Спешни медицински интервенции:
- Рехидратация лечение на пациенти с лека до умерена дехидратация при остри чревни инфекции, може да се извършва изключително чрез перорален прием на глюкоза-физиологичен разтвор СЗО (glyukosolan. Rehydron т.н.). Когато вариант секреторна диария при деца е по-целесъобразно да се използва rehydron.
Основно рехидратация е насочена към коригиране на водно-солевия дефицит присъства в момента на започване на лечението. То се извършва в първите часове на заболяването: на леката дехидратация - в първите 4 часа, със средно - 6 часа.
Бебета, които пиене разтвор трябва да дават малки количества от рог или 2-3 чаени лъжички всеки 3-5 мин, но при доза от не повече от 100 мл за всеки 30 минути рехидратация. По-големите деца позволяват да се пие от чаша или 1-2 супени лъжици на интервали от 3-5 минути. Големи порции вода могат да предизвикат повръщане. Liquid може да запълни, като непрекъснато го въведе през стерилен тънка тръбичка.
Поддържащи рехидратация отнася до компенсация на продължаваща загуба на вода и соли. То се провежда до края на диария синдром. пациента за всеки следващ 6-12 часа прилага като разтвор, като губи течности в предходния период от време.
- За използване на инфузионна терапия 10% разтвор на глюкоза Acesol. Trisol. и разтвор на Рингер.
Препоръка 12/06/24 часа в първия активен рехидратиране използване на формулата за изчисление: ОВ = февруари + CCI където охлаждащата течност - дневно изискване вода, Feb - липса на екстрацелуларния обем, CCI - патологична загуба на течност.
След отстраняване на хемодинамична стабилизация и телесното тегло (обикновено след 12-24 часа) се изчислява ежедневно изискване на водата извършва по формулата: ОВ = AF + + CCI февруари
След отстраняване на извънклетъчния дефицит обем (рядко по-бързо от 48 часа) се изчислява съгласно формулата: FI = охладител + CCI.
След прекратяване на патологична загуба - с формулата: FP = охлаждащата течност.
За да се поддържа водния баланс или добавяне към този обем за допълнително 30-50 мл / кг за целите на детоксикация (ако има такива): ОВ = FI + (обем диуреза).
Всички плащания трябва да бъдат направени на действителното тегло на пациента.
По време на дехидратация обема на IV течност на ниво 1, не трябва да надвишава 1/3 от охлаждащата течност на втория степен - 1/2 охлаждащата течност в трета степен - 2/3 охлаждащата течност. Оставащата течност се прилага орално под формата на воден разтвор на СЗО (rehydron. Glyukosolan), отвари стафиди, сушени кайсии, моркови и храна в обем в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на заболявания и тяхната GI толерантност. Елиминиране дехидратация се провежда в продължение на от 1 до 3-7 х дневно рентгенови дни или повече (трета степен).
При липсата на точна информация за динамиката на телесното тегло на детето може да се определи февруари в зависимост от степента на обезводняване: 1-во степен тя е 30-50 мл / кг, на 2 минути - 60-90 мл / кг, на 3 минути - 100 -120 мл / кг.
Отчитане течност патологична загуба (CCI), получена в присъствието на продължителното повръщане и диария. както и развитието при пациенти с дълготраен метеоризъм втората или третата степен. Качествения състав на инфузионен флуид се определя главно съотношението на разтвори, съдържащи натриева сол и глюкоза. При лечението на по-голямата част на бебета и малки деца с остри ентеро инфекции. е 1: 1 или 1: 1.5.
Общоприето, особено ако детето има признаци на шок. счита за по-бързото въвеждане на течността в първите часове на рехидратиране, когато трябва да се прилага в доза от 10-15 мл / кг в първия час от лечението. В повечето случаи exsicosis първия и втория степен за първи 6-8 ВП на рехидратация полезен за администриране дете (заедно с храна) течен обем приблизително равна на първоначалната си февруари
Основният критерий за адекватна рехидратация при деца с токсикоза exsicosis счита постоянно урина на не по-малко от 1 мл / кг на час и наддаване на тегло по време на деня в обхвата на 1-2% от първоначалната си стойност.
- Екстракорпорална детоксикация счита за подходящо при пациенти с тежка токсикоза. риск от полиорганна недостатъчност. Най-често използваният hemosorption, плазмафереза или плазмения обем подмяната, диализа и рядко - UV и лазерно облъчване на кръвта.
- Когато чревна пареза необходимо да се извърши декомпресия стомашно (стомашна промивка и дренаж, въвеждане тръба пара). Това се извършва по-дълго време, 24-48 часа преди оползотворяване преминаване на храната. Изкуственото е по-добре да влезе на бебето през носа. Стомахът се промива с разтвор на Рингер или друг физиологичен разтвор (2.1% разтвор на натриев бикарбонат). Сондата е оставена отворена и се спуска надолу (по-долу на гърба на детето), за да се създаде ефективен дренаж на стомашно съдържимо. Тръбата за пара трябва да се прилага на деца в дебелото черво сигмоидна, т.е. не по-малко от дълбочина от 10-12 см, а на детето се извършва масаж предната коремна стена.
- Възстановяване на електролитния баланс - интравенозна капкова калиев хлорид в доза от 3-5 мг / кг на ден, или повече (в присъствието на диуреза) под контрола на параметрите му в кръвта. Лекарството се прилага в разтвор на глюкоза, при условие, че крайната концентрация не трябва да надвишава 1%. За да се премахне хипонатремия при деца с чревна пареза 3 градуса се използва балансирани солеви разтвори (разтвор на Рингер). Задължителна процедура за лечение на чревна пареза при деца е невровегетативните блокада [дроперидол. диазепам (seduksen. relanium)].
Свързани статии