "уста в уста" или "уста в нос", след като веднага транспортиран до болницата в състояние с наведена глава ниско. Транспортиране на пострадалия в състояние на шок, за да бъде доста внимателни, да не му причини болка и не влошава тежестта на шока. По-добре е да бъдат транспортирани в специално реанимация машина, която може да се извърши на ефективни мерки за премахване на нарушения на нервната система, борбата с болката, чрез прилагане на обезболяващи лекарства.
Най-интересната новина
Свързани статии