За първи път Алоприсадката на панкреаса се извършва Lillehei и др. През 1967 пациенти за дълго време страда от диабет, които развиват диабетна нефропатия. В момента тя извършва няколко операции, при които Алоприсадката на панкреаса са функционирали в продължение на няколко месеца. По принцип, следните модели на панкреаса трансплантация в таза: общо трансплантация жлеза с един сегмент на дванадесетопръстника и панкреас опашката за трансплантация и тялото.
Все още е твърде рано да се каже кой от тези два модела ще намерите най-голямо приложение в хирургичната практика, така че ние се опише схемата на двете от тези операции.
Трансплантация на панкреаса с дванадесетопръстника сегмент
По този метод първата операция на панкреаса трансплантацията се извършва върху човешкия съдов стъбълце. Кой извършва 13 от тези оперативни интервенции (Kelly, 1967; DiMagno, 1969; HermonTaylor, 1970 и т.н.). Максималният срок на живот при пациенти след такава операция - 12 месеца.
Първият етап - отваряне на коремната кухина.
Втората стъпка - артерия разпределение целиакия и порталната вена.
Третият етап - мобилизиране на сегменти на дванадесетопръстника с панкреаса.
Четвърти етап - пресечната точка на избрани кръвоносните съдове, дванадесетопръстника и отстраняване на панкреаса и чревна трансплантация.
Първият етап - тъканна дисекция меката в левия слабините.
Втората стъпка - разпределението на общите илиачните съдове и подготовката им за връзка с корабите присадки.
Трети етап - трансплантиране на панкреаса и съдове чревни присаждане и нейната връзка с избраните получатели съдове.
Четвъртият етап - Свържете трансплантирания сегмента на дванадесетопръстника получател на червата.
Петият етап - слой шевове рани.
Описание на действието на донор
Позицията на трупа на гърба.
Първият етап - на корема беше открит с разрез по средата от мечовиден процеса на пубиса.
Втората стъпка - артерия разпределение целиакия и порталната вена започва с дисекция МИГ. gastrocolicum и задната стена оменталните. артерия цьолиакия и съседната част на коремната аорта се изолира от околните тъкани.
В мобилизиране на коремната артерия се свързва и пресече клоните му - далака и стомаха лявата артерия. Освен това, лигира и се пресичат полето на стомаха, както zheludochnosalnikovye, правилното чернодробна артерия и клоновете на по-ниските панкреатични дванадесетопръстника съдове на панкреаса. Тогава възстановена цялата порталната вена и бинта и неговите кръстосани отрасли: слезка, стомаха на короната вена, мезентериална вена.
Третият етап - мобилизиране на дванадесетопръстника сегмент на панкреаса започва с избор на пилора част на стомаха и началната част на дванадесетопръстника. панкреас тяло се освобождава от дорзалната повърхност на перитонеума. Дуоденосъхраняваща отделят по целия път до хоризонтално разделение на долната му част. Лигира и се пресича общата жлъчния канал.
Четвърти етап - пресечната точка на избраните кръвоносните съдове дванадесетопръстника и отстраняване на панкреаса и чревна трансплантация се извършва в следната последователност: първо, напречно дванадесетопръстника веднага дистално от пилора част на стомаха, и след това се пресича в третата секция (хоризонтално сечение). Панкреас изрязват с дванадесетопръстника сегмент е подадено от изхода на корема след пресичането на порталната вена и целиакия багажника. В някои случаи, може да се изреже част на стената на коремната аорта около ствола на цьолиакия.
Описание на дейността на получателя
Позицията на пациента на гърба.
Първият етап - тъканна дисекция меката в левия слабините klyushkoobraznym произвеждат наклонена нарязани. Този достъп е най-удобно да се изложи илиачните съдове extraperitoneal.
Втората стъпка - разпределението на общите илиачните съдове и подготовката им за връзка с корабите присадки. Общата илиачна артерия и вена се изолира от околната тъкан, техните париеталните клонове лигират и двете съдове са получени със съединение присадените съдове а.
Трети етап - podzheludochnokishechnogo трансплантация присадените съдове и неговото свързване с избраните получатели съдове са в серия и вена донор портал с цьолиакия артерия общата илиачна артерия и вена на край анастомоза получател на страна по обичайния начин. В случаите, когато артерията цьолиакия е взето от донор с стенна секция на абдоминалната аорта, последният зашит в страната на общата илиачна артерия.
Четвърта стъпка - определяне на присадката и формиране на чревната стома. Трансплантиран комплекс определи няколко конци на околните тъкани, с цел да се избегне инфлексия и торсионни съдове. Проксималният край на дванадесетопръстника се зашива плътно и дисталния му край се подава през отделен разрез на коремната стена, където илеостомия образува по обичайния начин.
Пета стъпка - слой рана шев се извършва след подреждане на панкреаса и червата присадка илиачна ямка в правилната позиция. Ляво рана слабините се зашива в слоя плътно по обичайния начин.
"Основи на технологията трансплантация оперативен орган"
ID Kirpatovsky, ED Смирнова
Свързани статии