ОПЛ медицинска мрежа, политиците, профилактични медицински специалисти непрекъснато се сблъскват с проблема за туберкулоза, така че е необходимо познаването на основните раздели на туберкулозата.
Тази книга е изготвена в съответствие с програмата на туберкулозата за студентите от висшите медицински образователни институции на Република Беларус. Тя осигурява основна информация за историята на туберкулозата, както и подчертано секцията, занимаващи се с историята на туберкулоза в Беларус.
Книга: фтизиатрия
DOTS стратегията в откриването и лечението на болни от туберкулоза, неговата същност и недостатъци
DOTS стратегията в откриването и лечението на болни от туберкулоза, неговата същност и недостатъци
Тази глава е предназначена предимно за студенти от чуждестранни преподаватели (отдел), които идват от страни, където откриване и лечение на пациенти с туберкулоза се извършват в съответствие със стратегията DOTS.
Основната цел или цел на Националната програма в развиваща се страна трябва да бъде да се постигне висока степен на втвърдяване на нови пациенти, при които най-bacterioscopic храчки киселина бацили намерени (цитонамазка положителна). Трябва да се стремим да се излекува ставка от 85% от новите пациенти на зацапване положителен.
Тя се прилага следната класификация на случаи на ТБ.
1. новото дело. Пациентът, който никога не са получавали лечение за туберкулоза или туберкулозата получи не повече от 4 седмици.
2. Relapse. Един пациент с клиничната форма на туберкулоза, които според медицинско заключение, възстановени след пълния курс на химиотерапия и които се появи бактериална екскреция.
3. неуспеха на лечението. туберкулоза пациенти, които по време на лечението на храчки намазка останаха или отново стана положителен на 5 месеца или по-късно, след като в началото на лечението. Тази група включва пациенти, които преди третирането на храчки петна бяха отрицателни, но след 2-месечно лечение са станали позитивни.
4. Лечение след почивката. туберкулоза пациенти, прекъснали лечението в продължение на поне 2 месеца, а след това отново започна, а той отново открити в храчка или МВТ са клинично и рентгенологично за активен процес.
5. Хроничен случай. Пациент, който остана или отново да се превърне в пълен МВТ след многократно курс на лечение.
Третирането за предпочитане се извършва в амбулаторни условия.
Той обръща внимание на необходимостта да се гарантира редовни доставки до здравни заведения туберкулозата.
Най-важният елемент от пациентите, получаващи лекарства постоянството DOTS стратегия е организацията на контрола. Точност на приемане се счита за ключов елемент за успеха на лечението. Мониторинг на третиране означава, че медицинското лице или друго специално обучено лице (ръководител) всеки път, когато гледам как пациентът приема на хапчето. Лечение под прекия контрол може да се извършва в амбулаторни клиники, амбулаторни съоръжения, и така нататък. Н. Необходимо е да се осигури лечение на пациенти, най-близо до мястото им на пребиваване, понякога на работното място. Специализирано лечение се извършва от общите медицински профил институции. За лицата, живеещи в близост до медицински заведения, надзорните органи са служители на тези институции, за да живеят далече - патронажни местните жители - доброволци. Той може да се интегрира с други програми, като например използването на структури, които оказват помощ на хората с ХИВ.
Индикатор за ефективността на лечението е да се получи два последователни отрицателни резултати от микроскопско изследване на храчка намазка при 5 месеца след началото на лечението и в края на курса си.
Идентифициране на туберкулоза (съгласно стратегията точки) се получава чрез признаване на пациенти със симптоми на туберкулоза в ранен стадий на заболяването и цитологични намазка тези лица. Симптомите, които позволяват да се подозира наличието на TB е упорита кашлица в продължение на 3 седмици, често с храчки, но началото е възможно без него. Той обикновено се придружава от един или повече клинични симптоми: загуба на тегло, слабост, умора и; треска, често под формата на под фебрилна температура, но може да бъде по-висока; нощно изпотяване; болка в гърдите; недостиг на въздух; намаляване и загуба на апетит; хемоптиза. При определяне извънбелодробна туберкулоза имат значенията, общи симптоми - треска, изпотяване, загуба на апетит, телесно тегло и свързаните към засегнатия орган, като разширяването на лимфните възли, болка и увеличаване на обема на ставите, болка и дизурия, менингеалните симптомите и др. тези случаи, пациентът се изпращат на специалист.
За подозира белодробна туберкулоза слюнка на пациента се взема за анализ. Отдава голямо значение на правилното събиране на храчки. Фелдшер пациент трябва да 3 проби от слюнка от подозрения туберкулоза в продължение на 2 дни. Първият образец се приема в болницата, пациентът след това събира сутрин храчки и в болницата под контрола на трета проба е взета фелдшер храчки.
В лабораторията разгледана 100 полета във всяка храчка цитонамазка.
Тази система се използва в много страни, но той има много сериозни недостатъци, които не позволяват да се прилага изцяло в Беларус.
1. пасивен метод за откриване на туберкулоза само при индивиди с симптоми на туберкулоза, е невалиден, тъй като не дава възможност за своевременно откриване на значителна част от случаите (по-малко от 30%).
2. Не всички пациенти със симптоми, дори отделят слуз.
3. Методът на прост цитонамазка не е достатъчно чувствителен и разкрива МОТ, не всички от бактериологично с лоша bakteriovydelenii.
4. Ще има рентгеново изследване на всички случаи, които не могат да определят характера на туберкулозен процес, адекватно предписват и мониторинг на ефективността на лечението.
5. Не се осигури контакт рентгеново изследване с МВТ.
6. критерий за ефективността на лечението, само въз основа на прекратяването на бактерии с една проста намазка е абсолютно недостатъчно.
7. Не се предвижда патогенетичен туберкулоза терапия е необходимо в съвременните условия.
откриване и лечение на пациенти с туберкулоза в системата на Република Беларус е посочен в съответните глави. На стратегията DOTS ние използвахме храчки петна като метод за откриване на туберкулоза, както и проследяване на лечение на пациенти в болничните и амбулаторни условия.
В съвременните условия на предложеното допълнение към по-горе дейности, което позволява до известна степен да се адаптира стратегията за условията на нашата страна. Стратегията включва DOTS + бактериологично изследване и определяне на чувствителността спрямо лекарства при МВТ МВТ определени от намазка микроскопия.
Къде позволи финансови възможности, се препоръчва да се извърши рентгеново изследване на повишен риск от туберкулоза пациенти.
Въпреки това, в пълен мащаб на цялата последователна и логично звуковата система за контрол на туберкулозата дейности, ние сме приели, или точки или точки + не обвързва.
Свързани статии