Тиротоксично exophthalmos. Клиника exophthalmos в тиреотоксикоза

Тиротоксично exophthalmos се срещат на фона на хипертиреоидизъм, има редица отличителни черти. Характеризира се с набор от симптоми без морфологични промени в меките тъкани на орбитата. Той винаги се наблюдава при пациенти с тиреотоксикоза, често засяга жените. Като правило, не е двустранен.

Появата на едностранни тиротоксични exophthalmos - временно явление: увеличаване на периодите на нарушена функция на щитовидната жлеза, тиротоксични exophthalmos появява на страната на двойката. Заболяването се придружава от общите симптоми (тремор, тахикардия, безсъние, загуба на тегло, признаци на кардиомиопатия).
Пациентите се оплакват от раздразнителност, постоянно чувство на топлина. Офталмологични промени проявяват комбинация от различни симптоми.

На първо място, това е широко отворена цепнатина на очите. Разширяване ъгъл на окото (Далримпъл симптом) се дължи на прибиране на горния клепач. мускул на Мюлер - средно лъч на горния клепач на повдигащия - е в състояние на спазъм поради засиленото симпатичен стимулация. Първоначално горния клепач прибиране е неравномерно, което прави появата на зрителния цепнатина неравномерно разширение.

По-късно пропуск око равномерно и бързо се разширява. Обръща се внимание на необичайни очи блясък на. Намаляването на амплитудата, изразена в мига по-близо Очила (Shtellvaga симптом). Внимателен лекар забелязва тези пациенти тремор затворените клепачи (Rosenbach знаците), неправилен потрепвания движение на горните клепачи, когато се движат очите надолу (Boston симптом). Рядко (около 2.5%) се появява конвергенция слабост (Мьобиус симптом).
Симптом Graefe - горния клепач закъснение, когато се движат очите надолу - се наблюдава при почти всички пациенти с тиротоксични exophthalmos.

Exophthalmos като симптом в тиротоксични exophthalmos отсъства или не повече от 2 mm в сравнение с нормалните стойности. Най-често има фалшива картина на exophthalmos, която се проявява в резултат на оттеглянето на горния клепач. Прибиране на горния клепач, от своя страна, води до задълбочаване на горните orbitopalpebralnoy гънките. По този начин, толкова по-силна този симптом се изразява, толкова повече се появява exophthalmos.
Преместете око винаги е безплатно, функционални очен мускули не са нарушени. Роговицата и фундуса остане нормално.

Описани симптоми се наблюдават при пациенти с хипертиреоидизъм в различни комбинации, са стабилни във времето. Пациентите се оплакват, че не са само козметични, но и за сухота, усещане за чуждо тяло в очите, тяхната умора.

Инструментални методи за изследване. което позволява да се визуализира меката тъкан на орбитата (ултразвук, CT и MRI), убедително доказва отсъствието на патологични изменения в орбитален мазнини и мускули очен в tirsotoksicheskom exophthalmos. Добре известен факт на регресия на симптомите на фона на компенсация лекарство тиреотоксикоза позволява да се разглежда симптомите описани като функционален.
Въпреки това, при някои пациенти след тиреоидектомия на фона произтичащи хипотиреоидизъм тиротоксични exophthalmos става оточна.