Обещахме да кажете нещо повече за съвременните методи на радикално лечение на болестта на Пертес "(болест на Пертес). Радикална - това са техники, които осигуряват пълна свобода от заболяване. Заслужава да се припомни, че Perthes заболяване (некротични лезии на главата на бедрената кост) - един от най-често срещаните видове аваскуларна некроза на костите при децата.
Със сравнително високо разпространение на заболяването през миналия век бе счетено за нелечимо. До началото на 30-те години на медицината не може да предложи дори средство за консервативно лечение. Първите признаци на медицински рецепти с консервативна терапия (т.е. терапия, ограничаване на развитието на заболяването, но не го отстранят) слязоха до продължителна почивка легло. Само три десетилетия по-късно стана използвани медицински ортези (специални гуми), премахва тежестта от засегнатата става. Но той също така дава консервативна сила.
Дори първият опит на хирургично лечение са насочени по същество, само за ограничаване на заболяването. До средата на 70-те години, хирурзи използвайки кюрета (медицинска лъжица) остъргват мека патологично образуване на феморалната глава. С течение на времето тези болестотворни депозити, които нарушават функцията на тазобедрената става правилно отново.
Пробив в областта на лечебно започна да функционира в таза остеотомия. Това ortohirurgicheskaya техника се е разпространил през последното тримесечие на ХХ век. Тя е разработена от канадски хирург и ортопед Робърт Брус Солтър, който направи голям принос за подобряването на костно ремоделиране на много различни видове дисплазия.
Понастоящем Salterova остеотомия - основната техника, използвана за лечение на ortohirurgicheskogo Perthes заболяване.
Тази техника (както и други прогресивни техники) владеят детската ортопедия хирурзи център Ашау, най-голямата специализирана клиника в този профил в Централна Европа.
Как да се възстанови на фугата?
Името на операцията - "остеотомия" - не трябва да бъдат подвеждащи. В буквалния смисъл на думата, тя се срязва на костите. Но чувството за тазовата остеотомия по процедура Солтър не е да "отреже" известна част от тазобедрената става.
Основната точка - това е, напротив, счупената съвместно възстановяване.
Ставен патология при болестта Perthes "е. Прогресивно некроза на феморалната глава става причина за неговото счупване. Насинена глава пада на ацетабулума (съвместно капсула) на тазовата кост. Получената разлика в ставата, на първо място, на съвместни почивки динамичен дизайн. Това постепенно губи мобилност и покрита отвътре нефункционални различни депозити (до варосване). На второ място, поради нарушена съединението на главата на бедрената кост и ацетабулума неправилно разпределен товар върху тазобедрената област (лезия страна), която генерира допълнително - и много остър! - болка. Трето, болест среда, образувана на мястото на отделяне съвместно, допринася за допълнително деформация на главата на бедрената кост. Патологични процеси, благоприятстващи деформация и предадени на ацетабулум.
Salterovoy гол остеотомия е отново да покрие главата на тазобедрената ацетабулумен Padin, да реконструира счупената съвместна форма. Проблемът обаче е, че дърпането утаява главата до ацетабулума е невъзможно - това би означавало "виси" на крака на пациента. Следователно ставния съвместно се намалява в обратна позиция: ацетабулума се понижава до промени позицията на главата на бедрената кост. За да направите това, уверете изрязване на илиума (има сводест, крило форма и се намира над ацетабулума). Долният сегмент на назъбена част на илиума се понижава, така че ацетабулум свързан към главата. И за да се определи цялата тазова структурата на новата позиция, на мястото на изрязване на въведения клин назаем кост. Ако е необходимо да определи специален имплантирано клин тел (Киршнерова тел).
Тази техника се използва успешно при лечението на други видове дисплазия на тазобедрената става.
Надеждност и безопасност
Операцията се извършва минимално инвазивна метод без дълго излагане на коригираната таз част под флуороскопско напътствие.
Bone имплант поставена на мястото на изрязване на Илион бързо и обикновено оцелява без конфликти. Целостта на тазовите структури се запазва постоперативно. Неработеща хип функция възстановява. Хармонизиран натоварване на двата крака. По-специално, че е възможно да се предотврати такъв класически резултат на заболяване Пертес "е неравномерно фута висок е дете (от засегнатата става полите с възрастта е по-малък).
Изрязване на Илион пубис провеждат на сайта. Кост - е, всъщност, не кост, и на кръстопътя между костите. Така кост цялост не е нарушена, травматичен ефект на хирургическа експозиция - намалява.
Bone имплантант (клин ексцизия имплантира в мястото на илиума) може да се приема от пациента. Но както Salterovu хип реконструкция справя много по-млади пациенти, тогава те не разполагат с "излишък" на костната тъкан, които могат да бъдат трансплантирани на друго място. Така че трябва да се съобразяват с необходимостта от присадката на донора. При лечението на болестта на Пертес "в Германия не е необходимо да се търси донор. Необходимата импланта може да бъде получена в костната банка (Knochenbank), работещи в страната законно. Костни фрагменти, които могат да бъдат използвани за последващи имплантации, тук идва от ортопедични клиники, където операции, извършвани протезни ставите, включващи частично отстраняване на костната тъкан. Специализирани клиники имат свои собствени костни банки.
Донор костни фрагменти са подложени на процес на стерилизация и криоконсервация, всичко е направено на базата на твърд и внимателно контролира от регулатори на Федералния медицинска асоциация (Bundesärztekammer), се прилагат разпоредбите на Закона за лекарствените продукти (Medizinproduktegesetz) и подзаконовите Роберт Кох институт за - Федерална Научно-практическа институции, занимаващи се с изследване на инфекциозни и непоносими условия, както и разработването на защита срещу тях. Специфични рискове, дължащи се на използването на донорски костни фрагменти, получени чрез официалния банката, не възникнат. Има, обаче, някои вероятност от имплант neprizhivleniya. Въпреки това не се дължи на тъкан или имунното отхвърляне като в трансплантация на органи или кръвопреливане. В случай на отказ от трансплантация на костен ефект е изключително рядко. Neprizhivlenie може да се дължи на недостатъчно фиксиране на имплант на мястото на изрязване на илиума. Но първо, той е податлив на последваща операция коригиране. На второ място, ако Salterovu остеотомия извършва от опитен хирургически екип, като се използват най-модерното оборудване, надеждно фиксиране на имплантируеми клин кост в илиума гарантирана.
Ашау клиника разполага с всичко необходимо за работа без никакви рискове: екип от опитни хирурзи, иновативна техника, уникален ноу-хау.
Свързани статии