Аускултация на плода. Слушане на корема на бременни жени и майки. Сърдечни тонове тонове. Най-добрият места слухови фетални сърдечни тонове.
Слушане на корема на бременни жени и майки, се извършва обикновено акушерска стетоскоп. АГ стетоскоп различен от обичайния широка фуния, която се прилага върху голата стомаха на жената.
Аускултация на корема определя сърдечните тонове на плода. Можете също така да хване другите звуци, идващи от майката; палпиране на абдоминалната аорта, която съвпада с импулс на жена; маточна разпенващ шумове, които възникват в големи кръвоносни съдове, разположени в страничните стени на матката (същото с жените импулсни); спастичен звуци в червата.
Чрез звукови явления, произхождащи от плода, фетални сърдечни звуци са шум пъпна съдове глух спастичен плода движение пастърма, преслушване произвеждат основно сърдечни тонове, за да се определи тонове, които са надежден признак за бременност. Чрез слушане на сърдечни звуци и се установи състоянието на плода, което е особено важно по време на раждане
Сърдечни тонове тонове се чуват със стетоскоп в началото на втората половина на бременността (по-рядко 18-20 седмици) и с всеки месец става по-ясна. Сърдечни тонове тонове се чуват в едната страна на корема, където плода се върна назад, по-близо до главата (фиг. 4.24, а). Само с лична презентация на сърдечния ритъм на плода ясно auscultated от гърдите му. Това се дължи на факта, че личните praevia отправят колкото е възможно да се оправям и на гърдата в непосредствена близост до стената на матката е по-близо, отколкото останалата част (фиг. 4.24, б).
С тилната превия serdtsebieniehorosho подслушвани под пъпа на ляво - на първа позиция в дясно - (. Фигура 4.24 в) в секунда. Задно сърце се auscultated на или над пъпа.
Когато кръст polozheniyahserdtsebienie подслушвани на пъпа по-близо до главата на плода.
Когато множество beremennostiserdtsebienie плодове обикновено се заслуша ясно в различни части на матката.
По време на работна ръка, главата на ембрион се понижава в кухината на таза и раждането на сърцето й се чува по-добре по-близо до срамната кост, почти средната линия на корема.
Най-надеждният метод за определяне на живота и смъртта на плода е ултразвук. Оценка на живота на ембриона в ранните етапи се основава на регистрацията на своя сърдечната дейност на физическа активност. Определяне на плода сърдечната дейност (сърцебиене) е възможно с 3-4 седмици. Фетална сърдечната дейност в ранните етапи не може да се определи 50% от жените до 6-7 седмици от бременността, 95% - на 8-ия седмицата и 100% - след 8-та гестационна седмица.
Използване на други методи за определяне на характера на сърцето на плода тонове; phonocardiography и кардиотокография.
тоновете на плода
Heartbeat е важен показател за нормалното развитие на плода и на държавата, така че контролът на сърдечната дейност на бебето извършва непрекъснато по време на бременността и раждането.
сърдечни тонове започва да се оформя около четвъртата седмица на бременността и изглежда в такъв срок, какъвто куха тръба. В петата седмица, сърцето започва да функционира, и е първата сърдечна дейност. До деветата седмица, сърцето има четири камери и е като възрастен (предсърдия и камери на сърцето).
Основните методи за слушане на сърцето на плода са:
- Аускултация (фетален аускултация с помощта на специална тръба - стетоскоп);
- ултразвук;
- Kardiotografiya (HIC);
- Ехокардиография (ехокардиография).
Нормални параметри и отклонения от тях сърдечна честота на плода
По време на някой от горните методи за изучаване на сърцето на плода следните параметри:
- Сърдечен ритъм;
- Сърдечния ритъм;
- Характерът на сърдечната честота.
Нормалните стойности на пулса за гестационната възраст
Срок на бременността, седмици
Сърдечната честота е важен показател за плода състояние. Тахикардия (сърдечна честота над 190-200 удара в минута) или брадикардия (забавяне до 100 или по-малко) са знак на патологично състояние и изисква изследването и лечението.
В една нормална сърдечна честота трябва да бъде ритмично (повтарят периодично). Появата на аритмия характеризира с липса на кислород към плода (остра и хронична) и вродени дефекти на сърцето.
Друг важен показател е естеството на сърцето. В една нормална сърдечни звуци трябва да бъде ясна и точна. Глухите тонове се появяват в остра и хронична хипоксия на плода.
Аускултация на сърцето на плода
Аускултация - е най-лесният начин за слушане на плода на сърдечната честота, за които изискват само стетоскоп (специална тръба с широка фуния в единия край). Този метод се използва за оценка на състоянието на плода по време на бременност и по време на раждането.
Аускултация, проведено в позиция бременна легнало. Стетоскоп се прилага върху голата стомаха широка фуния на жената, на другия край на лекаря на тръбата ухо слуша звучи сърце.
По време на бременността, сърцето на плода слушане стетоскопа възможно не по-рано от 18-20 седмици. Сърдечни тонове трябва да слушат при всяко посещение жени.
В допълнение към най-важните показатели на сърдечната честота по време на преслушване също може да се определи местоположението на плода. Когато черепен най-ясно сърдечни звуци се чуват от ляво или дясно под пъпа, в тазовата - над пъпа, в напречно - на нивото на пъпа.
В някои случаи, сърдечни звуци могат да бъдат чути лоши (в този случай, допълнителни методи на изследване):
- Промяна на размера на околоплодна течност (hydramnion и олигохидрамнион);
- многоплодна бременност;
- Наднорменото тегло бременна (подкожна мазнина клетка предната коремна стена има излишък дебелина);
- Местоположение на плацентата на предната стена на бременността.
По време на раждане стетоскопа преслушване на сърцето звуци се извършва на всеки 15-20 минути (в първия етап на труда) и след всеки опит във втория период.
Ултразвуково изследване
В сърцето на плода може да се определи в началото на бременността чрез ултразвук. от трансвагиналната - 5-6 седмици, когато transamdominalnom - от 6-7 седмици. Липса на сърдечната честота при такива условия, може да покажат развитието на бременността.
През втория и третия триместър по време на ултразвуково изследване не само сърдечния ритъм, но и подробно структурата и разположението на сърцето, за да се избегне нейните вродени малформации. Ако подозирате, че присъствието на заместник допълнително предпише различен метод на изследване - ехокардиография.
ехокардиография
Ехокардиография - ултразвук е техника, при която само изучаването на сърдечни тонове: подробното си структура и характеристики на притока на кръв в различни отдели. Най-оптималното време на тази процедура е средата на бременността (18-28 седмици).
Ехокардиография се извършва не всички бременни жени, но само когато е посочено:
- Вродените дефекти сърцето при жената;
- Раждането ранни деца с дефекти на сърцето;
- възраст на жената над 38 години;
- Инфекциозни заболявания прехвърлени по време на бременност;
- Захарен диабет при жените;
- Вътрематочно забавяне на растежа;
- Съмнение за плода вродени сърдечни дефекти или малформации на други органи, които често са свързани с нарушено развитие на сърцето.
Kardiotografiya (CTG)
Kardiotografiya информация - този метод за откриване на сърдечната честота и маточни контракции на плода. Този метод може да се използва от 28-та седмица от бременността.
записване CTG да се извършва в позицията на една жена, легнала по гръб. В по-късно време на бременност, често е достатъчно, за да бъде неудобно за дълго време в това положение, което може да повлияе на резултатите от изследването. В този случай HIC записаха седнало или легнало на страната. Сензорът се монтира на корема на мястото, където тя е най-добре се заслуша сърдечни звуци на детето.
- Запис HIC се провежда в продължение на 40-60 минути, след което лекарят оценява тоновете на плода и се променя в отговор на маточните контракции:
- Сърдечен ритъм;
- Сърдечната честота променливост (нормална сърдечна честота може да варира до 25 удара в минута);
- Повишена сърдечна честота в отговор на маточните контракции (aktseleratsii). Обикновено трябва да се извършва такава ускорява сърдечния ритъм;
- Забавяне на сърдечната честота в отговор на маточните контракции (намаляване на скоростта). Намаляване на скоростта могат да бъдат нормални в таза фетален позиция или да говорят за наличието на остра или хронична фетален хипоксия.
В повечето случаи, CTG извършва най-малко веднъж на всички бременни жени, но в отделни показания, за които kardiotografiya трябва да се извършва многократно на задължителен принцип:
- Късно прееклампсия;
- Матката белег след операция;
- Олигохидрамнион и Polyhydramnios;
- Инфекциозни заболявания с висока температура;
- Хронични майката заболявания (диабет, хипертензия);
- Perenashivanie бременност;
- Преждевременно стареене на плацентата;
- Вътрематочната ограничение растеж.
В сърцето на плода по време на бременност
сърдечни тонове се развива много по-тежки и по-бавно от другите му органи. Само в четвъртата седмица определя зародиша на това, което на външен вид е много подобен на куха тръба. В петата седмица, сърцето започва да бие, и то може да се чуе с помощта на ултразвук. На 8-9 седмици от бременността нероденото бебе сърцето става като сърцето на един възрастен, той има четириядрен се състои от две предсърдия и две камери на сърцето.
Но има една съществена разлика, сърцето на бебето е в утробата има овална дупка (разлика между ляво и дясното предсърдие). Това се дължи на факта, че плодът все още не диша самостоятелно, и консумира кислород от тялото на майката. След като се роди бебето и да дишам сами по себе си, това е овал на изрезка затваря скоро отшумява и патент Боталов.
Един от основните жизнени показатели на плода е наличието на сърдечната честота. По броя на сърдечните контракции може да се каже и за здравето и жизнеспособността на ембриона, така например, ако броят на удара в минута, е по-малко от 100 или малко повече от 200 тя ще служи като основна причина за загриженост за живота на бебето. Ако ембриона е нараснал до 8 мм, а на сърцето не може да се чуе, тя може да се посочи, че бременността се успокояваше.
Сериозен проблем е, ако броят на ударите на сърцето в минута е по-малко от 70 пъти. Сърдечни контракции могат да бъдат редки поради плодове плацентата недостатъчност, фетална хипоксия или седалищно плода.
сърдечната честота на плода
Колкото по-дълго време на бременността, толкова по-добре става по-силно, а звукът на бебе сърце. На всяко посещение акушер-гинеколог трябва да със стетоскоп да слушате сърцето. Стетоскоп е тънка тръбичка с широка фуния. Слушане на сърцето с помощта на най-лесният начин да се определи жизнеспособността на плода.
В зависимост от това къде в най-добрия подслушвани сърдечната честота може да се определи на каква позиция и когато плодът се завърта. Ако черепен представяне, сърцето се чува под пъпа, ако напречното презентацията, че на пъпа. Ако сърцебиенето е слушал малко над пъпа, а след това на бебето не е предал и е в позицията на седалищно предлежание.
В сърцето на плода по време на бременност, за период от 5-6 седмици, можете да слушате с помощта на ултразвук машина с помощта на вагинална сонда. В случай на отказ на пациента с ултразвук с помощта на сонда на влагалището, диагноза се прехвърля в продължение на 1-2 седмици, като сензор, които водят до стомаха, сърцето започва auscultated само 6-7 седмици след зачеването.
През първите няколко седмици след откриването на сърцебиенето показатели обикновено не се променят, но с честота 6-8 седмици достига около 110-130 удара в минута, от 9-10 седмици, тези цифри се увеличи до 170-190 удара. До 11 седмица, следва да бъдат установени тези показатели на около 140-160 удара и остават непроменени до раждането. Това се дължи на факта, че в този период е съзряването на нервната система на бебето, което ще продължи да носи отговорност за работата на всички вътрешни органи на детето.
До края на бременността, броят на сърдечна честота на плода, ще зависи от състоянието на здравето и стреса на майката. Ако детето не е намаляване на сърдечната честота достатъчно кислород се увеличава и надхвърли 160 удара в секунда, тахикардия започва. Ако ситуацията не се коригира, сърдечната честота започва да падне и да падне под 120 удара в минута, се нарича брадикардия.
Нормални тонове на детето, е ритмични тонове, генерирани на редовни интервали. Освен тоновете трябва да бъде ясно и трябва да се чуе ясно. Ако ритъмът е счупен или матови тонове може да се посочи фетална хипоксия или вродени сърдечни заболявания. Просто лошо сърце може да се чуе поради прилива на, недостиг на вода, затлъстяване перитонеума, хиперактивно дете или ако плацентата е прикрепен към предната стена на матката.
На втория и следващите ехографска диагностика по-голямо значение се дава на по-дълги на сърдечния ритъм, както и правото си място в гърдите. Ако диагностичната съмнението на ултразвук за правилното функциониране на сърцето на плода може да проведе допълнително по-прецизно изследване - ехокардиография. Или, ако периодът на бременността надвишава 32 седмици бебето може да изследва ритъма на сърцето с помощта на CTG, това устройство не само открива сърдечна честота на плода, но и намаляване на матката.
Свързани статии