Според литературата, сред причините за развитието на диспластични коксартроза дял от multiplanar деформации на проксималната бедрена кост 27-33%. В тези случаи, един от начините за предотвратяване на неговото развитие признава навременна и адекватна възстановяването на съвместни отношения и подобряване на условията на работа на седалищните мускули. В RISC "RTO" за лечение на споменатите патологични юноши използвани pertrochanteric процедура остеотомия осигуряване на постепенното коригиране на деформация чрез Ilizarov.
Анализ на анатомични и функционални резултати с тази техника.
Материали и методи.
резултатите от лечението анализирани 29 пациенти с диспластични коксартроза които разработени поради ненасочено деформация на проксимална бедрена кост. Средната възраст, когато операцията - 13,1 ± 2,55 години (диапазон 11 до 17 години). Използва се четири варианта техника transtrochanteric остеотомия. Предвид характеристиките на пациенти деформация и метод оперативна корекция разделени в четири групи. Разглеждане на данните след рентгенова дифракция: artikulotrohanternaya разстоянието (ATD), латерализация големия трохантер (LT), степента на което съответства на диаметъра на главата (D), предна и епифизата цервикален индекс (FESHI), който се изчислява от разликата между ъгъла и SHDU Alsberga, хоризонтална epifizarno- цервикален индекс (GESHI) определя чрез компютърна томография.
В група I (7 пациенти), където водещите радиологично функцията е скъсяване на шийката на бедрената кост и trochanteric хиперплазия (ATD -13 ± 3.23 mm, LT = 0,5 - 0,7D), използвани pertrochanteric удължаване остеотомия. В 10 пациенти на група II горе отклонения комбинирани с валгус деформация глава (28 FESHI ± 6,12 °, ATD - (-8 ± 2,15 mm), LT = 0,7 - 0,8D). При деца, тази група се прилага transtrochanteric извивания остеотомия удължаване. В група III (7 пациенти) преобладават цервико-епифизата нарушения в две равнини (FESHI - 42 ± 3,56 °, GESHI -48 ± 6.155 °, ATD -3 ± 1.1 mm), LT = 0,8 - 0, 9D). Използвани transtrochanteric detorsionno-извивания остеотомия. IV група се състои от пет деца с цервикална скъсяване, високо положение върха на по-големия трохантер и Varus отклонение глава (ATD - (-10 ± 2,315 мм), LT = 0,7 - 0,8D, SHDU 96 ± 4.53 °, ± 84 FESHI 2225 ° с), който се прилага при лечение на pertrochanteric остеотомия в комбинация с subtrochanteric valgiziruyuschey остеотомия.
Резултати и обсъждане.
Резултатите от лечението са били изследвани в периода от една година за пет години. Клинична оценка на резултатите от лечението, произведени от критерии Colton: добър резултат (14-15 точки) - 14 стави, задоволителни (11-13 точки) - 12 ставите, незадоволителни резултати (6 точки) - 3 съвместно. Отрицателният резултат е свързана с образуването на устойчиви съвместни контрактури.
Във всички групи постига подобрени рентгенографски параметри. Децата на първата група в резултат на лечението, манекена средно 18.3 ± 2.27 mm, големия трохантер латерализация увеличи до 1,1-1,3 D. II група: FESHI - 69.7 ± 6.25 °, ATD 15,3 ± 2287 mm, LT = 1,0 - 1,2D. Група Ill: FESHI -64,5 ± 4,52 °, GESHI ± 5.115 -80,5 °, ATD14 ± 2.65 mm, LT = 1,2 - 1,4 D. IV група: ATD 17 ± 3,53 mm, LT = 1,0- 1,1D, SHDU 118 ± 4,312 °, 62 FESHI ± 3,243 °. В два случая са налице признаци на асептична некроза на главата на бедрената кост.
С оглед на резултатите от клинични, радиологични изследване и КТ пропорционално данни на положителни резултати е 89,6%.
Така предложеният метод transtrochanteric korrigiruyusche-разширение остеотомия е доста ефективна намеса на разположение за подобряване на биомеханиката на тазобедрената става и овластяване multiplanar деформации на корекцията проксималната бедрена кост.
MP лек, VD Makushin
FSI "Български изследователски център" СТО "към тях. Акад GA Ilizarov Ортопедия "Курган
Свързани статии